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(2011一O3—02收稿，2011—03—09修回)
40岁以上正常男性血清 PSA、fPSA／tPSA结果探讨
上海市长宁区同仁医院检验科(200050) 沈嘉玲 袁维祥 刘 智 李志明 姚怡婷
前列腺肿瘤标志物前列腺特异性抗原 tPSA、fPSA和其
ff'SA／tPSA比值已广泛用于临床，诸多资料显示，随着我国人
口的老龄化，前列腺癌(Pca)发病率逐年上升。早期诊断Pca
对其治疗及预后是非常重要的，但是PSA是前列腺组织特异
而非 Pca特异。国外有学者研究发现，PSA、fPSA血清水平
在正常情况下会随年龄增加而递增，60岁男性的PSA值以
每年0．04ng／ml的速度增加，fPSA值以每年0．001ng／ml的速
度增加，两者呈正相关 j，因此他们提出PSA正常值应按不
同的年龄来确定，这样在早期发现和诊断前列腺疾病尤其是
Pea时更加准确。本文通过 i2000SR免疫发光仪检测分析 4JD
岁以上正常男性的tPSA、fPSA血清结果，显示血清 PSA正常
参考值上限按不同年龄段确定是客观科学的。
1 资料和
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
1．1 临床资料 本文对象633例，均为正常男性，其样本为
长宁区体检中心提供的健康体检者。均经直肠指检(DRE)、
前列腺 B超检查正常，无前列腺疾病史。年龄(42～91)岁 ，
平均(66．5-i-11．36)岁。年龄分组 ：(40～<50)岁 76例；(≥
50～<60)岁 242例；(≥6o～<70)岁 193例；(≥70～<91)
岁 122例。
1．2 检测方法 在直肠指检(DRE)及 B超检查前取静脉
血，分离血清置 一20℃保存，以作 tPSA、ff'SA测定用。
仪器为美国雅培公司磁性微粒子全自动免疫发光分析
系统(型号：i2000RT)及配套试剂和校准品，质控品由上海市
临床检验中心提供。
1．3 方法学评价
准确 度：以 回收率
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
示。不 同浓 度 tPSA 回收率 为
89．8％ 一99．6％，平均为95．9％。
精密度：tPSA批内变异系数(，l=80)为3．12％，批间变
异系数(，l=20)为 5．98％。特异性 ：≥9o％。灵敏度：最小
检测值 0．05ng／ml。fPSA批内变异系数(／／,=80)为 1．94％ ，
批间变异系数(n=20)为 2．94％。特异性：≥9o％。灵敏
度 ：最小检测值0．008ng／ml。
正常值：tPSA<4．0ng／ml、ff'SA<0．943ng／ml、fPSA／tPSA
>0．26。
‘基金项 目：长宁区同仁医院项目(编号：20111．013)
1．4 统计学处理 采用 SPSS16．0医学统计软件进行单因
素方差分析。
2 结果
2．1 各年龄组 tPSA、fPSA血清测定结果 (ng／ml， -4-s)和
fPSA／tPSA比值，见表1。
表 1 各年龄组tPSA、fPSA和fPSA／tPSA值
注：与≥70～<91岁组相比 P<0．05，与≥7O一<91岁组及≥
60一<70岁组相比 P
70岁患者的特异性，若以 +3s作
为上限值，具体范围：(3O～39)岁为(0～1．29)ng／ml，(40
～ 49)岁 为 0～1．89ng／ml，(5O～59)岁 组 为 (0～
选9』— 兰 上 ! ；一 ： ． l1l 1I) (JU．
2．70)rig／ml，(60～69)岁组为(0～3．46)ng／ml，>70岁组
为(0—3．60)ng／ml J。本文同样以 +3s作为上限值，获
得在 i2000免疫化学发光仪检测40岁以上不同年龄段正常
值上限范围；(41～<50)岁组为(0～1．73)ng／ml，(≥50一
<60)岁组为(0～2．50)rig／m1，(≥60～<70)岁组为(0—
2．74)ng／ml，>70岁组 为(0～3．64)ng／ml。由此 可见 ，按
照年龄确定正常上 限范围可以缩小 PSA在(2—10)ng／ml
交叉情况 ，减少假阴、阳性误判率。也有文献报道，除了前
列腺 自身疾病和年龄外 ，机体其他疾病 、种族 ，地域差异和
检测方法不 同等因素也会影 响血清 PSA水平。本文使用
i2000免疫化学发光仪检测血清PSA，虽仅限于本地区正常
男性血清 PSA水平探讨 ，但其得出的结论与国内外有关报
道基本相一致。
从 633例 4O岁 以上正 常男 性样本结 果显示 ，fPSA／
tPSA比值不随年龄变化而变化，这是因为 tPSA随着年龄的
增加而有所升高的同时fPSA也随着年龄增加而递增 ，所以
fPSA／tPSA比值是相对稳定的，但在患前列腺疾病时 tPSA
会明显升高 ，而 fPSA升高速度相对缓慢 ，这对发现和诊断
前列腺疾病提供 了一个很有价值 的指标。国外有报道，把
tPSA的截断值范围定在4．Or g／ml，而把(2～10)ng／ml被定
为灰区，在灰区内，由传统的组织活检的区分，再分为二个
区域 (2．0～4．0)ng／ml和 (4．1～1O)ns／ml，在 (2．0～
4．0)ns／m~区域，由 ff'SA／tPSA的测试 ，以加强此段 Pca的
检出率，而在(4．1～10)rig／m1区域，由fPSA／tPSA测试，更
好地区分 BPH，减少不必要的组织活检。fl~SA／tPSA拉开了
无 Pea和有 Pea人群，用来区分 Pea和 BPH，fPSA／tPSA>
26％良性概率大大增加，ff'SA／tPSA<10％，Pca的概率大大
增加。有文 献 报道 ，ff'SA／tPSA的评估 方法 ，认 为 fPSA／
tPSA>0．2为阴性；0．2～0．1为灰区；<0．1为阳性。据本
文统计正常人 fPSA／tPSA比值 >0．2为 87．2％ ，在灰 区内
为 12 8％ ，无一例 <0．15，从表 1看 ，各年 龄段 fPSA／tPSA
比值均 >0．3。Gion_4 等研究证实 ，PSA在(4～10)n ml范
围时 fPSA比例以 7．2％为 临界值 ，其特异性为 80％，敏感
性为 83％ ，由此可见，在本 文中当正常男性 tPSA<特定的
正常值上 限时，灰 区意义并不大。Higashihora 等研究证
实，只有当 PSA升高的同时 fPSA／tPSA比例下降，Pca的检
出率才较单独检测 PSA明显提高。因此 ，fPSA／tPSA比值
为 <0．1时，对发现和诊断前列腺疾病尤其是前列腺癌有
比较重要的临床意义。总之，随着对 PSA研究的深入，当前
联合应用各种检测指标和特定年龄范围可提高其特异性和
敏感性，以达到前列腺疾病的普查筛选和早诊断、早治疗的
目的。
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(2011一O1—30收稿，2011—02—28修回)
孕期测定微量元素和甲状腺激素的临床意义
浙江省东阳市妇幼保健院(322100) 焦冬云
近年来 ，有关微量元素及甲状腺激素与孕妇及胎儿健康
的研究，越来越得到人们的重视。微量元素虽然在人体内的
含量不多，但与人的生存和健康息息相关，对人的生命起着
至关重要的作用，当其摄入不足或过量都会引起人体不同程
度的生理异常或疾病发生。妊娠期妇女由于自身及胎儿需
求增加 ，及时合理补充微量元素，直接关系到母体健康和胎
儿身体、智力发育。妊娠合并甲状腺疾病可导致不良的妊娠
结局，对母儿均有较大危害，若干预及时有效，可使妊娠结局
得到改善。在国家提倡优生优育的政策方针下，现各省市多
家医院已开始重视对孕期妇女进行微量元素和甲状腺激素
的检查。现对我院的4862个孕期妇女就这两项检查做一调
查，现报告如下。
1 资料和方法
1．1 对象 2009年 10月 ～2010年 9月 1年期间，在我院建
卡进行孕检的孕妇共有4862人，其中有458例为非本地孕
妇，医生根据孕妇自身情况及既往史等多方因素，建议和要
求对微量元素和甲状腺激素进行自愿检测。
1．2 方法 微量元素是用原子吸收光谱仪进行检测(仪器
是 Thermo s2型)；甲状腺激素用化学发光法进行检测 (罗氏
电化学发光2010全自动免疫分析仪)，试剂盒由德国罗氏诊
断有限公司提供。校准品、质控品由德国罗氏诊断有限公司
提供，所有操作均按仪器、试剂说明书。
2 结果
2．1 4862例孕检妇女中，其中有4026例做了甲状腺激素检
测，占总人数的82．8％；有804例孕妇做了微量元素检测，占
总人数的 16．5％；两项均检测的有 748例，占总人数的
15．4％；调查结果，见表 1。
2．2 804 例妊娠期妇女微量元素检测结果，见表2。804 例
孕妇微量元素检测结果[n(％)]。表 2结果显示 ，妊娠妇女
微量元素铁缺乏最为普遍 ，为 36．7％；钙第 2，为 25．50％；其
浙公网安备 33021202002483