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无痛分娩与产后抑郁的关系研究.doc

无痛分娩与产后抑郁的关系研究

石家庄妇科在线咨询
2012-07-05 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《无痛分娩与产后抑郁的关系研究doc》,可适用于自然科学领域

Ltltzxl【摘要】目的探讨无痛分娩对孕妇分娩后焦虑抑郁情绪的影响。方法将在龙口市人民医院分娩的孕妇分为观察组(例)和对照组(例)观察两组孕妇产后焦虑抑郁评分结果。结果观察组产后焦虑抑郁评分低于对照组两组比较差别有统计学意义(p<)观察组抑郁症发生率明显低于对照组。结论无痛分娩法能缓解孕妇产后的焦虑抑郁情绪。【关键词】无痛分娩 抑郁产后抑郁症产后抑郁不仅危害产妇而且也严重危及孩子的健康和家庭的和谐。分娩过程对产妇来说是一种持久强烈的应激并表现为不同程度的焦虑、抑郁、不安和对疼痛的恐惧心理与产后抑郁的关系密切。无痛分娩在医学上称为分娩镇痛全产程镇痛在我院已成功引进取得了满意的效果和较丰富的经验但无痛分娩对产后抑郁情绪的影响未见报道我们针对本方面进行研究。 资料与方法 资料 选择年月至年月在龙口市人民医院住院分娩的孕妇。孕妇要求为足月妊娠排除骨盆性难产及妊娠合并症有阴道分娩愿望的初产妇。将所有孕妇分为观察组例和对照组例。两组年龄、孕周、文化程度经统计学分析无统计学意义(p>)。方法观察组在孕妇宫口开大~cm时转入产房给予开放静脉通道、全程心电监护、胎心监护麻醉科给予以持续硬膜外麻醉。采用微量注射镇痛泵与硬膜外导管相连药物采取罗哌卡因mg与舒芬太尼g稀释后用PCA泵持续给药给药量控制在~mlh。在宫口快开全时关闭PCA泵至胎儿娩出后重新开放PCA并追加药物产后h拔管均未发生麻醉并发症。对照组选取同期采用会阴神经阻滞麻醉分娩的产妇例对照组产妇在会阴侧切前予利多卡因ml加生理盐水ml稀释行会阴神经阻滞麻醉。 测量工具和观察指标产后采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)调查。EPDS总分≤分为阴性≥分为阳性即为产后抑郁。两组产妇分娩后周内由护士对焦虑抑郁问卷填写的方法和要求进行指导由产妇自行填写或由指导者提问填写填写结束后当场回收问卷问卷回收率达。 统计学处理 采用统计软件包SPSS对数据进行统计学分析计量资料以均数±标准差表示计数资料组间差异比较采用检验计量资料组间比较采用t检验。 结果 两组产后焦虑抑郁评分结果比较观察组EPDS评分低于对照组两组比较差别有统计学意义(p<)讨论随着医学科学的发展和现代医学模式的改变妇女的身心健康日益受到重视尤其是孕产妇的心理保健越来越受到了人们的普遍关注。焦虑和抑郁情绪是孕期常见的心理问题。产后抑郁是指分娩后首次发病以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍。精神科学者认为通常在临床工作中所说的产后抑郁是一个笼统的称谓即泛指产后处于抑郁的情绪状态涵括了产后心绪不良、产后抑郁症以及超出产后心绪不良界线又未达到产后抑郁症诊断标准的产后抑郁状态。国外报道产后抑郁的发生率为~国内报道为~产后抑郁是多种因素综合作用的结果涵盖了生理、心理、产科、社会等多方面的因素其中分娩过程存在许多不测和不适由于孕妇对于妊娠及分娩知识了解甚少又担心胎儿的健康和安危并缺乏相应的心理应对能力很多待产妇对分娩产生焦虑、抑郁等心理应激反应。近年来产科开展的一系列人性化服务包括提供舒适温馨的环境开设单间家庭化产房开展导乐陪产等分娩服务生理、心理、精神全方位的支持都是为了帮助产妇在最好的状态下顺利完成自然分娩的过程。然而这些方法都是外在的辅助方法会受客观条件的限制。无痛分娩可解决这一问题这种方法既不直接抑制胎儿又能使孕妇保持清醒与医务人员合作而且镇痛效果极好只要阻滞范围恰当,对母儿都不会造成危害。同时由于硬膜外麻醉消除了产妇张情绪及疼痛使盆底肌肉松弛,减轻了产道对胎头的压迫产程往往进展很快。本研究显示分娩时疼痛焦虑情绪与产后抑郁相关无痛分娩减轻产后的抑郁情绪减轻抑郁症的发生率国外Dalton报道孕期焦虑情绪与产后抑郁密切相关,与本研究一致。而国内张荣莲等等报道孕期焦虑、抑郁情绪与产后抑郁呈正相关,也与本研究部分一致。提示无痛分娩可有效减轻产后抑郁情况应在分娩时积极应用。参考文献马琳,郭丽产后抑郁社会心理影响因素研究现状〔J〕中国实用妇科与产科杂志,,():。王庆玲,赵秀梅产后抑郁症临床初探宁夏医学杂志,,:楼红英,林娜,潘永观,等硬膜外阻滞用于分娩镇痛疗效分析〔J〕中国实用妇科与产科杂志,,():张荣莲,陈起燕,李艳华,等产后抑郁症发病因素的探讨中华妇产科杂志,,:http:wwwltfukecom

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