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从五脏论治心悸

妇科之家
2012-07-05 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《从五脏论治心悸pdf》,可适用于自然科学领域

第卷第期年月辽宁中医学院学报JOURNALOFLIAONIGNCOLLEGEOFTCMVo.No.Sep.从五脏论治心悸焦华琛(山东中医药大学硕博连续研究生山东济南)关键词:五脏心悸心系病证中医疗法中图分类号:R.文献标识码:A文章编号:()心悸是l临床常见病证历代医家多有著述但多从病因与气血津液方面辨证论治直接系统地从五脏论治者较少。现笔者就其探讨如下。l肝胆失用是心悸发病的重要因素肝五行属木心五行为火。(灵枢·本神>云:“肝藏血血舍魂”<素问·五脏生成篇>说:“人卧血归于肝”说明藏血与调畅情志是肝的重要生理功能。心的生理功能主要体现在主血脉与藏神两方面。(素问·痿论篇>所说“心主身之血脉”与<灵枢·邪客>所载“心者五脏六腑之大主也.精神之所舍也”正说明了心的作用。由此可见心与肝的联系除了母子关系外还体现在血液运行及调节人的精神意识思维活动上。久病耗血、失血过多等原因都可以导致肝血不足心脉失养日久病由此生。此即ll缶床常见的心肝血虚证。陈士铎在<石室秘录>中论述到:“心惊非心病也乃肝血虚不能养心也。”论治这一型心悸时若片面地补养心血必不能触及病本。按照“虚则补母”的原则当同时补肝肝血足心血亦不虚。心脉得以充养则心悸可愈。胆为中正之官主决断。(素问·六节脏象论篇>日:“凡十一脏取决于胆也。”肝与胆相表里。肝主谋虑胆主决断从情志活动和思维过程来说决断来自于谋虑故肝用失常则胆无以决断心虚胆怯心悸渐生。宋·严用和在<济生方>中有云:“夫惊悸者心虚胆怯之所致也。”拟方时宜心肝胆三脏兼顾。不可偏于一隅。心脾同治是心悸的基本辨治方法之一尤在泾在<金匮翼>中以“脾统血脾虚不能摄血”来说明脾的功能。脾为心之子心主血脾既统血又为气血化生之源两脏的关系主要体现在血的生成和运行方面。思虑、过劳、饮食不节等因素可损伤脾气、暗耗心阴、心血久病、慢性失血等原因亦可导致心阴不足脾气亏虚气血化生不足真血亏耗心帝失辅造成心脾两虚。最终也发为心悸。脾的另一生理功能是主运化升清“脾气散精上归于肺”才能将体内多余水液传布于肺肾两脏。脾失健运水湿内停上凌于心则心悸、胸闷痞满、渴不欲饮、小便短少等症毕现。此即张介宾在<景岳全书>中所言“其停饮者由水停心下心为火而恶水。水既内停心不自安故为悸也。”对此仲景在<金匮要略>中提出了“病痰饮者当以温药和之”的治法至今仍被作为痰饮的治疗总则。情志不遂气郁化火或邪热入里炼液成痰痰留日久化热痰火扰心心亦不宁。据ll缶床所见脾在心悸的发病中占有重要地位心脾两虚、心血瘀阻、水饮凌心、痰火扰心等均是·L悸最常见的类型故心脾同治是辨证施治过程中的重要方法既使在阴虚火旺、心阳不振等证型中加入健脾利湿之品也能收“治未病”、“既病防变”的功效。治肾是心悸治疗的重要着眼点<素问·逆调论篇>日:“肾者水脏主津液。”指的是肾主司机体水液代谢的生理功能。心为火脏居于上而属阳以降为顺肾为水脏居于下而属阴以升为和。<素问·六微旨大论篇>中的“天气下降气流于地地气上升气腾于天”即说明了这种阴阳、水火的相互依赖关系。关于心、肾病理状态下的关系陈士铎在<石室秘录>中论述到:“肾水脏也心火脏也是心肾二经雠敌似乎不宜牵连而一治之。不知心肾虽相克其实相须无心之火则成死灰无肾之水则成冰炭心必得肾水以滋养肾必得心火而温暖如人惊惕不安岂非心肾不交乎”王肯堂在<证治准绳>中有云:“水火既济全在阴精上奉以养其神阳气下藏以定其志不然则神摇不安于内阳气散于外志感于中阴精走于下既有二脏水火之分治法安得无少异所以惊者必先安其神然后散乱之气可敛气敛则阳气行矣。”依l临床所见心肾不交造成的心悸也是常见类型。心阳为君火能运行血液肾阳为相火有气化津液的作用。心肾之阳协调一致以温煦脏腑心肾阳虚则表现为阴寒内盛、水液内停之证。水湿泛滥上凌于心亦生心悸。因此在辨治水饮凌心一证时当充分重视肾的作用同时兼顾与水液代谢有关的脾肺两脏辨明病因中何者为主何者为次不可一味振心利水。治肺是不可忽视的方法肺为心之所胜既朝百脉又能通调水道。心肺两脏的病理关系主要体现在血液运行和滓液布散失常两方面。肺朝百脉之功能失常。不能通调水道。水液不行.聚于肺而成痰饮。由此可见肺在心悸的发病中亦属不可忽视的因素。综上所述心悸虽病因变化多端然总不离其余四脏。五脏相关因此ll缶床辨证论治时应全面考虑不可偏执于一脏。正如(景岳全书>所云:“此心肝脾肾之气名虽有异而治有不可离者。”参考文献:清·陈梦雷.古今图书集成·医部全录·诸疾M.北京:人民卫生出版社.收稿日期:一O作者简介:焦华琛(一)女山东济南人硕博连续研究生从事中医药治疗心血管疾病的临床和基础研究。编辑:刘劲··维普资讯http:wwwcqvipcom

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