重症医学试题2

重症医学科 试题 中考模拟试题doc幼小衔接 数学试题 下载云南高中历年会考数学试题下载N4真题下载党史题库下载 一、单选题 1、 脑室引流管最高处距侧脑室的距离应为（ B ） A 5-10cm B 10-15cm C 15-20cm D 20-25cm 2、多尿指24小时尿量超过（ B ） A 2000ml B 2500ml C 3000ml D 3500ml 3、严重感染液体复苏应几小时内达到复苏目标（ D ） A 3 B 4 C 5 D 6 4、中心静脉压是指（ B ） A 左心房或靠近其的肺静脉压 B 右心房或靠近其的上下腔静脉压力 C 左心时 D 右心室 5、以下哪种疾病不是ICU收治的对象( C ) A MODS B 严重心肌梗死 C肺癌 D 甲状腺危象 6.某ICU共有十张床位，则ICU的总面积至少为多少( D ) A.500cm2 B.100cm2 C.150cm2 D.200cm2 E.300cm2 7.ICU中比较合理的护士与床位数之比为( E ) A.1：2 B.1：1 C.1-2：1 D.3-4：1 8.用漂浮导管监测血流动力学时，最常见的并发症是( C ) A.气囊破裂 B.肺栓塞 C.心律失常 D.败血症 9.严重肾损害时，尿相对密度固定于( C ) A.＜1.008 B.1.008 C.1.010 D.1.012 10.下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症( D ) A.损伤胸导管致乳糜胸 B.气胸 C.空气栓塞 D.心律失常 11.AG升高提示( A ) A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 12.酸碱失衡时，pH的抢救限度是( B ) A.5.80-6.80 B.6.80-7.80 C.6.25-7.37 D.7.35--7.45 13.BE正值增大，提示( D ) A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 14.某人血气结果如下:pH7.32，HCO3-15mmol/l，PaCO2 4.0kPa(30mmHg)，他可能发生了( C ) A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 15.某人血气结果如下:pH7.45，HCO3-32mmol/l，PaCO2 6.4kPa(48mmHg)，他发生了何种酸碱失衡( D ) A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 16．ICU病人最常见的感染部位是( C ) A．泌尿系感染 B．消化道感染 C．下呼吸道感染 D．血液感染 E．伤口感染 17．抢救 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明( D ) A．4h B．30min C．2h D．6h 18. 心肺复苏胸外按压的频率为( B ) A 80-100次/分； B 100次/分； C 120次/分； D 60-80次/分 19. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为( A ) A 30：2； B 15：2； C 30：1； D 15：1 20. 成人心肺复苏时胸外按压的深度为( C ) A 胸廓前后径的一半； B 2-3 cm； C 4-5 cm； D 6-7cm 21. 在成人心肺复苏中，潮气量大小为( A ) A 500-600ml； B 600-700ml； C 400-500ml； D 800-1000ml 22. 在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为( B ) A 6-8次/分； B 8-10次/分； C 10-12次/分； D 12-15次/分 23. 使用双向波除颤仪，电击能量选择为( C ) A 100J； B 100-150J； C 150-200J； D 300J 24. 心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为( A ) A 1次； B 3次； C 2次； D 4次 25.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为 ( C ) A 心脏停搏； B 无脉性室颤； C 室颤； D 电-机械分离 26.急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应( B ) A 心前区叩击； B 先行约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤； C 不需要其他处理，立即进行电除颤； D 先给予静脉推注胺碘酮再除颤 27. 成人心肺复苏时血管加压素的用法为( A ) A 一次性静脉推注40U； B 40U，每5分钟重复一次； C 一次性静脉推注20U； D 20U，每5分钟重复一次 28. 推荐对房颤心脏复律时初始能量值为( B ) A 50-100J； B 100-200J； C 200-300J； D 300-360J 29、休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（ B ） A.血压回升 B.尿量增多 C.肢端温度上升 D.皮肤颜色较红 E.神志恢复清楚 30.休克时，5-10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示( D ) A.心功能不全 B.血容量过多 C.容量血管过度收缩 D.血容量不足 31.挤压综合征主要是指伤后出现( D ) A.呼吸困难 B.休克 C.昏迷 D.肾功能衰竭 32.下列哪一项不是机械通气治疗的适应症( D ) A.心肺复苏后期治疗 B.通气功能不全或衰竭 C.换气功能衰竭 D.术后恢复期病人 33.男性，60岁，呕血6小时，约1000ml.查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/分，呼吸35次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为( A ) A.心功能衰竭 B.肾功能衰竭 C.补液不足 D.补液过多 34、判断心脏骤停最可靠的指征为( A ) A 心电图 B 血压 C 神志和呼吸 D 瞳孔 35.抢救心脏骤停首选药物( D ) A 利多卡因 B 多巴胺 C 阿托品 D 肾上腺素 36，关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的（ E ） A, 利多卡因 B, 胺碘酮 C, 心律平 D, 电转复 37，男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L, D-dimer >1000μg/L。最可能诊断是( D ) A, 主动脉夹层 B, 急性心肌梗死 C, 急性左心衰竭 D, 肺梗死 38，气胸的主要体征是( C ) A, 鼓音 B, 过清音 C, 呼吸音减弱 D, 气管移位 39，支气管扩张咯血，一般不主张使用( D ) A, 抗生素 B, 止血药 C, 镇咳药 D, 支气管扩张剂 40，判断哮喘严重程度，更准确的是( D ) A, 心率加快 B, 房性早搏 C, 血压升高 D, 奇脉 41，某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的( D) A, 小于15% B, 15%～20% C, 20%～30% D, >40% 42，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的( D ) A, 要注意补充水分，保持出入量平衡 B, 血钾和尿素氮仍可持续上升 C, 仍可发生低钾、低钠血症 D, 不会发生严重合并征 43, 寒战。发热不可能是( D ) A, 流行性脑脊髓膜炎 B, 败血症 C, 大叶性肺炎 D, 感冒 44, 某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是( C ) A, 吸氧 B, 维生素C C, 亚甲兰 D, 硫代硫酸钠 45, 某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是( B ) A, 口对口呼吸 B, 开放呼吸道 C, 胸外按压 D, 掐人中 46、急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确( C ) A. 频发室性早搏---利多卡因 B. 室颤---非同步直流电除颤 C. 阵发室速---洋地黄 D. 窦性心动过缓---阿托品 E. Ⅲ0 房室传导阻滞---临时起搏器 47．男，49岁。因胸痛1小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。以下哪组处理正确( D ) A. 先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。 B. 先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压。 C. 考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗。 D. 立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。 48．下面哪一项一般不适合急性冠脉综合征的治疗（ D ） A．扩张血管，减轻心脏负荷 B．应用β受体阻滞剂，降低心肌耗氧 C．口服阿司匹林，抑制血小板功能 D．应用洋地黄，加强心肌收缩力　　 49、哪项不是胃肠内营养的常见并发症（ C ） A．误吸 B．恶心、呕吐 C．厌食 D．腹胀、腹泻 50．TPN配制时间不能超过( B ) A．20h B．24h C．36h　 D．48h 二、多选题 1、气管插管的目的（ ABCD ） A 畅通呼吸通道 B 辅助式控制通气 C 充分供氧 D 防治肺部感染 2、中心静脉置管术的并发症（ ABCD ） A 气胸 B 血肿 C 空气栓塞 D 感染 3、心肺复苏有效指征（ ABCD ） A 触及大动脉搏动 B 自主呼吸恢复 C 瞳孔缩小有对光反射 D 皮肤颜色好转 4、临时心脏起搏器的适应症（ ABC ） A 严重过缓性心律失常 B 超速抑制 C 保护性起搏 D 室颤 5、颅内高雅的指征（ ACD ） A 头痛 B 肢体活动障碍 C 呕吐 D 视乳头水肿 6、钾的生理功能有哪些（ ABC ） A 维持细胞的新陈代谢 B 保持神经肌肉兴奋性 C 维持酸碱平衡 D 高钾使心肌异位节律兴奋导致心律失常 7、呼吸衰竭的常见原因（ ABCD ） A 肺通气功能障碍 B 气体交换障碍 C 气体弥散障碍 D 肺泡通气与血流比例失调 8、机械通气并发病（ ABCD ） A 通气过度 B 不足 C 呼吸机肺 D 胃肠道胀力 9、危重哮喘的病因（ ABCD ） A 变应原持续存在 B 呼吸道感染未控制 C 脱水致痰粘稠气通阻塞 D酚中毒 10、心梗溶栓治疗的绝对禁忌症（ ABC ） A 发生过出血性 B恶性颅内肿瘤 C 主动脉失层 D 妊娠 11、心梗溶栓的适应症（ ABC ） A 起病时间<12小时 B 年龄小于75岁 C 两个或两个以上相邻导联ST段抬高胸导≥0.2mv 肢导≥0.1mv D血压≥180/110mmHg 12、下列属于高血压危症的有（ ABCD ） A 高血压脑病 B 颅内出血 C 主动脉夹层动脉瘤 D 脑血栓形成 13、糖尿病的急性代谢并发症（ ABC ） A 糖尿病酮症酸中毒 B 高渗性非酮症糖尿病昏迷 C 乳酸酸中毒 D糖尿病足 14、ARDS诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 （ ABCD ） A 急性起病 B 氧合指数≤200mmHg C X 线胸片显示双肺斑片状阴影 D 肺动脉嵌顿压≤18mmHg 15、进行动脉血气分析采集时应注意（ ABCD ） A 注明体温和吸氧浓度 B 抽血时不能混有空气 C 立即送检 D 穿刺部位压迫时间要长 16、如何避免长期机械通气而产生通气过度（ ABCD ） A 适当调节通气频率和潮气量 B 应用SIMV模式辅助通气 C 应用镇静剂、降低自主呼吸频率 D 延长呼吸机Y型管与人工通气的管道 17、严重感染液体复苏时6小时应达到的目标为（ ABCD ） A 中性静脉压8-12cmHg B 平均动脉压≥65mmHg C 尿量≥0.5ml/kg.h D ScvO2 或SvO2≥0.70 18、若液体复苏后CVP达8-12cmHg而ScvO2 或SvO2未达0.70，可进一步采取的措施（ AC ） A 输注浓缩红细胞 B 升压药 C 输注多巴酚丁胺 D 西地兰 19、AECOPD患者行有创正压通气的适应症（ ABCDE ） A PaO2＜50mmHg B PaCO2进行升高伴PH≤7.20 C 气道分泌物多 D 神志障碍 E 呼吸窘迫 20、哪些属于控制高钾血症的措施（ ABDE ） A 静脉注射葡萄糖酸钙 B 葡萄糖胰岛素疗法 C 静滴硫酸镁 D 纠正酸中毒 E阳离子交换树脂 21、若吸入氧浓度> 70%并超过24小时易造成哪些损伤（ ABC ） A 氧中毒 B 肺损伤 C 婴幼儿晶状体纤维组织的形成 D 过度通气 22．全胃肠道外营养（TPN）的成分包括( ABCDE ) A．4～5%氨基酸 B．10%葡萄糖 C．10～20%脂肪乳 D．适量胰岛素 E．维生素B、C 23．TPN所引起的代谢并发症有( ABC ) A．高渗性非酮症昏迷 B．高钠 C．氮质血症 D．腹泻 E．气胸 24、血液成分异常所致的晕厥常见原因( ABCD ) A 低血糖状态 B 过度换气综合征 C 重度贫血 D 高原性晕厥 25、急性胸痛伴低血压休克应考虑( ABCDE ) A 急性心肌梗塞 B 急性肺梗塞 C 主动脉夹层动脉瘤破裂 D 急性心脏压塞 E 张力性气胸 26、心悸伴出汗可见于( ABCD ) A 甲状腺功能亢进 B 低血糖 C 嗜铬细胞瘤 D 更年期综合征 27、突然发作严重的呼吸困难考虑( ABCD ) A 呼吸道异物 B 高压性自发性气胸 C大块肺梗死 D ARDS 28、咯血伴黄疸可见于( ACD ) A 钩端螺旋体病 B 流行性出血热 C大叶性肺炎 D 肺梗死 29、高血钾症的处理原则为（ ABCD ） Ａ、防治心律失常 Ｂ、降低血清钾浓度 Ｃ、停止钾盐摄入 Ｄ、改善肾功能 30、院前急救的任务包括哪些（ ABCDE ） A 灾害或战争时对遇难者的院前急救   B 通讯网络中心的枢纽任务 C 特殊任务时救护值班   D 急救知识的普及教育    E 平时对呼救患者的院前急救 三、是非题 1、危重病人进行营养支持时尽可能首选经胃肠内营养。（√） 2、气管导管拔除时，立刻出现的并发症可能有气管塌陷及胃内容物或异物误吸。（√） 3、气管插管的深度以越过声门3-5cm为宜。（√） 4、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值为20-30cmHo2。（×） 5、大咯血有窒息时应立即取头低脚高45°的俯卧位并轻拍背部。（√） 6、代谢性酸中毒时血浆HCO3-浓度原发性减少，BE正值增大。（×） 7、严重感染予以液体复苏应10小时达复苏目标。（×） 8感染性休克患者每日氢化考的松剂量不高于300mg。（√） 9、若充分与人体复苏后仍存在低心排量，应提高心排指数达到目标性的高氧输送。（×） 10、感染性休克患者，乳酸水平可作为评判疾病严重程度及预后的指标之一。（√） 11、AECOPD患者进行有创正压机械通气首选经鼻气管插管。（×） 12、使用CVP测压装置为病人以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 13、高乳酸时间是乳酸持续超过4mmol/L的时间。、（×） 14、在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。（√） 15、过度通气不必要，而且有害，因为其能够增加胸内压力，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量，降低生存率。（√） 16心肺复苏每延迟1分钟，室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降7％-10％。（√） 17、颈动脉搏动不能正确评价心肺复苏中冠状动脉，心脑血流的恢复情况。（√） 18、氧饱和度可以评估组织灌流，因为心脏骤停时它快速下降，而在自主循环建立后即恢复至基线。（√） 19、医务人员检查脉搏不应超过10秒钟，如果在10秒钟内没有脉搏，那么立即开始胸外按压。（√） 20成人心肺复苏中除颤的能量依次为200J、300J、360J。（Х） 四、简答题 1、ICU危重病人发生医院感染的高危因素有哪些？ 答：（1）病人的易感性； （2）有创监测操作过多，侵入性导管放置成为感染的重要原因； （3）广谱抗生素的应用； （4）免疫抑制剂及激素的应用； （5）其他药物的副作用； （6）胃肠外营养的应用； （7）ICU病室环境因素的影响； （8）设备的再污染； （9）人为因素。 2、休克的治疗原则。 答：（1）尽早去除引起休克的各种原因。 （2）尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍。 （3）合理应用血管活性药物。 （4）保护和支持各重要器官的功能。 （5）预防和控制感染。 3、大咯血时如何保持呼吸道通畅？ 答： 消除紧张情绪，必要时可用小量镇静剂。宜取侧卧位，便于将血咯出。 如有窒息，应立即取头低脚高45°的俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在气道、口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行器械吸引，或借助支气管镜夹取血块。 4、急性肾功能衰竭少尿期有何临床表现? 答：(1)少尿：每24小时尿量不足400mL或每小时少于17mL尿相对密度低，且固定在1.010左右。尿钠增高，尿素氮、尿肌酐降低和等渗尿。 (2)水中毒：表现为水潴留、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难及高血压、心衰、脑水肿、肺水肿等。 (3)酸碱平衡紊乱：表现为代谢性酸中毒。 (4)电解质紊乱：主要表现为高钾血症及稀释性低钠血症等。高钾血症是死亡最常见原因。 (5)氮质血症：可出现厌食、恶心、腹痛、腹胀等消化道症状。严重者出现烦躁、谵妄、昏迷等神经精神症状。 5、急性心肌梗死的抢救原则是什么？ 答：（1）进行心电监护； （2）解除疼痛； （3）再灌注心肌； （4）消除心律失常； （5）控制休克； （6）治疗心力衰竭。 五、名词解释 1、呼吸衰竭：是指由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。 2、脑死亡：意识丧失，无自主运动，双侧瞳孔散大、固定，脑干以上的一切反射活动丧失，自主呼吸停止。 3、高血压危象：是指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。其原因多为交感神经活性亢进、循环血中儿茶酚胺过多。收缩压可达33.8kPa（260mmHg），舒张压15.6kPa（120mmHg）以上。 4、阿—斯综合征因心率过慢导致脑缺氧，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，而称阿—斯综合征。 5、多器官功能不全综合症（MODS）是指严重创伤或感染后，同时或序贯地出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。 6、系统性炎症反应综合征：由于严重的临床损伤疾病（感染或非感染）因素导致全身炎症反应。符合以下2项即可：①T>38℃或<36℃；②HR>90次/分；③R>70次/分或动脉血二氧化碳分压<32mmHg；④外周血WBC>12×109/L或<4×109/L或未成熟粒细胞>10%。 7、毛细血管渗漏综合症：是指由于毛细血管内皮细胞损伤，细胞通透性增加二引起毛细血管水肿，大量血浆蛋白渗透到组织间隙，从而出现低蛋白血症，低血容量休克，急性肾缺血等临床表现的一组综合征。 8、应激性溃疡是以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征，引起急性上消化道出血的粘膜病变。可见于严重烧伤、创伤、脑血管意外、颅内病变、败血症、肺气肿、肺源性心脏病、重症心力衰竭、休克、大手术后、恶性肿瘤和长期使用某些对胃有刺激的药物及肾上腺糖皮质激素治疗等。 9、腹腔室隔综合征：是指各种原因引起的腹腔内压力急剧增高，导致腹腔内脏器血流灌注下降及功能受损的一种临床综合征，严重时引起MODS。 10、休克：是指多种强烈致病因素作用于机体引起的急性循环功能衰竭，并以生命器官缺血缺氧或组织氧及营养物质利用障碍，进行性发展的病理性过程为特征，导致微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现的临床综合征。 PAGE 1