中药熏蒸治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察
带状疱疹后遗神经痛是指患带状疱疹后皮疹消退，皮肤疼痛仍未消失，短则数月，长达数年，给病人造成很大痛苦，而目前药物及治疗方法无确切的疗效。我院皮肤科门诊采用中药熏蒸法治疗带状疱疹后遗神经痛，效果良好,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2003年2～9月我院皮肤科门诊收治带状疱疹后遗神经痛80例，其中男47例、女33例；年龄 37～79岁，平均52.7岁；疼痛时间20 d至半年，平均450 d。将80例病人按单双日分组，单日收治为对照组（30例），双日收治为观察组（50例），两组病人年龄、性别、病情比较，差异无显著性意义（均p>005）。
1.2方法
1.2.1治疗方法：对照组常规采用维生素b1、b2、b12等神经营养剂或口服消炎痛、元胡止痛片等止痛。观察组在常规治疗基础上采用中药熏蒸法。①治疗仪器。采用hhql型华亨中药汽疗仪（江苏省无锡华亨实业公司制造）。②自拟熏蒸方。主要药物为当归15 g、丹参15 g、川芎6 g、红花10 g、全蝎5 g、元胡30 g、乳香10 g、桃仁10 g等。将药物加水1 000 ml煎30～40 min浓缩至300 ml倒入中药汽疗仪药锅中，加水至2 000 ml，加热产生中药蒸汽，经管道输送入汽疗仪治疗舱中。当舱内温度达37 ℃时，病人淋浴后更换汽疗服进舱，头部暴露于舱外。关闭舱门，调节舱体，使病人处于舒适的半躺位。温度控制在39～42 ℃，让药物蒸汽熏蒸躯体至出汗。每次治疗20 min，1次/d，5次为1个疗程。若病人因年龄较大或耐热能力较差,可改为隔日1次。
1.2.2疗效
标准
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[1]：①痊愈。局部皮肤无明显疼痛，皮肤感觉正常，睡眠正常。②显效。局部皮肤轻微疼痛，睡眠无影响。③有效。局部皮肤疼痛减轻，但时有加重，可忍受，睡眠尚可。④无效。皮肤疼痛未减轻，甚至加重，睡眠中断甚至失眠。两组病人治疗20 d比较其疗效。
1.2.3统计学方法：所得数据采用χ2 检验。
2结果
两组治疗效果比较见表1。表1两组治疗效果比较例
3讨论
带状疱疹是由带状疱疹病毒感染引起的沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。老年病人则疼痛更为剧烈。30%～50%的中老年病人于皮疹消退后遗有顽固性神经痛［２］。中医认为，带状疱疹是因肝蕴化热或脾湿内蕴以致湿热蕴结肌肤而成，湿热之邪蕴结不散，阻气滞血，气血流行受阻，瘀积不散使经络阻塞。治疗后湿热之邪虽去，然气血瘀积不散，瘀血内停，阻隔气血，血气不通，经络不畅，疼痛日久不消［３］。 桃仁、红花、当归、川芎等药活血化瘀，流通气血；
全蝎、没药、乳香等可通经活络，使经络通畅；酌情配黄芪、丹参、党参、元胡等补气、理气、行血等，诸药合用有活血化瘀、止痛之功效。采用中药熏蒸治疗，温度维持在39～42 ℃，熏蒸时产生大量中药蒸汽分子刺激皮肤，引起皮肤血管扩张，改善微循环，即所谓气血得寒则凝、得热则行，使皮下瘀血消散，气血流通。中药煎煮后产生的中药蒸汽中含有大量生物碱、氨基酸、甙类、鞣质和各种微量元素，直接通过全身肌肤、孔窍、经穴渗透、吸收、扩散进入腠理、脏腑，直接达到疏导全身、温经散寒、活血化瘀、通络止痛作用。采用汽疗仪进行熏蒸治疗，改善了给药途径，提高了局部药物浓度，使药物成分发挥最大效能，能明显提高疗效。由于温热作用，使皮肤毛孔扩张、出汗，将体内新陈代谢产物、炎性介质等排出体外，改善局部和全身机能，有利于疾病恢复。护理要点：①治疗前向病人解释，告之熏蒸中药疗法的安全可靠性，以消除顾虑，并教会病人使用舱内呼叫器。有高血压、严重心肺功能不全、电解质紊乱、严重贫血及身体极度虚弱者禁用；妇女月经及妊娠期、饱食、饥饿或过度劳累时不宜使用。②为病人创造一个良好的治疗环境，保持室内空气流通，注意开窗通风；注意室内温、湿度适中。③对中老年人，治疗过程中特别注意控制温度，从37 ℃开始，待病人适应后逐渐升温，维持在39～42 ℃，使毛孔扩张，淋漓出汗为佳。④熏蒸过程中询问病人情况，观察其面色及出汗情况，如有头晕、胸闷等不适应降温或停止治疗，协助病人卧床休息。⑤治疗结束后，协助病人出舱，嘱其尽快擦去汗、更衣，避免感冒，必要时专人陪护。治疗后病人出现乏力、疲倦等不适，可适量补水，待体力恢复后方可离开。
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