濒湖脉学４合一精编背诵版

濒湖脉学 明 李时珍 　 脉学在中医学中是极受重视的。自晋代王叔和著《脉经》后，五代高阳生著成《脉诀》，以其通俗易懂、便于记诵而广为传播，但因其中谬误也不少。李时珍继承了正统的脉学，博采历代各家之长，对经义大加发挥，如他指出，切脉独取寸口，是以此候五脏之气，而不是切按五脏六腑经脉之体，阐发透辟。他在《脉经》24 脉的基础上，又增述了3种脉，使中医脉象增至27种，即浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、 动、促、结、代。他用朗朗上口、易于记诵的七言诗句写成“体状诗”，对每一种脉象做了形象的描述，如说浮脉“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得命知 无恙，久病逢之却可惊”，短短四句把浮脉的脉位、脉象、临床意义 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 述得很清晰。他还用“相类诗”、“主病诗”，把同一类的各种脉加以归纳，对其在诊断病证 方面的意图加以阐发。这就是《濒湖脉学》的全部内容，虽然篇幅不多，但在中医脉学发展史上却有重要地位，已经成为学习脉学的必读著作。 　 濒湖脉学　　 脉学七言诀 　　■ 浮 脉（阳） 浮脉，举之有余，按之不足（《脉经》）。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂（轻泛貌），如循榆荚（《素问》），如水漂木，（崔氏），如捻葱叶（黎氏）。 体状诗： 浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻； 　　三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。 相类诗： 浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤， 　　拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。 　　浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空， 　　浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。 主病诗： 浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘； 　　浮而有力多风热，无力而浮是血虚。 　　寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸， 　　关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。 ■ 沉 脉（阴） 沉脉，重手按至筋骨乃得（《脉经》）。如绵裹砂，内刚外柔（杨氏）。如石投水，必极其底。 体状诗： 水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀， 　　女子寸兮男子尺，四时如此号为平。 相类诗： 沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻； 　　沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。 主病诗： 沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰， 　　无力而沉虚与气，沉而有力积并寒， 　　寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通， 　　尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。 ■ 迟 脉（阴） 迟脉，一息三至，去来极慢（《脉经》）。 体状诗： 迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒， 　　但把浮沉分表里，消阴须益火之原。 相类诗： 脉来三至号为迟，小快于迟作缓持， 　　迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。 主病诗： 迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看， 　　有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。 　　寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪， 　　尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。 ■ 数 脉（阳） 数脉，一息六至（《脉经》）。脉流薄疾（《素问》）。 体状诗： 数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦， 　　浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。 相类诗： 数比平人多一至，紧来如数似弹绳， 数而时止名为促，数在关中动脉形。 主病诗： 数脉为阳热可知，只将心肾火来医， 　　实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。 　　寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡， 　　当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。 ■ 滑 脉（阳中阴） 滑脉，往来前却，流利展转，替替然如珠之应指（《脉经》）。漉漉如欲脱。 体状相类诗： 滑脉如珠替替然，往来流利却还前， 莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。 主病诗： 滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾， 　　上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎： 　　寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽， 　　当关宿食肝脾热，渴痢 淋看尺部。 （tui） （疒颓tuí）病证名。癃疝 病名。指小儿单侧睾丸肿大。 ■ 涩 脉（阴） 涩脉，细而迟，往来难，短且散，或一止复来（《脉经》）。参伍不调（《素问》）。如轻刀刮竹（《脉诀》）。如雨沾沙，（《通真子》）。如病蚕食叶。 体状相类诗： 细迟短涩往来难，散止依稀应指间， 　　如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。 　　参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难， 　　微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。 主病诗： 涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋， 　　寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。 　　寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀查关中， 　　尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。 ■ 虚 脉（阴） 虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空（《脉经》）。 体状相类诗： 举之迟大按之松，脉状无涯类谷空， 　　莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。 主病诗： 脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多， 　　发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。 　　血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒， 　　骨蒸疹痹伤精血，却在神门两部居。 ■ 实 脉（阳） 实脉，浮沉皆得，脉大而长微弦，应指幅幅然（《脉经》）。 体状诗： 浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强， 　　热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。 相类诗： 实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常， 　　须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。 主病诗： 实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频， 　　或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。 　　寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸， 　　当关脾热中宫满，尺实腰肠痛不通。 ■ 长 脉（阳） 长脉，不小不大，迢迢自若（朱氏）。如循长竿末梢为平；如引绳，如循长竿，为病（《素问》）。 体状相类诗： 过于本位脉名长，弦则非然但满张， 　　弦脉与长争较远，良工尺度自能量。 主病诗： 长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳， 　　若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。 ■ 短 脉（阴） 短脉，不及本位（《脉诀》）。应指而回，不能满部（《脉经》） 体状相类诗： 两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难， 　　短涩而沉肺肾病，或因气塞或因痰。 主病诗： 短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神， 　　浮为血涩沉为痞，寸主头痛尺腹痛。 ■ 洪 脉（阳） 洪脉，指下极大（《脉经》）。来盛去衰（《素问》）。来大去长（《通真子》）。 体状诗： 脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时， 　　若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。 相类诗： 洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜， 　　欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。 主病诗： 脉洪阳盛血应虚，火热炎炎心病居， 　　胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁知。 　　寸洪在左主心炎，右寸洪时肺不堪。 　　肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。 ■ 微 脉（阴） 微脉，极细而软，按之如欲绝，若有若无（《脉经》）。细而稍长（戴氏）。《素问》谓之小。气血微则脉微。 体状相类诗： 微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无， 　　微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。 主病诗： 气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓， 　　男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。 　　寸微气促或心惊，关脉微时胀满形， 　　尺部见之精血弱，恶寒消瘅痛呻吟。 ■ 紧 脉（阳） 紧脉，来往有力，左右弹人手（《素问》）。如转索无常（仲景），数如切绳（《脉经》），如纫箄线（丹溪）。紧乃热为寒束之脉，故急数如此，要有神气。《素问》谓之急。 体状诗： 举如转索切如绳，脉象因之得紧名。 　　总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼， 相类诗： 见弦、实脉。 主病诗： 紧为诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰， 　　浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。 　　寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉， 　　尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。 ■ 缓 脉（阴） 缓脉，去来小快于迟（《脉经》），一息四至（戴氏），如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀（张太素），如初春杨柳舞风之象（杨玄操），如微风轻飐柳梢（滑伯仁）。 体状诗： 缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飐轻风， 　　欲从脉里求神气，只在从容和缓中。 相类诗： 见迟脉。 主病诗： 缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚， 　　上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。 　　寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚， 　　神门濡泄或风秘，或是蹒珊足力迂。 ■ 芤 脉（阳中阴） 芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实（《脉经》）。中空外实，状如慈葱。芤，慈葱也。 体状诗： 芤形浮大软如葱，边实须知内已空， 　　火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。 相类诗： 中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼， 　　芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。 主病诗： 寸芤失血病心忡，关里逢芤呕吐红， 　　尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。 ■ 弦 脉（阳中阴） 弦脉，端直以长（《素问》），如张弓弦（《脉经》），按之不移，绰绰如按琴瑟弦（巢氏），状若筝弦（《脉诀》），从中，直过，挺然指下（《刊误》）。 体状诗： 弦脉迢迢端直长，肝经亢盛胃脾伤， 　　怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。 相类诗： 弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹， 　　紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。 主病诗： 肝胆脉弦阴阳分，饮痰寒热疟缠身， 　　浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。 　　寸弦头痛膈多痰，寒热癥瘕查左关， 　　关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。 ■ 革 脉（阴） 革脉，弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。仲景曰︰弦则为寒，芤则为虚，虚寒相抟，此名曰革。男子亡血失精，妇人半产漏下。 体状相类诗： 革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚， 　　女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。 主病诗：见芤、牢脉。 ■ 牢 脉（阴中阳） 牢脉，似沉似伏，实大而长，微弦（《脉经》）。扁鹊曰︰牢而长者，肝也。仲景曰︰寒则牢坚，有牢固之象。沈氏曰︰似沉似伏，牢之位也；实大弦长，牢之体也。 体状相类诗： 弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。 　　革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。 主病诗： 寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾， 疝 癥瘕何愁也，失血阴虚却忌之。 ■ 濡 脉（阴，即软字） 濡脉，极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有（《脉经》），如水上浮沤。帛浮水中，重手按之，随手而及之象。 体状诗： 濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁， 　　病后产中犹有药，平人若见是无根。 相类诗： 浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持， 　　微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。 主病诗： 濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏， 　　汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。 　　寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何， 　　尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。 ■ 弱 脉弱（阴） 弱脉，极软而沉细，按之乃得，举手无有（《脉经》）。弱乃濡之者。 体状诗： 弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮， 　　阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。 相类诗： 见濡脉。 主病诗： 弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿， 　　多惊多汗精神减，益气调营急早医。 　　寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰， 　　欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。 　　 ■ 散 脉（阴） 散脉，大而散。有表无里（《脉经》），涣漫不收（崔氏），无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少。涣散不收，如杨花散漫之象（柳氏）。 体状诗： 散似杨花散漫飞，去来无定至难齐， 　　产为生兆胎为堕，久病逢之急速医。 相类诗： 散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵， 　　浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。 主病诗： 左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散， 　　右关软散胻胕肿，散居两尺元气乱。 ■ 细 脉（阴） 细脉，小于微而常有，细直而软，若丝线之应指（《脉经》）。 体状诗： 细来累累细如丝，应指沉沉无绝期， 　　春夏少年防不利，秋冬老弱却相宜。 相类诗：见微、濡脉。 主病诗： 细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖， 　　若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。 　　寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形， 　　尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。 ■ 伏 脉（阴） 伏脉，重按着骨，指下裁动（《脉经》）。脉行筋下（《刊误》）。体状诗： 伏脉推筋着骨寻，指间才动隐然深， 　　伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。 相类诗：见沉脉。 主病诗： 伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停， 　　蓄饮老痰成积聚，散寒温里要遵循。 　　食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀， 　　当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。 ■ 动 脉（阳） 动乃数脉，见于关上下，无头尾，如豆大，厥厥动摇。 体状诗： 动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团， 　　其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。 主病诗： 动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴， 　　或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。 ■ 促 脉（阳） 促脉，来去数，时一止复来（《脉经》）。如蹶之趣，徐疾不常（黎氏）。 体状诗： 促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴， 　　三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。 相类诗：见代脉。 主病诗： 促脉惟将火病医，其因有五细推之， 　　时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。 ■ 结 脉（阴） 结脉，往来缓，时一止复来（《脉经》）。 体状诗： 结脉缓而时一止，独阴偏胜欲亡阳， 　　浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。 相类诗：见代脉。 主病诗： 结脉皆因气血凝，老痰结滞苦呻吟， 　　内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。 ■ 代 脉（阴） 代脉，动而中止，不能自还，因而复动（仲景）。脉至还入尺，良久方来（吴氏）。 体状诗： 动而中止不能还，复动因而作代看， 　　病者得之犹可疗，平人却与寿相关。 相类诗： 数而时止名为促，缓止须将结脉呼， 　　止不能回方是代，结轻代重自殊途。 主病诗： 代脉原因元气衰，腹痛泄痢下元亏， 或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。 李时珍的《濒湖脉学》27脉上又加了疾脉。分别为浮脉类：浮 洪 濡 芤 革 散沉脉类：沉 伏 牢 弱迟脉类：迟 结 涩 缓数脉类：数 动 疾 促虚脉类：虚 细 微 代 短实脉类：实 紧 长 滑 弦 。 而目前常见的28病脉分类方法，则较为科学。共分为浮、沉、迟、数、虚、实6大类，其中浮脉类6脉，浮洪濡散芤革；沉脉类4脉，沉伏牢弱；迟脉类4脉，迟缓涩结；数脉类4脉，数疾促动；虚脉类5脉，虚细微代短；实脉类5脉，实滑弦紧长。为便于掌握，脉诀如下： 　　浮洪濡散芤革阳，沉伏牢弱为阴伤； 　　迟缓涩结脉至缓，数疾促动主盛阳； 　　虚微细代短不及，实脉实滑弦紧长； 　　二八病脉请记清，浮沉迟数虚实详。 PAGE 22