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场督查在临床检验质量管理中的作用.pdf

场督查在临床检验质量管理中的作用.pdf

上传者: 水中百合 2012-07-05 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《场督查在临床检验质量管理中的作用pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含重量!里三业堕旦坚曼业‘中萤医院管理)幕卷蒡l嗣(总第期)年月盲点调查和现场督查在临床检验质量管理中的作用王伟灵张伟胜叶忻摘要目的研究盲点调查和现场符等。

重量!里三业堕旦坚曼业‘中萤医院管理)幕卷蒡l嗣(总第期)年月盲点调查和现场督查在临床检验质量管理中的作用王伟灵张伟胜叶忻摘要目的研究盲点调查和现场督查在基层医疗机构临床检验质量管理中的作用及影响因素。方莹对上海市某区家基层医疗机构临床检验科基本情况和质量状况进行调查采用Logistic回归分析影响盲点调查成绩和现场督查结果的主要因素。结果盲点调查和现场督查比室间质评能更客观地反映基层医疗机构临床检验质量影响盲点调查和现场督查成绩的主要因素分别为室内质控专业数和室间质评专业数。结论建立健全盲点调查和现场督查制度完善室内质控和室间质评体系.对提高基层医疗机构检验质量具有重要意义。关键词基层医疗机构临床检验质量管理盲点调查现场督查中图分类号R..文献标志码B文章编号()。RoleofScotomaSurveyandOnsiteInspectionintheQualityManagementofClinicaILaboratories/WANGWeiling。ZHANGWeisheng。YEXin//ChineseHospitalManagement。。():AbstractObjectiveToinvestigatetheroleandinfluencingfactorsofscotomasurveyandonsiteinspectioninthequailtymanagementofclinicaIIaboratoriesinprimaryhealthcareinstitutions.MethodsprimaryhealthcareinstitutionsinadistrictofShanghaiwereenrolledinthestudy.DatawerecollectedbyquestlOnnairesfromclinicaIIaboratoriesofthoseInstitutions.ThefactorsthatwouldaffectthescotomasurveyandresultsofonsiteinspectionwereanalyzedbyLogisticregression.ResultsScotomasurveyandnsiteinspectionarebetterthantheextemalqualityassessmentr争suitsforreflectingthequailtvofclinicaIIaboratoriesinprimaryhealthcareinstitutions.ThenumberofitemsunderthejternaIquailtvcontroIandofitemsparticipatedIntheexternalqualityassessmentwasthemostimportantfactorthataffectedthescotomasurveyscore.ConcluslD以Establishmentofthescotomasurveyandonsiteinspectionsystem.andenhancementoftheinternaIquailtycontroIandexternaIquailtyassessment.arehelpfulfortheimprovementofqualitymanagementofclinicaf}aboratotiesinprimaryhealthcareinstitutions.KeywordsprimaryhealthcarejnstitutionclinicaIexaminationquailtymanagementscotomasurveyonsiteinspection、Firstauthor’SaddressShanghaiTCMIntegratedHospitalShanghaiChina基层医疗机构的诊治水平和医疗质量直接关系到人民群众的健康。建立和健全基层医疗机构质量管理体系具有重要意义。临床检验是疾病诊断和治疗的重要环节临床检验质量是医疗质量的重要组成部分。本文通过对上海市某区社区卫生服务中心和民营医院(统称为“基层医疗机构”)检验科质量管理进行分析.探讨盲点调查和现场督查在基层医疗机构临床检验质量管理中的作用及其影响因素.为制定临床检验质量的改进计划提供依据。对象与方法本课题研究对象为上海市某区lO家杜区卫生服务中心和所民营医院。.研究内容检验科基本情况(包括负责人情况、人员结构、主要仪器设备数量和检验项目开展情况等)通过调查表收集。开展室内质控专业数(血液、尿液、生化、肝炎标志物)通过调查表和现场督查共同收集。参加室问质评项目数和结果为上海市临床检验中心年第一次室问质评数据.由上海市临床检验中心提供。盲点调查和现场督查成绩由区质控组提供。.统计学方法组间比较采用MannWhimey检验。各指标之间的相关上海市中西医结合医院上海上捧市虹口区卫生局上海性采用Pearson相关分析。临床检验质量影响因素采用Logis。tic回归分析。.结果.基层医疗机构临床检验质量状况室间质评合格专业数、盲点调查合格专业数和现场督查成绩是反映临床检验质量管理比较客观的的个方面。我们的调查结果显示:参加室间质评的项目合格率为%盲点调查项目全部合格的有家医院.部分合格的有家医院:现场督查成绩优秀(分)的有家医院良好(<分)的有家医院。说明盲点调查和现场督查比室间质评能更全面客观地反映基层医疗机构检验科的质量状况.是临床检验检验质量评价更可靠的指标。.影响盲点调查成绩的因素将盲点调查结果分为全部合格组和部分合格组。两组基本情况见表l。以盲点调查成绩作为因变量分别以总人数、检验师及以上人数、大专以上人数、设备数量、开展项目专业数、室内质控专业数及室问质评专业数为白变量进行单因素回归分析。发现开展项目专业数fP..exp(B)=.】、室内质控专业数【P=..exp(B)=i.】及室问质评专业数fP=.exp()=.】均为盲点调查成绩的影响因素。将上述项指标同时傲多元逐步回归分析发现只有室内质控专业数为影响盲点调查成绩的因素【P=.exp()=.。a矗略H呻瞳Mq芦聃峨V般NO.(SUM艄}dlt=t万方数据富点调壹和现场督童在基层医疗机构临床检验质量管理中的作用一主体夏等裹盲点调查全部合格组和部分合格组基本情况比较擎”~全部合格组部分合格组嘲。‘指标中位数(范围)中位数(范围)UP‘o(n=)(n=)’负责人年龄(岁)O().()..总人数(人).,).()..检验师及以上人数(人).f.).o(。)..大专以上人数(人).o().(O。)..岁以下人数(人)m).()..l主要仪器设备数(台)..).O()..开展项目专业数(项)..).(。).,室内质控专业数(项)..).O(.)..芦间质评专业数(项).O()一.o()o.o啪.影响督查成绩的因素将现场督查成绩分为优秀组(分)和良好组(<分)。两组基本情况见表。.单因素回归分析发现总人数『P=,exp=.、大专以上人数fP=.exp国=.、岁以下人数【P=o.exp旧=.】、室内质控专业数【P=.exp卿=.】及室问质评专业数fP=.exp鼢=.均为督查成绩的影响因紊。多元逐步回归分析发现.只有室间质评专业数为影响督查成绩的因素【P=.exp旧=.。讨论.建立健全盲点调查和现场督查体系从临床检验质量评价的可靠性来看.盲点调查和现场督查可以更好地反映基层医疗机构的临床检验质量现状。盲点调查是在不通知医院的情况下直接到临床实验室进行样品的检查。是一种直接检查检验结果正确性的手段【I】。相对来说比较客观公正能够反映临床检验质量的真实状况。现场督查能及时发现和指出临床检验质量管理中存在的明显问题并提出改进措施对质量管理的改进具有重要作用。健全盲点调查和现场督查体系.可以为基层医疗机构临床检验质量的改进提供监督和指导.帮助基层医疗机构实现检验质量的持续改进。自年起.上海市虹口区质控组每年组织次规范的盲点调查。并在分析总结成绩的基础上.对检测项目进行调整。逐年增加调查品的发放数量和词查项目。通过不断涌本刊近期重点选题与来稿l重点选题。()医院流程再造研究:()医院质量评价研究:()医院效率研究()医疗诊治新技术准入与应用研究()医院诚信服务体系研究()医院功能与布局研究:()医疗资源整合与医疗供求关系研究()人文医学服务研究()病人安全保障与卫生法学研究()病种资耗研究()医院管理机制与医院与运行机制研究()医院法人治理结构研究()公立医院补偿机制研究()医院综合绩效考核和岗位绩效工资制度()药品与医学装备成用效果评价:()医院低成本运作研究。来稿中统计学处理有关要求t。作者应根锯试验所采用的设计类型、资料所具备的特鞋一.。‘ChlmuHoIpⅧn曩神mmV埘.匏No.($UM湖)Jan.神'‘中田医院管理)第卷幕期(总第帮)年月裹现场督蠢成绩优秀组和良好组基本情况比较罗优秀组良好组。“灞指标中位数(范围)中位数(范溺)U尸:(n兰)(n=)i负责人年龄(岁).(.).()..{总人数(人).O(.).(卅..捡验!|j}f及以上人数(人).(。)O(~》..大专以上人数(人).(。).(O~..岁以下人数(人)脚。).(。)..’主要仪器设备数(台).O(..(..。开展项目专业数(项)Of~).(.)..室内质控专业数(项).O()。.(。)...簿间质评专业数(项)。..o()。一麒).n。.、o.oo哟整盲点调查的内容和数量使调查结果趋于科学合理对结果的评价也更接近实际情况。与此同时每年年终的现场督查有助于发现问题。促进了被查单位临床检验质量的持续改进。.建立完善的室内质控和室间质评体系室内质控和室间质评是检验科质量管理体系中非常重要的两个部分田.各级临床检验中心的工作重点也集中在这两个方面。在目前的质量管理措施中。室问质评成绩是检验质量评价的重要指标在很多地方甚至成为唯一指标。但是坚持做好室内质控是室间质评取得好成绩的前提和基础。只有在健全的盲点调查和质量督查体系下.临床检验质量管理流程才能真正落到实处。室内质控体系才能不断改进和完善才能保证检验科在参与不同机构组织的实验室间的质量评价活动时提供真实数据。从而保证检验结果的准确可靠。参考文献【l】张锦锋胡晓波.黄维纲等.上海市临床实验室质量管理体系规划和初步建设【J】.检验医学。():.【】郑磊。王前。裘葵阳等.加强分析前检验质量管理促进检验与临床良性互动【J】.中国医院管理。():.【】杨振华.室内质控是实验室质量管理的基础fJj.检验医学。。():l一.收稿日期ll一】(编辑李馨)学处理部分应写明所用统计方法的具体名称f如成组设计i资料的t检验、两因素析因设计的方差分析等):当涉及整。体参数时在给出显著性检验结果的同时.应给出%可信区间对于服从偏态分布的定量资料应采用M(Q)方式表达.不应采用XS方式表达对于定蟹资料.注意不盲:目套用t检验和方差分析。对于定性资料注意不盲目套用:x:检验使用相对数时分母不宜小于要注意区分百分牢和百分比。文稿中统计学符号请按GB《统:计学符号及名词》的有关规定书写一律用斜体字母。《中国医院管理》编辑部l。、“{^~.。矗鲨万方数据盲点调查和现场督查在临床检验质量管理中的作用作者:王伟灵张伟胜叶忻WANGWeilingZHANGWeishengYEXin作者单位:王伟灵,WANGWeiling(上海市中西医结合医院上海)张伟胜,叶忻,ZHANGWeisheng,YEXin(上海市虹口区卫生局上海)刊名:中国医院管理英文刊名:ChineseHospitalManagement年卷(期):,()本文链接:http:dgwanfangdatacomcnPeriodicalzgyyglaspx

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