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首页 防防乙肝(第7期专栏)

防防乙肝(第7期专栏).pdf

防防乙肝(第7期专栏)

guaiweidouzi
2012-07-09 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《防防乙肝(第7期专栏)pdf》,可适用于自然科学领域

打三针防乙肝一生!谷丙转氨酶高转氨酶高的原因中国每年约万人因感染与乙肝病毒有关的疾病死亡乙肝是我国发病率最高的传染病之一死亡率也居我国报告传染病的前三位。我国的乙肝病毒携带者大约有亿人。全国每年用于肝病的直接医疗费用高达多亿元。乙肝的肆虐严重地危害着公众的健康。我国的乙肝传染源有多大我国人口众多又是乙型肝炎(以下简称“乙肝”)的高流行区大约有亿人是乙肝病毒携带者。在乙肝病毒携带者中大约有万人至万人是慢性乙肝患者。每年大约有万人死于与乙肝病毒感染有关的肝病如重症肝炎、肝硬化和肝细胞癌。乙肝病毒的传染源主要是来自乙肝急、慢性患者及乙肝病毒携带者。乙肝病毒主要在人体肝细胞内繁殖。乙肝病毒在人体全身其他器官组织中也有繁殖如小血管内表面的内皮细胞、肾脏、白血球、胰脏、肌肉、生殖细胞(指精子)肠子上的肌肉(平滑肌)里都有少量乙肝病毒。所以乙肝病人及乙肝病毒携带者不能供血而且其死后器官是不适宜捐赠的因为其器官都带有乙肝病毒。乙肝传播的主要途径包括血液传播、母婴传播和性传播。乙肝病毒一旦进入破损的皮肤粘膜就可以造成新的感染。母亲为乙肝病毒携带者或急、慢性乙肝患者在胎儿期、围产期以及婴幼儿期可造成对自生儿童的传播。专家估计在我国乙肝病毒携带者中的源于此类母亲的传播。这种感染是十分危险和严重的。因为被感染者中的可以成为乙肝病毒携带者。乙肝病毒与肝癌的关系是十分密切的尤其家族性肝癌大都与乙肝病毒感染有关。母亲是乙肝病毒携带者其子女在幼年期大部分被感染并且成为乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者发展成肝癌大致需年。婴幼儿一旦感染乙肝病毒后将成为日后发生肝癌的主要人群。因此必须在婴儿出生后小时内为其及时接种第一针乙肝疫苗才能有效阻断乙肝病毒感染。乙肝临床症状有哪些乙肝的潜伏期平均为周但也可能长达个月。小孩感染后常常无症状。但与成人相比大多数儿童可成为乙肝病毒携带者。有症状的乙肝患者会感到虚弱无力并出现胃部不适和其他流感样症状还会出现尿色变深或灰白色粪便常见黄疸(皮肤发黄或巩膜黄染)症状可以持续数周或数月。大多数成人急性感染乙肝病毒均能完全康复但很多儿童却会变成乙肝病毒携带者。急性乙肝病人康复后(并未变成慢性携带者)对该病具有终生免疫力。如出现不明原因的倦怠、乏力、食欲减退、肝区痛、肝肿大、肝区叩打痛、黄疸、尿色深等症状应做肝病检查和乙肝血清学检测。如何预防乙肝预防乙肝可采取两种措施。在生活中和集体环境中尽可能不用未检测乙肝指标的血液及血制品不到黑窝点去献血不要有同性恋行为和嫖娼行为不要用不洁的注射器、针灸针和牙钻及内窥镜等介入性医疗仪器不要共用剃须刀、穿耳针、纹身针、牙刷等器具。此外就是接种乙肝疫苗提高自身的免疫抗体水平。乙肝疫苗适用于全部人群接种乙肝疫苗是预防乙肝的核心策略乙肝疫苗也是目前惟一可预防肝癌的疫苗。除新生儿免疫外学龄前儿童、成人和乙肝高危人群均应接种乙肝疫苗。第一类人群是新生儿其是接受乙肝疫苗免疫最重要的人群。因为在此时期如果被乙肝病毒感染可以变成无症状感染者和乙肝病毒携带者其后果十分严重。的与乙肝病毒感染相关的肝癌来源于新生儿期乙肝病毒感染并且发展为慢性肝炎的比例大。所以新生儿免疫是预防乙肝的重中之重。自年起我国政府已免费为新生儿提供乙肝疫苗并规定所有新生儿必须接受乙肝疫苗免疫这是儿童的权利也是父母的义务。第二类人群是岁以下的儿童。婴幼儿感染乙肝后易成为乙肝病毒携带者。其感染年龄越小形成持续性感染的几率越大。这类儿童被乙肝病毒感染后的人也可以成为乙肝病毒携带者成年后容易发展成慢性肝炎、肝硬化和肝癌。第三类人群是医生尤其是外科、妇产科和牙科及耳鼻喉科的医生从事血清检测的实验人员以及全体护士。没有感染过乙肝病毒的人都应当注射疫苗。除了保护自己外还可保护病人的安全。另外家里有乙肝病人或乙肝病毒携带者其家庭成员都应接种乙肝疫苗以避免感染。谷丙转氨酶高是怎么回事肝功能检查结果分析第四类人群是从事重体力劳动、容易造成劳动损伤的人群。第五类人群是免疫功能低下的人群。如肿瘤手术后长期服用免疫抑制药物者、肾透析患者、经常要输血及血制品的血液病患者他们的身体多不佳抵抗力很低一旦感染了乙肝病毒后果十分严重应当接种高剂量的乙肝疫苗。第六类人群为军队、某些专业的大学生等。但是也有一些人不能注射乙肝疫苗和无需注射乙肝疫苗。如发烧的人不能注射疫苗等其退烧后再注射。其次是过敏体质的人即对许多东西过敏的人要慎用乙肝疫苗。体内已有保护性抗体并且水平较高的人无需再免疫。但如果抗体水平很低仍是疫苗免疫的适宜对象。三针保护孩子一生由于乙肝可演变成慢性肝炎、肝硬化和肝癌而乙肝疫苗又可以间接地预防肝癌。所以在新生儿期及儿童期打满三针乙肝疫苗后就可以预防慢性肝炎、肝硬化和肝癌的发生。孩子出生后按国家免疫规划规定的程序接种三针即出生后小时内接种第一针一个月时接种第二针六个月时接种第三针成人和儿童按照、、月程序进行接种就可以保护您和孩子的一生。“大、小三阳”问题解释“大三阳”、“小三阳”是什么至今有多多人不很清楚。而一份《公务员录用体检通用标准》出台不免让许多人暗自紧张如果有“大小三阳”成了自己的同事自己会不会在不知不觉中染上乙肝。为澄清大家对“大小三阳”的疑惑本刊记者采访了北京协和医院内科副主任李太生博士。疑惑之一:什么是“大三阳”、“小三阳”专家释疑:“大三阳”和“小三阳”是指在进行“乙肝肝炎抗原二对半”体检时的二种不同结果。所谓“乙型肝炎抗原两对半”是给项检测指标排了队它们依次是乙肝表面抗原乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常又把、、项呈阳性(或)称为大三阳、、项呈阳性(或)称为小三阳。大小三阳都是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个数据只是反映人体内携带病毒的状况都不能反映肝脏功能的正常与否因而不能用来判断病情的轻重。疑惑之二:目前我国大约多少人有“大三阳”、“小三阳”答:据统计目前我国包括“大三阳”、“小三阳”的乙肝病毒感染者达到总人口的其中男性感染者略多。城市人口感染者更多约占城市总人口的。另外应注意是年龄越大越容易感染乙肝病毒。疑惑之三:“大三阳”、“小三阳”与乙肝有何区别是不是病具有传染性吗专家释疑:人们常说的某人“大三阳”、“小三阳”是处于乙肝病毒携带状态只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒并不能说明这人就得了乙型肝炎是乙肝病毒携带者而非患病者。“大三阳”、“小三阳”伴有转氨酶异常才诊断为乙肝。一般认为“大三阳”表示病毒复制活跃常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性说明具有较强的传染性同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。小三阳表示病毒已基本停止复制传染性比“大三阳”小若乙肝病毒DNA阴性则基本不再具有传染性。有部分人的“大三阳”经过数年后可自然转为“小三阳”。疑惑之四:“大三阳”、“小三阳”的传染途径是什么专家释疑:乙肝病毒是通过体液进行传染的。李主任强调乙肝病毒只有进入血液了才会传染。如输入了含有乙肝病毒的血液、使用了不洁净的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒带有乙肝病毒的唾液如果附着在正常人身体上有破损的地方而且进入了血液正常人才有可能会被传染上乙肝。家庭成员间最易互相传染。母亲传给婴儿是乙肝传染的一个重要途径。很多女性乙肝病毒携带者可能一生都不会发病但会传染给所生的孩子。另外孩子在幼年时期很容易被携带乙肝病毒的父母传染。接吻、性生活等都可能传染乙肝病毒。疑惑之五:如果我身边有人是“大三阳”、“小三阳”我日常应该注意什么如果我身上有某处伤口是不是感染乙肝病毒的危险性更高专家释疑:即使身边有人是“大三阳”、“小三阳”也不必惊慌。一般的接触如握握手、同桌吃饭、面对面谈话等都不会传染乙肝病毒。如果你有伤口比如身上某处地方破皮出血、口腔溃疡、牙龈出血、大便隐血等只要“大三阳”、“小三阳”者没有伤口另外你自己注意别让伤口粘上“大三阳”、“小三阳”者的唾液就不会被传染。此时你应注意不与“大小三阳”者共用餐具养成分餐制的习惯不与“大小三阳”者紧密接触。养成保持卫生、勤洗手的习惯。平时尽量不要用手指揉眼睛、抠鼻子、挤痘痘、挠痒痒等。如果实在要做这些事儿先把手洗干净并用消毒液消毒。要注意办公场所卫生自己的办公桌椅、办公用具和公用物品要保持卫生、勤消毒。关注儿童多动症什么是多动症MBD是什么意思两者又是什么关系呢早在年德国医生霍夫曼第一次将儿童活动过度视作病症。此后许多精神病学家、儿科专家、心理学家及教育家从不同的角度对这类儿童行为问题进行了更深入的研究。年斯特劳斯等认为多动症是由脑损伤引起的故将该症命名为“脑损伤综合症”。格塞尔和阿姆特鲁德在年对此提出了新的看法认为这种症状是“脑轻微损伤”的结果。在之后的近二十年间不少学者在对具有这一病症的患儿实施神经系统检查时发现约有半数出现轻微动作不协调以及平衡动作、共济运动和轮替动作等障碍但没有发现瘫痪等脑损伤引起的其他体症故认为多动症不是脑轻微损伤的结果而是由脑功能轻微失调所引起的。于是(年各国儿童神经科学工作者聚会牛津大学决定在本病病因尚未搞清之前暂时定名为“轻微脑功能失调”(MinimalBrainDysfunction)MBD就是这种病症的英文缩写。年美国公布的《精神障碍诊断和统计手册》(DSMⅡ)中将此命名为“注意缺失障碍”(AttentionalDeficitDisorder)简称ADD。由于诊断标准不一各国对多动症发病率的统计结果也差异较大。美国报道儿童的发病率为而我国的统计结果是患病率不超出其中男孩大大多于女孩两者比例约为:。怎样确定孩子是否患多动症根据国际诊断标准这类儿童必须有注意涣散、冲动任性和活动过多三个特征。注意涣散至少具备下列之中的项:做事情往往有始无终。上课常常不听讲。注间容易随境转移。很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事情。很难坚持做某一种游戏或玩耍。冲动任性往往想到什么就做什么。过于频繁地从一种活动转移到另一种活动。不能有条不紊地做事情。需要他人予以督促照料。常在教室里突然大声叫喊。在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换。活动过多至少具备下列之中的项:坐立不安。经常奔跑。难于呆在教室座位上。躺在床上还常常扭动翻身。终日忙忙碌碌没完没了。岁以前开始出现多动现象。至少持续个月以上。在应用上述诊断标准时应注意以下两点。第一在允许活动的场合如下课时、放学后不管孩子的活动多么厉害也无诊断意义。只有在不该活动的场合如上课时、做作业时而他仍约束不住始终动个不停才有诊断意义。第二如只有活动过度而无注意力涣散不能诊断为多动症。相反若注意力涣散明显而无活动过度才应考虑有多动症的可能因为有的儿童属所谓“不伴多动的多动症”。在美国从年起根据多动症最为常见和突出的症状是注意力集中困难已把“多动症”改称为“注意缺陷症”并分为“注意缺陷伴多动”及“注意缺陷不伴多动”两种后者也就是“不伴多动的多动症”。多动症患儿与顽皮儿童间有什么区别注意力方面的区别患多动症儿童在任何场合都不能较长时间集中注意力即使是看“小人书”、“动画片”时也不能专心致志但顽皮儿童却不同在看“小人书”、“动画片”时能全神贯注还讨厌其他孩子的干扰。行动目的性方面的区别顽皮儿童的行动常有一定的目的性并有计划及安排。而多动症患儿却无此特点他们的行动较冲动且杂乱有始无终。自控能力方面的区别顽皮儿童在严肃的陌生的环境中有自控能力能安分守己不再胡吵乱闹多动症患儿却无此能力常被指责为“不识相”。此外近年来随着多动症知识的普及一些幼儿园老师已能发现某些多动症儿童(岁以下)的早期症状。如不守纪律、不睡午觉等催促家长及早诊治顽皮儿童虽活动亦多但约束自己方面较多动症患儿好得多。儿童多动症的危害有哪些()对个人的危害轻微多动症儿童只是在学习上不能专心不能主动去学造成学习成绩下降在行为上不能自控表现为不服管束被人歧视。重症多动症儿童则学习成绩明显下降不能跟班难以读完小学及初中。在行为上惹是生非干扰他人。随着年龄增长因无法自控易受不良影响和引诱可发生打架斗殴、说谎偷窃甚至走上犯罪的道路。()对家庭的危害多动症儿童学习不仅成绩较差还厌学、逃学扰乱课堂秩序因此常常被老师叫去批评使家长又羞愧又恼火回家后便对孩子进行责骂、棍棒教育。有的高价请家庭教师浪费大量时间和金钱也无济于事有的使孩子对家长产生对抗、仇恨情绪影响家庭和睦。()对学校的危害在学校里多动症儿童经常扰乱课堂秩序打架斗殴偷窃破坏成绩低下即使老师花很大精力也收效甚微。如果一个班多几个这样的孩子则教学质量必然受到影响使老师特别恼火总想让他们留级甚至把他们开除。()对社会的危害多动症儿童如不及时治疗到成人后由于自控能力差冲动好逸恶劳贪图享受往往犯罪率较高并屡教不改成为惯犯影响社会安定及人民人身和财产安全。如何教育多动症的孩子服药同时家长要重视教育工作要学习了解有关儿童多动症的知识。不要责备、怪罪、歧视、打骂孩子要耐心教育抓紧辅导。教育多动症的患儿时要注意以下几点:要求必须切合实际。首先家长应该了解多动症的特点对于多动儿童的要求切莫像对待正常孩子那样严格。只要求他们的多动行为能控制在一个不太过分的范围内就可以了。提要求不应过于苛求。把过多的精力引导起来。对于这类活动力过多的儿童要进行正面的引导使他们的过多的精力能发挥出来。家长和老师要组织他们多参加多种体育活动如跑步、打球、爬山、跳远等如有条件应安排他们做一些室外内活动使他们过多的精力能释放出来。但是在安排他们进行活动时应注意安全避免危险。加强集中注意力的培养。对于这类儿童应逐步培养其静坐集中注意力的习惯。可以从看图书、听故事做起逐渐延长其集中注意力的时间。也可把他们安排在教室的第一排座位上以便在上课时能随时得到老师的监督和指导。如果儿童在集中注意力方面有所进步应及时表扬、鼓励以利于强化。培养有规律的生活习惯。对这类儿童应从小培养其有规律的生活习惯。要按时饮食起居有充足的睡眠时间。不应迁就儿童的兴趣而让他们看电影、电视至深夜以致影响睡眠。培养他们的自尊心和自信心。对于这类儿童应耐心地反复地进行教育和帮助培养他们的自尊心和自信心消除他们所存在的紧张心理帮助他们提高自控能力。父母应和医生经常保持联系帮助医生了解教育孩子的情况征求医生关于治疗上的指导性意见有条件时应争取医生、家长、教师三方面的合作共同搞好教育。如果药物治疗和教育措施配合得当在部分患儿可在短期内变得安静注意力集中即可取得良好的效果。儿童多动症的药物治疗目前大多数专家认为利他林治疗儿童多动症非常有效可使注意力集中缓解活动过多的症状从而达到改善行为的目的。患儿随着行为的改善学习成绩也会有所提高随着情绪的稳定与同学之间的冲突也会减少。因此该药也间接地促进了儿童的心理发育。不过利他林唯一的缺点是它无法根除这种疾病只能长期服用。利他林每片mg每晨片餐后服用如服用一段时间后效果不显可酌情增量药物有效剂量因人而异家长应经常与老师联系密切观察反应摸索其有效量如出现食欲减退、头昏、失眠等情况家长不必惊慌可稍减量周后患儿即可适应反应消失。为避免产生耐药性在周日、假日及不学习时可以不服药寒暑假也可停药但如假日须要学习及做作业可在学习前半小时服用利他林。利他林一次服药作用时间只能维持小时因此必须坚持长期服药才有效果随意停药症状又复出现。根据个人不同情况可服用年但随年龄增长情况好转药量可逐渐减少直至停药。儿童多动症的饮食疗法近年来研究表明大量进食含有酪氨酸、水杨酸盐的食物以及进食加入调味品、人工色素和受铅污染的食物均可使具有发生多动症遗传素质的儿童发生多动症或者使多动症状加重。相反多动症的患儿只要限止这类食物症状可明显减轻因此多动症患儿的饮食应注意以下几点:应少食含酪氨酸的食物如挂面、糕点等。少食含甲基水杨酸的食物如西红柿、苹果、桔子等。饮食中不要加入辛辣的调味品如胡椒之类也不宜使用酒石黄色素如贝类、大红是、柑榄等食物。应多食含锌丰富的食物。因为锌是人体内的微量无素与人体的生长发育密切有关。锌缺管常使儿童食欲不振发育迟缓智力减退。研究发现学习成绩优良的学生大多数头发中锌含量较高。所以常吃含锌丰富的食物如蛋类、肝脏、豆类、花生等对提高智力有一定帮助。应多食含铁丰富的食物。因为铁是造血的原料缺铁会使大脑的功能紊乱影响儿童的情绪加重多动症状。因此多动症孩子应多食含铁丰富的食物如肝脏、禽血、瘦肉等。应少食含铅食物。因为铅可使孩子视觉运动、记忆感觉、形象思维、行为等发生改变出现多动所以多动症患儿应少食含铅的皮蛋、贝类等食品。应少食含铝食物。因为铝是一种威胁人体健康的金属。食铝过多可致智力减退记忆力下降食欲不振消化不良。多动症患儿应少吃油条因为制作油条需要在面粉中加入明矾而明矾的化学成分为硫酸钾铝。因此吃油条对小儿的智力发育不利。儿童多动症的心理治疗目前对多动症的治疗主要是药物治疗。所选用的药物大多是一些精神兴奋剂如哌醋甲酷(Ritalin)、右旋苯丙胺(Dexedrine)苯异妥因(Pemoline)等这类药物的副作用不很严重服用后可使患儿注意涣散状况有所改进攻击性行为减少。但仅靠药物是远远不够的因为这种病症原本就存在着生理及心理的多重病因所以在使用药物疗法时还需要结合一系列的心理治疗。心理治疗方法自我控制训练这一训练的主要任务是通过一些简单、固定的自我命令让患儿学会自我行为控制。例如出一道简单的题目让患儿解答要求患儿命令自己在回答之前完成以下四个动作:停停止其他活动保持安静看看清题目听听清要求最后才开口回答。这一方法还可以用来控制患儿的一些冲动性行为。例如带孩子过马路时要求在过马路之前完成停、看、听等一系列动作。由于在训练中动作命令是来自于患儿内心所以一旦动作定形患儿的自制力就能大大提高。在进行自我控制训练中要注意训练顺序任务内容应由简到繁任务完成时间应由短到长自我命令也应由少到多。放松训练用这一方法来治疗儿童的多动行为是近年来的一种新尝试效果颇佳。由于多动症患儿的身体各部位总是长时间处于紧张状态如果能让他们的肌肉放松下来多动现象就会有所好转。放松训练可采用一般的放松法或使用在有关医生指导下的生物反馈法。训练时间要集中可以一连几天从早上一直训练到晚上其间除了患儿吃饭、休息外其余时间都按计划进行训练。在施行放松训练时每小时放松分钟患儿一达到放松要求就给予物质奖励。其余分钟可安排患儿感兴趣的游戏但一到放松时间就必须结束游戏。支持疗法这一疗法单独使用效果并不明显主要是与其他治疗相结合用来帮助患儿解脱受挫折以后的情绪抑郁和由学习困难而导致的自尊心不足。在实施过程中父母和教师要对患儿进行鼓励帮助他们树立信心一旦病情有所好转就给予奖励。对待多动症患儿除了实施药物治疗和专门脑心理训练外家长和教师还要做到以下几点:()明确疾病性质。克服对患儿粗暴、冷淡、歧视的态度做到相互协作耐心而有计划地进行教育。()要求适当。一开始对患儿的要求不能与一般孩子一样只能要求将他们的行动控制在一定范围内随后再慢慢提高要求。()满足患儿的活动需要对他们过多的精力要给予渲泄的机会。可指导他们参加跑步、踢球等有系统程式的体育训练同时要劝止一些攻击性行为。()做到生活规律化。家长、教师督促患儿遵守作息制度。在儿童吃饭、做作业时家长要控制环境不要主动去分散他们的注意以培养患儿一心不二用的好习惯。儿童多动症有哪些预防措施()要提倡婚前检查避免近亲结婚配偶的选择要注意对方是否有癫痫病、精神分裂症等精神疾患。()适龄结婚切勿早婚、早孕也勿过于晚婚、晚孕避免婴儿先天不足有计划地优生优育。()为了避免产伤、减少脑损伤的机会应提倡自然顺产因为临床中发现多动症患儿中剖腹产者所占比例较高。()孕妇应注意陶冶性情保持心情愉快精神安宁谨避寒暑预防疾病慎用药物禁用药物禁用烟酒避免中毒、外伤及物理因素的影响。()创造温馨和谐的生活环境使孩子在轻松愉快中度过童年要因材施教切勿盲目望子成龙。()注意合理营养使孩子养成良好的饮食习惯不偏食、不挑食保证充足的睡眠。()尽量避免孩子玩含铅的漆制玩具尤其不能将这类玩具含在口中。

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