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第八讲:脊柱阅片方法与常见疾病影像学表现

在一路上- 2012-07-05 评分 0 浏览量 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《第八讲:脊柱阅片方法与常见疾病影像学表现pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含湖北中医学院附属中西医结合医院医学影像学教研室张东友第八讲:脊柱阅片方法与常见疾病影像学表现复习上节课内容颈椎病CTCTCTCT分为几型?脊髓型颈椎符等。

湖北中医学院附属中西医结合医院医学影像学教研室张东友第八讲:脊柱阅片方法与常见疾病影像学表现复习上节课内容颈椎病CTCTCTCT分为几型?脊髓型颈椎病神经根型颈椎病椎动脉型颈椎病混合型颈椎病复习上节课内容颈椎间盘膨出:颈椎间盘的纤维环向周围均一膨出超出椎体边缘~mm一般不引起临床症状(髓核位置不变)颈椎间盘突出:椎间盘和后纵韧带同时向后方或侧后方突出~mm症状明显(髓核后移)颈椎间盘脱出:是指损伤的椎间盘部分或全部掉落到椎管内。症状严重(髓核脱出)椎间盘的膨出、突出和脱出概念复习上节课内容人体脊柱有多少椎体?人体脊柱有几个弯曲?脊柱解剖脊柱解剖CT重建效果脊柱解剖椎体椎体中央为松质骨周围为密质骨中央为松质骨周围为密质骨椎弓椎弓由两个椎弓根和椎板由两个椎弓根和椎板组成组成棘突横突上、下关节突棘突横突上、下关节突椎管椎管由椎体后缘和两侧椎弓组成由椎体后缘和两侧椎弓组成椎间隙(盘)椎间隙(盘)软骨板、髓核、软骨板、髓核、纤维环纤维环正常脊柱XXXX线表现正位侧位斜位正常脊柱XXXX线表现椎体:正、侧、斜位均呈长方形内为骨松质呈网状高密度影外为骨密质呈线状光滑高密度影上下缘称终板。正位侧位斜位正常脊柱XXXX线表现椎弓:由椎弓根、椎弓板、上下关节突、横突和棘突组成正位似蝴蝶状侧位似海马状斜位似小狗样。椎弓与椎体还组成椎孔、椎管和椎间孔。颈椎侧位胸椎侧位正常脊柱XXXX线表现椎间隙(intervertebralintervertebralintervertebralintervertebralspacespacespacespace):是椎间盘的投影为相邻椎体终板之间的半透明间隙。自下胸椎起、椎间隙有向下逐渐增宽的趋势至腰骶间隙又变窄。观察椎间隙以侧位最好。腰椎侧位颈椎侧位胸椎正位正常脊柱XXXX线表现椎旁软组织(perivertebralperivertebralperivertebralperivertebralsofttissuesofttissuesofttissuesofttissue):含关节囊及韧带还包括颈椎前部的咽后壁软组织胸椎旁的纵隔胸膜(椎旁线)腰椎旁的腰大肌。平片上均呈灰色的中等密度影。腰椎正位正常胸椎CTCTCTCT解剖正常腰椎CTCTCTCT解剖     椎间孔硬膜囊椎体椎体终板层面 椎体上、下部层面见椎体后缘内凹后方见椎间孔及上下关节突。黄韧带呈线样软组织密度影(mmmmmmmm厚)居关节突和椎弓板内侧硬膜囊呈圆形软组织密度影居椎管中央硬膜囊与椎管壁之间有数量不等的脂肪组织。正常脊椎CTCTCTCT表现脂肪组织椎体中部层面(骨窗)中部层面可见椎体、椎弓根和椎弓板构成的椎管骨环尚见横突和棘突。正常脊椎CTCTCTCT表现椎间盘层面见椎间盘呈高于硬膜囊而低于椎体的软组织密度影(CTCTCTCT值为HuHuHuHu)。硬膜囊黄韧带椎间盘椎间盘:正常脊椎CTCTCTCT表现正常脊椎CTCTCTCT表现(骨窗)椎间盘脊髓椎弓椎间小关节腰椎椎间盘层面正常腰椎矢状面MRIMRIMRIMRI表现            中低信号中低信号高信号等信号脑脊液低信号脑脊液高信号TWITWI骨皮质TTTT和TTTT均呈低信号,,,,骨松质信号随脂肪、水等含量的变化而异一般TWITWITWITWI呈中、高信号TWITWITWITWI呈中、低信号。椎间盘:与椎体相比椎间盘TWITWITWITWI呈较低信号分不清髓核和纤维环TWITWITWITWI髓核和内纤维环呈高信号、外纤维环呈低信号。正常腰椎横断面MRIMRIMRIMRI表现:TWI胸椎XXXX线投照技术与效果图正位侧位胸椎正位片的读片方法胸椎正位片观察内容棘突连线:正常一条直线如某一椎棘突偏离此中线有两种情况一种可能是该胸椎有轻度的旋转移位另一可能是先天畸形棘突偏离此中线两侧肋横突关节间隙:对称当发现某一肋横突关节间隙明显增宽时说明此关节有轻度半脱位胸椎正位片观察内容肋横突关节CTCTCTCT重建前面观肋横突关节CTCTCTCT重建前面观胸椎结核:间隙变窄椎间隙明显增宽胸椎间隙清晰如果模糊不清大多数是强直性脊柱炎的中晚期。如果间隙明显变窄多见于结核间隙增宽说明该胸椎有仰旋移位胸椎正位片观察内容椎间隙清晰有无骨质增生在胸椎某一部位有骨质增生或骨赘生成胸椎正位片观察内容椎弓根有无变形。双侧椎弓根不对称多提示肿瘤破坏所致。胸椎正位片观察内容胸椎侧位片的读片方法胸椎侧位片观察内容胸椎前缘上下角的连线正常是向后凸的一个弧线如果上角离开此线向后说明此椎体有仰旋移位前纵韧带钙化椎体间隙如果两个椎体间隙明显变窄说明该间隙的椎间盘纤维环严重挛缩或椎间盘逸出胸椎侧位片观察内容韧带有无钙化后纵韧带钙化断层示意图胸椎侧位片观察内容颈椎后纵韧带钙化有无骨质增生胸胸椎侧位片观察内容颈椎骨质增生腰椎XXXX线投照技术与效果图正位侧位关节突关节椎间盘间隙椎体椎弓根椎间孔棘突腰椎XXXX线解剖腰椎正位片的读片方法腰椎正位片的观察内容棘突连线:正常一条直线如某一椎棘突偏离此中线有两种情况一种可能是该胸椎有轻度的旋转移位另一可能是先天畸形腰椎正位片的观察内容关节突间隙:正常腰椎的两个后关节突关节的间隙是从下略向两侧的外上方当一侧关节间隙消失说明此关节突关节有轻度的向前错位如两侧间隙全消失说明椎体有旋转移位或关节滑膜嵌顿腰椎正位片的观察内容椎体上下缘:分别是一条直线。如某个椎体底面有两条线上边一条线是椎体的前缘下边一条线是椎体的后缘则说明此椎体有俯旋移位。如椎体的上面呈两条线上边一条线为椎体的前缘下边一条线为椎体的后缘则说明此椎体有仰旋移位椎体上缘椎体下缘腰椎正位片的观察内容椎间隙:上下缘一般是平行的。如果腰椎间隙明显变窄有两种情况一是说明椎间盘的纤维环极度变形、挛缩张力特大二是椎间盘的软组织向椎体前方或后方大部分逸出腰椎正位片的观察内容如腰椎间隙明显增宽一是上位椎体俯旋二是下位椎体仰旋或者是上位椎体俯旋同时下位椎体仰旋椎間隙不均勻增寬說明腰椎序列不僅前后移位還有椎體仰俯移位腰椎正位片的观察内容如果整个腰椎间隙和后关节突间隙都显示雾状模糊说明已是强直性脊柱炎中晚期腰椎间隙后关节突间隙腰椎正位片的观察内容有无侧弯改变如果整个腰椎结构基本正常而出现侧方弯曲说明凹侧腰段骶棘肌挛缩或痉挛腰椎輕度右側彎腰椎正位片的观察内容有无韧带钙化如果在腰椎正中间有一白色的钙化带说明腰椎棘间韧带长期处于挛缩紧张状态棘间韧带腰椎正位片的观察内容有无骨质增生腰椎正位片的观察内容横突是否平行如第五腰椎两侧横突不在同一水平线上一高一低说明低的一侧髂腰韧带挛缩腰椎侧位片读片方法腰椎侧位片读片方法腰椎侧位片观察内容腰椎前缘上下角的连线腰椎前缘的上下角的连线是向前凸的一条弧线如某个椎体前缘超过弧线向前说明此椎体向前移位如某椎体前缘向后离开此线说明此椎体向后移位如某椎体上角向前超过此线下角向后离开此线说明此椎体俯旋移位反之如果某椎体下角向前超过此线上角向后离开此线则说明此椎体仰旋移位腰椎侧位片观察内容椎体前缘超过弧线向前椎体前缘超过弧线向前说明此椎体向前移位说明此椎体向前移位腰椎侧位片观察内容如椎体前缘出现唇样增生说明此椎间盘长时间向前突出如果已形成骨桥说明此椎间盘向前突出的时间更长此段前纵韧带已完全骨化有无骨质增生腰椎骨质增生、骨桥形成腰椎侧位片观察内容间隙前后角应平行如上位椎体的后下角下位椎体的后上角特别靠近或完全靠在一起说明此段后纵韧带已经严重挛缩腰椎侧位片观察内容相邻椎体前角靠近提示前纵韧带挛缩••SchmolSchmolSchmolSchmolSchmolSchmolSchmolSchmol’’’’’’’’ssssssss结结节节腰椎侧位片观察内容椎体后角接近提示后纵韧带挛缩腰椎侧位片观察内容在腰骶关节如果骶骨和第五腰椎向前成角过大说明腰骶部软组织(包括肌肉、韧带)都已严重挛缩腰骶关节腰椎侧位片观察内容有无峡部裂峡部裂骨盆平片摄影效果骨盆影像解剖骨盆平片的观察内容中线有无偏移正常的骨盆平片尾椎和耻骨联合是在一条线上此线也是骨盆的正中线如果尾椎偏离这条正中线有三种情况一为尾骨先天畸形二是骶髂关节错位三是骨盆旋转尾椎耻骨联合骨盆平片的观察内容闭孔是否对称正常的骨盆平片两侧闭孔对称大小和形状一样如两侧闭孔不对称说明骨盆旋转移位如一侧闭孔变小骨盆其他部位无明显异常说明该侧髂骨有前旋转闭孔闭孔骨盆平片的观察内容右髋关节结核患者双侧闭孔不对称骶髂关节亦不对称提示髂骨旋转移位骶髂关节是否对称骶髂关节骶髂关节间隙增宽闭孔闭孔骨盆平片的观察内容骶髂关节如变宽说明是骶髂关节后错位骨盆平片的观察内容在骨盆平片上双侧髋关节间隙清晰等宽如髋关节间隙明显变窄说明髋关节囊挛缩张力很大如果髋关节间隙明显增大或者部分间隙增宽说明该髋关节轻度脱位髋关节间隙是否对称右髋关节间隙变窄骨盆平片的观察内容股骨头形态如股骨头出现边缘不光滑说明有股骨头坏死骨盆平片的观察内容两侧髂骨上缘是否平行正常是在同一水平线上如一侧髂骨上缘低于此水平线另一侧髂骨上缘高于此水平线说明骨盆有旋转变形脊柱常见疾病影像学表现脊柱常见疾病影像学表现脊柱常见疾病影像学表现脊柱常见疾病影像学表现椎间盘突出详见颈椎病章节椎间盘突出详见颈椎病章节椎间盘突出详见颈椎病章节椎间盘突出详见颈椎病章节脊柱结核脊柱结核脊柱结核脊柱结核脊柱转移性肿瘤脊柱转移性肿瘤脊柱转移性肿瘤脊柱转移性肿瘤强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎(一)定义:椎间盘突出是髓核通过破裂的纤维环向外突出。以侧后、后中央突出最有临床意义。(二)病因:、内因(椎间盘退变)。、外因(急、慢性创伤)。(三)病理:纤维环前厚、后薄后中央有后纵韧带加强故常为侧后型突出。也可产生后中央、远外侧、前侧和椎体内突出后者称SchmorlSchmorlSchmorlSchmorl结节。••SchmolSchmolSchmolSchmolSchmolSchmolSchmolSchmol’’’’’’’’ssssssss结结节节椎间盘突出((((影像学表现同颈椎间盘突出))))(四)临床、发病:好发于男性~~~~岁腰间盘突出常见(占)。LLLL和LLLLSSSS常见。、症状:腰腿痛脊髓压迫等。、体征:直腿抬高试验阳性反射及感觉异常等。(五)影像学表现、XXXX线()平片:特异性和准确性不如CTCTCTCT、MRIMRIMRIMRI 脊柱曲度异常:侧弯、平腰或后凸等。椎间隙异常:变窄、不等宽(正侧位)。椎体后缘骨质增生:出现骨赘、骨唇等。游离骨块:椎管内出现小骨块或钙化块。SchmorlSchmorlSchmorlSchmorl结节:椎体上下缘凹陷性骨缺损、边缘硬化。()脊髓造影:能明显提高诊断特异性和准确性。表现为硬膜囊前外侧压迹>mmmmmmmm。腰间盘脱出XXXX线平片表现侧弯、间隙不等宽平腰、间隙狭窄脊椎不稳移位SchmorlSchmorlSchmorlSchmorlSchmorlSchmorlSchmorlSchmorl结节结节侧弯平腰椎间隙不等宽及狭窄腰间盘脱出XXXX线平片表现、CTCTCTCT()直接征象椎间盘局限性后突突出间盘钙化SchmorlSchmorlSchmorlSchmorl结节()间接征象硬膜外脂肪变窄、移位或消失硬膜囊前或和侧方、神经根受压移位或湮没        腰间盘突出CTCTCTCT表现(左侧后型) 软组织窗示脂肪间隙受压软组织窗示椎间盘突出直接征象 腰45间盘脱出CTCTCTCT表现(中央型)    椎间盘脱出 椎间盘钙化椎间盘脱出CTCTCTCT表现(例)颈间盘脱出、游离胸间盘脱出、游离、钙化腰间盘脱出、MRIMRIMRIMRI ()直接征象:突出椎间盘在横断面与矢状面呈半球形或舌状向后或侧后方伸出信号强度与主体部分一致。()其它征象:CTCTCTCT显示的征象、MRIMRIMRIMRI均能显示。还可显示髓核游离脊髓受压、水肿或缺血呈等或长TTTT、长TTTT信号。颈、间盘突出MRIMRIMRIMRI表现矢状面TWITWITWITWI矢状面TWITWITWITWI横断面TWITWITWITWI脊髓受压水肿腰间盘突出MRIMRIMRIMRI表现((((横断面))))TWITWITWITWITWITWITWITWI腰45间盘脱出MRIMRIMRIMRI表现(矢状面)TWITWITWITWITWITWITWITWI腰骶间盘突出MRIMRIMRIMRI表现((((矢状面))))TWITWITWITWITWITWITWITWI、发病:青少年好发腰、胸、颈椎多。、临床:起病慢病程长全身结核中毒表现局部肿、痛、活动受限、畸形、冷脓肿和脊髓压迫等。、影像学表现()XXXX线骨质破坏:相邻多脊椎破坏依最早破坏部位不同分中央、边缘、韧带下和附件四型。破坏区内有时见砂粒样死骨或和钙化。椎体变形和脊柱顺列变化:楔形变、互相嵌入脊柱侧弯或和后突等。椎间隙异常:变窄或消失。冷脓肿及钙化:咽后壁、椎旁及腰大肌脓肿。脊柱结核脊柱结核CCCCLLLL颈-7椎体结核伴咽后壁脓肿胸11-12结核伴椎旁脓肿钙化脊柱结核胸椎体结核伴椎旁脓肿XXXX线表现TTTTTTTT椎旁脓肿椎旁脓肿椎体结核椎体结核  TTTTTTTTTTTT胸椎体结核伴椎旁脓肿胸椎体结核椎旁脓肿腰椎结核伴腰大肌脓肿 LLLLLLLL腰椎体结核伴脓肿钙化 ()CTCTCTCT表现与XXXX线相似但可更好显示隐蔽的较小病灶软组织脓肿和椎管受侵犯情况。腰腰腰腰骶骶骶骶椎及骶髂关节结核椎及骶髂关节结核椎及骶髂关节结核椎及骶髂关节结核CTCTCTCT表现表现表现表现骨质破坏、死骨、冷脓肿、关节间隙狭窄骨质破坏、死骨、冷脓肿、关节间隙狭窄骨质破坏、死骨、冷脓肿、关节间隙狭窄骨质破坏、死骨、冷脓肿、关节间隙狭窄骨窗软组织窗软组织窗脊椎结核脊椎结核脊椎结核脊椎结核CTCTCTCT表现(腰表现(腰表现(腰表现(腰及胸及胸及胸及胸各一例)各一例)各一例)各一例)椎体骨质破坏死骨冷脓肿椎体骨质破坏死骨冷脓肿椎体骨质破坏死骨冷脓肿椎体骨质破坏死骨冷脓肿腰胸腰椎结核腰椎结核腰椎结核腰椎结核CTCTCTCT表现(两例)表现(两例)表现(两例)表现(两例)软组织窗软组织窗骨窗边缘性骨破坏、死骨、冷脓肿、结核组织侵入椎管中央性骨破坏、死骨、冷脓肿及钙化()MRIMRIMRIMRI脊椎骨质破坏:TTTTWIWIWIWI多为均匀较低信号TTTTWIWIWIWI为混杂高信号。增强见不均匀强化。椎间盘破坏:TTTTWIWIWIWI多为低信号TTTTWIWIWIWI为混杂高信号。增强见不均匀强化。软组织冷脓肿和肉芽组织:TTTTWIWIWIWI呈低或等信号TTTTWIWIWIWI呈混杂高信号。增强示脓肿呈均匀、不均匀或环状强化。其它:MRIMRIMRIMRI可清楚显示病变沿前纵韧带下蔓延顺列变化硬膜囊、脊髓受压。腰椎体结核MRIMRIMRIMRI表现椎体破坏(TTTT低、TTTT高)椎间隙消失冷脓肿脊髓受压TTTTWIWIWIWITTTTWIWIWIWI腰结核MRIMRIMRIMRI表现TWITWITWITWITWITWITWITWI腰结核MRIMRIMRIMRI增强表现(横断面)TTTTWIWIWIWI增强扫描示病变不规则强化左骶棘肌内脓肿环形强化病变不规则强化病变不规则强化脓肿环形强化脓肿环形强化骨转移瘤是骨外组织、器官的恶性肿瘤通过血行或直接转移至骨所致。是最常见的恶性骨肿瘤。、病理:肿瘤切面呈灰白色常伴出血、坏死。镜下瘤组织表现与原发瘤一致。、临床:发病中老年多发男性常见。原发瘤厌骨类有皮肤、消化道和子宫恶性瘤亲骨类有乳、肺、前列腺、肾和鼻咽等恶性瘤。症状持续疼痛、局部肿块、病理性骨折和脊髓压迫等。实验室溶骨型病例血钙、磷高。成骨型病例碱性磷酸酶高。前列腺癌患者酸性磷酸酶高。骨转移瘤、影像学表现()XXXX线骨转移瘤好发于红骨髓存在部位如中轴骨和近侧长骨转移灶常为多数。一般分三型溶骨型骨转移瘤:常见。病灶呈虫噬状或斑片状溶骨性破坏边较模糊大小不一发生于脊椎常破坏椎弓环称椎弓根征阴性(单眼征)。椎体常变扁。溶骨型骨转移瘤骨转移瘤成骨型成骨型:系生长缓慢的肿瘤引起如前列腺癌等。转移灶是反应骨或瘤间质成骨呈弥漫、斑片或结节状致密影密度均匀边缘清晰或模糊一般骨皮质完整。椎体受累常无压缩。弥漫性骨硬化结节状骨硬化结节状骨硬化混合型骨转移瘤肋骨、锁骨和胸腰椎骨硬化腰骶椎及骨盆骨质破坏()CTCTCTCTCTCTCTCT显示小转移灶、软组织肿块及椎体病灶蔓延至椎弓根较XXXX线平片敏感。溶骨型可见骨松质和骨皮质缺损边缘较清晰常伴小软组织肿块。成骨型骨松质内有斑点、结节、斑片或弥漫性高密度影边缘不清少见骨膜反应多无软组织肿块。混合型呈溶骨与成骨混合。骨转移瘤CTCTCTCT表现(溶骨型两例)椎体及椎弓骨质破坏、软组织肿块、椎管受侵犯第五腰椎第四腰椎骨转移瘤CTCTCTCT表现溶骨型成骨性骨转移瘤CTCTCTCT表现(混合型)骨转移瘤CTCTCTCT表现(溶骨型)原发瘤为肾癌左髂骨骨质破坏边缘模糊()MRIMRIMRIMRI检查含脂肪骨髓的转移瘤MRIMRIMRIMRI较平片、CTCTCTCT和核素敏感。多数转移灶TTTTWIWIWIWI呈低信号TTTTWIWIWIWI呈不同程度高信号脂肪抑制显示更好。、诊断与鉴别诊断骨转移瘤为大小不一边界模糊周围不伴骨质疏松的破坏区或骨质硬化区。结合临床进行综合分析一般不难诊断。应与多发性骨髓瘤鉴别。骨转移瘤MRIMRIMRIMRI表现颈椎体及椎弓根骨破坏TTTTWIWIWIWI呈低信号、TTTTWIWIWIWI呈不均匀稍高信号椎体膨胀软组织肿块椎管受侵TTTTWIWIWIWITTTTWIWIWIWI胸椎体及弓根转移瘤MRIMRIMRIMRI表现TTTTWIWIWIWI示肿瘤呈低信号TTTTWIWIWIWI肿瘤呈不均匀高信号。软组织肿块侵犯椎管及邻近软组织。TTTTWIWIWIWITTTTWIWIWIWITTTTWIWIWIWI骨转移瘤骨转移瘤骨转移瘤骨转移瘤MRIMRIMRIMRI表现表现表现表现((((两例两例两例两例))))胸、腰椎多发性低信号病灶胸、腰椎多发性低信号病灶胸、腰椎多发性低信号病灶胸、腰椎多发性低信号病灶TTTTTTTTWIWIWIWITTTTWIWIWIWI强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身疾病。中轴关节韧带常广泛骨化而强直。(一)病因及病理:病因不明。病理变化与类风湿相似但渗出轻而纤维增殖、钙化和骨化明显。(二)临床:好发于青年、男性常侵犯中轴关节。发病隐匿常见下腰痛、晨僵、活动受限少数侵犯眼、心、大血管、肺和肾。(三)实验室检查:病例HLABHLABHLABHLAB阳性。免疫组化分析浆细胞浸润以IgGIgGIgGIgG、IgAIgAIgAIgA为主。(四)影像学表现强直性脊柱炎上节课已讲内容、XXXX线()骶髂关节:最早受侵几乎全部病例受累常为双侧。一般病变始于髂侧、后侵犯骶侧表现为关节面及其下骨质呈鼠咬状破坏伴周边硬化关节间隙先““““假增宽””””而后变狭窄晚期骨性强直。()脊柱:早期为方椎体。进展期关节突关节破坏和增生间隙变窄。脊椎周围韧带钙化表现为““““韧带骨赘””””、““““竹节椎””””、““““车辙征””””。晚期脊柱和关节骨性强直外伤可致骨折、易形成““““假关节””””。()髋关节:表现与关节突关节变化相似。()其它:出现环枢关节受累。肌腱、韧带和关节囊附着于骨的部位受累时表现为虫噬状骨破坏伴硬化称为附丽病(enthesopathyenthesopathyenthesopathyenthesopathy)。强直性脊柱炎骶髂关节早期变化鼠咬状破坏伴周边硬化(韧带骨赘、竹节椎、髂腰韧带钙化)强直性脊柱炎骨桥韧带骨赘髂腰韧带钙化强直性脊柱炎XXXX线表现晚期(关节强直)进展期(竹节椎)强直性脊柱炎XXXX线表现骶髂、髋及脊柱病变坐骨结节病变称附丽病、CTCTCTCT()主要用于骶髂关节。能早期发现病变。()骨性关节面呈锯齿状破坏伴硬化等。、MRIMRIMRIMRI()骶髂关节血管翳呈长TTTT、长TTTT信号增强扫描明显强化与侵蚀病灶相延续。()发现强直后脊椎骨折及脊髓受压较平片敏感。(五)诊断、比较影像学及鉴别诊断临床表现结合平片一般可确诊。早期病变应首选MRIMRIMRIMRI、CTCTCTCT。本病应与类风湿、牛皮癣性关节炎和ReiterReiterReiterReiter综合征(尿道炎结膜炎和关节炎)鉴别。强直性脊柱炎CTCTCTCT表现强直性脊柱炎CTCTCTCT表现强直性脊柱炎骶髂关节MRIMRIMRIMRI表现关节间隙假性增宽软骨破坏骨破坏呈长TTTT、长TTTT信号周围脂肪沉着TTTTWIWIWIWITTTTWIWIWIWI分析典型病例图片征象诊断???强直性脊柱炎诊断???分析典型病例图片征象脊柱转移性肿瘤典型病例诊断???腰椎间盘突出(中央型)解剖结构的认识:椎间盘:黄韧带:脊髓解剖结构的认识:关节突间隙:椎弓根:椎间孔:椎间隙:棘突

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