药理学问答补充9题

1、简述多巴胺及肾上腺素的临床应用？答：多巴胺的临床应用：1、抗休克 DA 是治疗休克的常用药物。优点为：明显增加重要器官的血 流量：增加床量，改善肾功能；不易引起心律失常。DA 适用于感染性、心源性及出血性休克。 2、与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭。肾 上腺素的临床应用：1、心跳骤停的复苏 肾上腺素具有较强的强心作用，因此作为心跳骤停复苏的首选药物 2、过敏性休克 过敏性休克 系由 I型变态反应所引起，由于大量过敏介质释放，从而引起小血管扩张，毛细血管通透性增加，血压下降，支气管平滑肌痉挛，呼吸困 难等 3、支气管哮喘 4、与局麻药配伍 5、局部止血 2、抗精神失常药的分类及临床应用？ 答：目前临床上常用的抗精神失常的药按化学结构分为 4类： 1.吩噻嗪类：其中包括二甲胺类， 常用药有氯丙嗪(即冬眠灵)和异丙嗪(即非那根)，哌嗪类常用的有奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪以及属长效制剂的癸氟奋乃静、庚氟奋乃 静； 2.丁酰苯类：其中包括氟哌啶醇、三氟哌啶醇、达罗哌啶醇、螺环哌啶醇、哌迷清、氟斯必灵和五氟利多； 3.硫杂蒽类：常用的有 泰尔登，其他尚有甲砜噻吨、三氟噻吨； 4.其他类：常用的有氯氮平、利血平、舒必利、硫必利、奈莫必利、瑞莫必利、曲美托嗪、莫 沙帕明以及氯噻平等。临床应用：1、精神病，止吐，麻醉前用药，人工冬眠 2、使用于伴有焦虑、抑郁症状的精神分裂症、更年期精神 病及焦虑性神经官能症 3、主要用于急、慢性精神分裂症，对分噻嗪类治疗无效者可能有效，也可用于止吐及顽固性呃逆。 氟哌利多 利 用其安定作用及增强镇痛药作用的特点，与芬太尼配伍，用于“神经安定镇痛术” 3、比较去甲肾上腺素和异丙肾上腺素药理作用的异同？ 答：异丙肾上腺素：主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低，对α受体 几乎无作用。①扩张支气管：作用于支气管β2肾上腺素受体,使支气管平滑肌松弛, 抑制组胺等介质的释放。②兴奋β1 肾上腺素受体, 增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。 ③扩张外周血管，减轻心(左心为著)负荷，以纠正 低排血量和血管严重收缩的休克状态。 去甲肾上腺素： 主要作用于肾上腺素α受体，对心脏的β1受体有较弱的兴奋作用，对β2受体 无影响。 其生理作用与肾上腺素基本相同，但各有特点，对心脏的兴奋作用较弱，主要是缩血管。皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾 血管，此外脑、肝、肠系膜及骨骼肌等全身血管都呈收缩反应，而冠状血管舒张，这是因为心肌兴奋，心肌代谢产物增多，某些代谢产物 如腺苷直接扩张血管。由于总外周阻力增大和兴奋心脏的结果，而 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现明显的血压升高作用，收缩压和舒张压都上升，临床上用作升压药。 对内脏平滑肌有抑制作用，但使妊娠子宫平滑肌收缩（由于黄体酮的作用而以α受体为主）。也有升血糖作用，后两种作用均比肾上腺素 弱 4、冬眠合剂的药物组成及临床应用？答：冬眠合剂的药物组成：氯丙嗪、哌替啶与异丙嗪配合组成。 临床上用物理降温配以氯丙嗪,阻 止了冷反射寒战,可使患者体温降低到 34 度或更低,用于低温麻醉。 5、安定在镇静，抗焦虑，抗癫痫的不同药理特点是什么？ 答：焦虑症是一种神经官能症，发作时患者自觉恐惧、紧张、忧虑、失眠，并伴有心悸、出汗、震颤等症状。安定在小于镇静剂量时即可 明显改善上述症状。抗焦虑作用的部位主要在调节情绪反应的边缘系统，低剂量安定即可抑制边缘系统中海马和杏仁核神经元电活动的发 放和传递。 安定随着剂量的增加，逐渐表现为镇静、催眠、抗惊厥作用。应用较小剂量 2.5～5 毫克，产生镇静作用，如用较大剂量 5～ 10 毫克，则产生催眠作用，静脉注射可用于癫痫持续状态，对改善患者焦虑不安、忧虑、紧张、恐惧等症状疗效显著。地西泮（安定）具 有很强的抗惊厥和抗癫痫作用，对抗阵挛性惊厥效果好，虽不能减少惊厥原发病灶的放电，却能限制惊厥病灶的放电向周围皮层及皮层下 扩散，终止或减轻惊厥的发作。临床应用于治疗：①焦虑症及各种神经官能症。 ②失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳。③癫痫：与其它抗 癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫病持续状态时应静脉注射。④各种原因引起的惊厥；如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。 ⑤脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛。 6、血浆蛋白结合率，血浆半衰期的概念及期临床意义是什么？答：血浆蛋白结合率就是有多少药物（百分之多少）和血浆里面的蛋白结 合。 药物要和血浆蛋白结合才能有效的随血浆全身循环到达病变部位产生药理效应。血浆半衰期(t 1/2) 是指血浆中药物浓度下降一半 所需的时间,其长短可以反映药物消除的速度。血浆半衰期临床应用的意义①是制定和调整给药 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的依据之一②一次给药约经 5个 t1/2 药物基本消除③每隔一个 t 1/2 给药一次，经 5个 t1/2 可达稳态浓度。 7、简述肾上腺素药酚妥拉明、普萘洛尔的作用特点和临床应用？答：酚妥拉明作用特点：为α—受体阻断剂。能显著降低外周血管阻力， 增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注。临床应用：主要用于治疗周围血管疾病，如肢端动脉痉挛症、手足发绀、 感染中毒性休克以及肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断试验，但做鉴别诊断时有致死报道，应慎用。近年来，还用于早搏、心力衰竭、呼吸窘迫综 合征、喘憋型肺炎及哮喘、新生儿重症肺炎、胎粪吸收综合征、大咯血、高血压危象、重度妊娠中毒症降压等。此外，在去甲肾上腺素注 射对外漏发生组织局部坏死时，用本品局部浸润注射可获缓解。普萘洛尔作用特点：为β肾上腺素受体阻断药（β阻滞剂），阻断心肌的 β受体，减慢心率，抑制心脏收缩力与房室传导，循环血流量减少，心肌氧耗量降低。它可抑制肾素的释放，故血浆肾素的浓度下降。临 床应用：用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果较好）、窦性及室上性心动过速，心房颤动等，但室性心动过速宜 慎用。此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤（手术前准备）等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用，可增高疗效，并互相抵消其副 作用。对高血压有一定疗效，不易引起直立性低血压为其特点。 8、简述红霉素、链霉素、庆大霉素的不良反应？ 答：红霉素不良反应：1、刺激性强，口服或静脉给药均可引起胃肠道反应，有时病人不能耐受。不宜肌肉注射。2、肝损害，大剂量或长 期应用可导致胆汁瘀积和转氨酶升高等，尤其在应用酯化红霉素时。。孕妇及肝功能不全者不宜应用，婴幼儿慎用。3、过敏反应，偶见药 热、皮疹。链霉素和庆大霉素的不良反应基本相同： 1.肾毒性:临床可见蛋白尿,血尿,肾小球滤过减少,严重者可致氮质血症及无尿等。2. 耳毒性:表现为眩晕,恶心,呕吐,眼球震颤等。3.过敏反应:可引起细胞增多,皮疹,发热等。 4.神经肌肉阻滞:大剂量静脉滴注或腹腔给药 时可出现四肢软弱无力,呼吸困难甚至呼吸停止的危险。 9999、简述传出神经系统药物分类，每类举一个代表药？ 答：拟胆碱药：① M、N受体激动药：乙酰胆碱 ② M受体激动药：毛果芸香碱 ③ N受体激动药：烟碱 ④ 抗胆碱酯酶药：新斯的明 抗胆碱药：①M受体阻断药：阿托品②N1 受体阻断药：美加明③胆碱酯酶复活药：氯解磷定 拟肾上腺素药：①α、β受体激动药：肾上腺素 ② α受体激动药：去甲肾上腺素 ③ β受体激动药：异丙肾上腺素 抗肾上腺素药：①α受体阻断药：酚妥拉明 ② β受体阻断药：普萘洛尔）