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内科住院患者疾病知识健康教育需求及其影响因素·1830·解放军护理杂志2010年12月第27卷第12A期NursJChinPLA,December2010.V01.27,No.12A健康教育内科住院患者疾病知识健康教育需求及其影响因素丁,J、萍,王晓航,庞丽博,庄春晓,李文娟,石浪【摘要】目的了解内科住院患者对疾病知识健康教育的需求及其影响因素,以提高对患者健康教育的效果。方法采用方便抽样法,于20lO年3月由专人分别对11个内科病区所有住院患者共330例进行闻卷调查,调查前进行预调查,调查内容包括治疗方案、治疗效果、重点药物的治...

内科住院患者疾病知识健康教育需求及其影响因素
·1830·解放军护理杂志2010年12月第27卷第12A期NursJChinPLA,December2010.V01.27,No.12A健康教育内科住院患者疾病知识健康教育需求及其影响因素丁,J、萍,王晓航,庞丽博,庄春晓,李文娟,石浪【摘要】目的了解内科住院患者对疾病知识健康教育的需求及其影响因素,以提高对患者健康教育的效果。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 采用方便抽样法,于20lO年3月由专人分别对11个内科病区所有住院患者共330例进行闻卷调查,调查前进行预调查,调查内容包括治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 、治疗效果、重点药物的治疗作用与不良反应、重点药物治疗的注意事项、自身疾病的病程和预后及费用,并发症的防治、疾病对自身生活与工作的影响、日常生活护理指导等。结果内科住院患者需求最强烈的是有关治疗方案、治疗效果及与疾病相关的内容(病程、预后、费用),不良反应和并发症防治的需求次之,治疗注意事项和疾病影响的需求程度一般,日常生活护理指导需求度最低;但在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、住院次数等方面,患者间存在不同差异(均P<o.01)。结论护理人员必须加强专科知识的学习,对患者的健康教育应因人而异。【关键词l内科住院患者;疾病;健康教育;影响因素【中图分类号】R494【文献标志码lA【文章编号】1008—9993(2010)12A一1830—03AnalysisonHealthEducationandInfluencingFactorsofMedicalInpatientsDINGXiao—ping,WANGXiao—hang,PANGLi—bo,ZHUANGChun—xiao,LIWen-juan,SHILang(Depart—mentofHematology,AffiliatedChangzhengHospitalofSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200003,China)【Abstract】ObjectiveTocomprehendtheneedsandpossibleinfluencingfactorsofmedicalhealtheduca—tionofmedicalinpatients,SOastoimprovethetargetedeffectsofhealtheducationofpatients.MethodsUsingthecluster—samplingmethod.apilotsurveywasconductedwhichwasfollowedbyamedicalques—tionnairesurveyinalltheinpatients("=300)from11departmentsofinternalmedicineintermsofthetreatmentscheme,therapeuticeffects,therapeuticeffectsandadverseeffectsofkeymedications,precau—tionsofkeymedications,diseasecourse,prognosisandcost,preventionandtreatmentofcomplications,influenceofdiseasestOtheirlifeandworkanddailynursinginstruction.ResultsAccordingtOthepriorityofhealtheducationneedsinmedicalin-patients,theprimaryneedsinvolvedtreatmentprogramsandthecontentsoftreatmentanddiseaserelatedconditions(durationofdisease,prognosis,cost),whichwasfollowedbytheneedsforadversereactionsandcomplicationprevention.Theavarageneedsincludedpre—cautionsandinfluencesofdiseases.Thelowestneedswereobservedindailynursingguidance.Significantdifferenceswereobservedinhealtheducationneedsofgender,age,maritalstatus,culturallevelandnumberofadmissions(P<0.01).ConclusionSpecialistknowledgeshouldbestrengthenedtofulfilltheindividualizedneedsofhealtheducationforpatients.’IKeywords】medicalinpatient;disease;healtheducation;influencefactorNursJChinPLA,2010,27(12A):1830—18323随着医学模式的改变,内科疾病的治疗已不再仅仅是护士给药、患者用药的简单模式,加强护患间沟通,提高患者对各种治疗利弊的认识、提高患者对治疗的正确期望和长期顺应已经成为目前临床医护工作的重要组成部分‘¨。内科住作者单位:200003上海,第二军医大学长征医院血液科(Td'萍、王晓航、庞丽博、李文娟、石浪);护理本科2006级(庄春晓)作者简介:丁小萍,本科,副主任护师,主要从事血液病护理及护理管理工作院患者大多需要经历一段较长时间的治疗和康复过程,在此过程中,他们会遇到各种不同的问 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,承受着不同的心理压力,在接受治疗的同时亦特别需要和渴望了解各种与疾病有关的知识嵋。。为此,我们对330例内科住院患者就有关疾病知识的健康教育需求进行了调查,以了解此类患者对疾病知识方面的需求及可能的影响因素,提高患者疾病知识健康教育的针对性。万方数据解放军护理杂志2010年12月第27卷第12A期NutsJChinPLA,December2010,V01.27.No.12A·1831·1资料与方法1.1对象采用方便抽样法,选取2010年3月在我院内科住院的患者,共330例。患者分别来自心内科、呼吸科、消化科、肾内科、内分泌科、血液科、皮肤科、风湿科、神经科、中医科及肿瘤科,多患有各种慢性内科疾病。排除有意识障碍、生命体征不稳定的危重患者,以及有严重智能、精神障碍、文盲而不能理解和完成问卷及不合作者。患者均知情同意,并愿意配合本调查。1.2方法采用问卷凋查法。问卷为自行设计,经反复修改并进行了预调查。调查内容包括:(1)患者人口社会学情况;(2)与疾病知识相关的内容:①治疗方案;②治疗效果;③重点药物的治疗作用与不良反应;④重点药物治疗的注意事项;⑤自身疾病的病程、预后及费用;⑥并发症的防治;⑦疾病对自身生活与工作的影响;⑧13常生活护理指导(饮食、活动及注意事项)。以上8项内容分别记为A、B、C、D、E、F、G、H。调查由专人完成,统一指导语。共发出问卷370份,收回343份,回收率为92.70%;有效问卷330份,有效回收率为89.19%。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理,计数资料采用Y2检验,计量资料采用t检验,P<0.05 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示差异有统计学意义。2结果2.1一般资料本组内科住院患者共330例,男性187例,女性143例;年龄14~86岁,平均(42±15.60)岁。患者多为40岁以上中老年人,64%受教育程度为大专以上,约半数为首次住院。患者的人口社会学情况详见表1。2.2内科住院患者对疾病健康教育内容的需求需求最强烈的是有关治疗方案、治疗效果及疾病相关情况(病程、预后、费用)的内容,不良反应和并发症防治的需求次之,治疗注意事项和疾病影响的需求程度一般,13常生活护理指导需求度最低,见表2。2.3内科住院患者疾病知识健康教育需求的影响因素分析结果(表3)表明,男性患者的需求高于女性,尤其关注疾病对自身生活和工作的影响;40~60岁的中年患者对疾病对自身生活和工作影响的关注明显高于年轻者或老年人;年轻患者对治疗作用和不良反应的关注明显高于中老年患者;受教育程度高者对治疗效果、治疗作用和不良反应、注意事项方面关注高于受教育程度低者,而他们对日常生活的指导需求则显著低于受教育程度低者;未婚者较已婚者对治疗不良反应和日常生活指导的需求高;首次住院者对治疗方案和治疗效果的关注高,而多次住院者对治疗作用和不良反应、并发症、疾病影响及日常生活的指导需求高于首次住院者。3讨论3.1认识住院患者进行疾病知识健康教育的必要性健康教育是目前护理工作中不可或缺的重要部分,健康教育应贯穿患者住院过程的始终∞]。本研究发现,内科住院患者对疾病健康教育有很强的需求,特别是有关治疗方案、治疗效果及疾病相关情况(病程、预后、费用)的内容,对治疗不良反应和并发症防治的需求也很高。因此,在对患者进行健康教育时,必须清楚地了解他们的需求,有针对性地提供疾病治疗的相关内容,使他们更好地了解治疗的目表1330例内科住院患者的人口社会学情况表2330例内科患者疾病知识健康教育需求程度En(%)]万方数据·1832·解放军护理杂志2010年12月第27卷第lZA期NurSJChinPLA,December2010,V01.27,No.12A的、方法、效果、费用及不良反应。应该充分利用目前已有的研究证据,结合图表,形象生动地予以介绍或解答。由于内科疾病很多,不同疾病的具体治疗措施、费用和不良反应各不相同[4]。因此,必须建立不同疾病的健康教育材料(包括纸质、电子版本),避免没有针对性的健康教育。可组织人员收集资料,编写健康教育手册,以提高护理人员对重要疾病治疗的认识,避免出现随心所欲的解释或解答。3.2重视不同人口学特征对住院患者疾病健康教育需求的影响本研究发现许多因素会影响患者对健康教育的需求,因此健康教育应做到因人而异、有的放矢。3.2.1性别因素对住院患者疾病健康教育需求的影响本组研究人群多为中老年人群,多数受过大专以上的教育,研究发现男性患者对多种健康教育内容的需求高于女性,尤其关注疾病对自身生活和工作的影响。这除了反映了男性认识事物较为理性外,更反映出这些中老年男性患者多半是家庭的支柱和经济来源,患病不仅影响他们自己更影响其家庭,故他们更为重视。护理人员应该在了解患者的家庭社会地位后,应该在健康教育时适当增加相关的知识,如疾病的流行病学和预后的知识、疾病对生命、生理功能、职业和社会功能可能的影响等。因为这些患者多为受过较好教育的男性,故应尽可能保证提供信息的客观和科学,使用的语言也应严谨和理性,避免使用过于感性、“煽情”的语言以导致患者的不相信。3.2.2年龄因素对住院患者疾病健康教育需求的影响本研究还发现40~60岁的中年患者对疾病对自身生活和工作的影响的关注明显高于年轻者或老年人,年轻患者对治疗的作用和不良反应的关注却明显高于中老年患者。这说明中老年患者比较关注疾病的长远影响,而年轻患者更多的是关心当前的情况。因此,在健康教育过程中,要注意教育的不同侧重点,也要求护理人员对相关知识能有完整全面的掌握。3.2.3受教育程度对住院患者疾病健康教育需求的影响受教育程度不同,其对疾病知识的了解需求肯定有所不同。受教育程度高者因具有较好的文化和科普知识,也就比较希望得到有关疾病治疗效果、治疗作用和不良反应、注意事项方面的知识,容易理解治疗的利弊权衡和治疗与经济费用的关系。受教育程度低者则更对日常生活的指导有需求,这些都被本研究的观察所证实。因此,在健康教育中,护理人员必须有针对性,对受教育程度高者应多提供各种临床试验和研究的结果,多用证据和图表来解释治疗的利弊,帮助他们尽快建立客观、理性的治疗期望值,对可能的不良反应有正确的预见,为促使他们长期顺应治疗(特别是需要长期治疗的慢性疾病)打下良好的基础。对受教育程度低的患者则应多用卡通图或通俗易懂的语言交流,多就日常生活等进行具体直接的指导。未婚者因缺乏良好的生活照料和家庭支持,故他们对治疗不良反应和日常生活指导的需求高,教育过程中应注意此点。3.2.4住院次数对住院患者疾病健康教育需求的影响本研究观察发现,首次住院患者对治疗方案和治疗效果的关注高,反映出首次住院患者的关注重点集中于疾病的治疗和疗效,他们最关心的是怎么治、能不能治好。因此,健康教育时特别要加强对疾病知识的介绍,包括疾病的发病机制、治疗的原理、不同治疗的疗效等。有效的健康教育可以提高患者对治疗的信心,使其更好地配合治疗。多次住院患者对疾病的原理和治疗已有所了解,因此他们更对治疗作用和不良反应、并发症、疾病的影响及日常生活的指导等慢性疾病长期影响感兴趣,护理宣教中就应该增加相应的内容。4结论本研究发现,内科住院患者对疾病知识健康教育有着强烈的需求,特别关注治疗方案、治疗效果、(下转第1836页)万方数据解放军护理杂志2010年12月第27卷第12A期NursJChinPLA,December2010,V01.27。No.12A①标尺(柏_)②钢管④⑤卡扣@绥尿警@滑轮⑦一次性引流袋图1虹吸式膀胱功能训练装置2.2膀胱功能训练根据患者膀胱功能情况,将滑轮上的“n”型管固定于训练要求的膀胱功能容量位置。待膀胱充盈超过设定高度时,膀胱内压力即超过“n”型管高度,随即引起虹吸作用,产生潮式引流现象。待膀胱内液体排空后,虹吸作用中断,第2期膀胱充盈开始,如此循环LlJ。3讨论3.1装置的优点(1)虹吸式膀胱功能训练装置取材方便,操作简单,易于掌握。减少了患者对膀胱功能训练的厌烦心理,节省了患者及护理人员的时间。Grede手压法和Valsalva屏气法[2]对患者及家属均有一定的要求,掌握不好很难排尽膀胱内的尿液,长时间残余尿会导致尿路感染。此装置方便家庭使用,并可减少医疗费用,减轻患者的经济负担。(2)该装置为定容排尿,弥补了传统定时排尿存在影响因素多、排尿时机不易掌握等不足,可有效防止膀胱过度膨胀导致的逼尿肌损害和膀胱长期空虚导致膀胱萎缩口],可使膀胱保持同等压力扩张,促进逼尿肌反射的恢复,减轻自主神经反射障碍,有效杜绝挤压膀胱操作对患者造成的不适感,更有利于刺胱功能的恢复。同时可根据需要随意设置排尿量,不受摄入量和时间的影响。而定时开放尿管对时间要求严格,执行起来难度较大,影响患者及护理人员的夜间休息,影响患者康复。(3)该装置利用虹吸作用的原理可充分引流出膀胱内尿液,从而达到残余尿量小于50ml的 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。3.2注意事项(1)导尿管不能太细,一般以F18一F22号为宜;(2)严格无菌操作,保证引流管装置密闭、通畅;(3)若出现引流管内尿液呈持续性而非间歇性潮式流出,应检查装置是否漏气,并及时调整;(4)测量膀胱容量及压力时,要求患者平卧位,保持自然呼吸,腹部不能有压力,保证采集数值的准确性;(5)“n”形管的高度要根据患者膀胱功能情况设定,膀胱功能训练应循序渐进,以免膀胱内产生过高压力,致患者不适。【参考文献】[1]楼方岑.医疗护理技术操作常规[M].3版.北京:人民军医出版社,2007:168—169.[2]李红梅.间歇导尿术在脊髓损伤患者中的应用[J].解放军护理杂志,2006,23(8):55.[3]周霞,袁娜.自律性膀胱的建立[J].中国现代药物应用,2009,3(3):189.(收稿日期:2010—05—11)(本文编辑:仇瑶琴)%神钾扣钾和钾神%筘钾神钾,。钟扣ec扣坼神0饼钾弦ec∞钾扣∞扣ee神明扣钾筘坤婶钾神钟神钟神钟砷%弦q扣钾神钾神钾神钾弦婚钟神优神钾神钾神啪%神钾钟唧神钾神唧扣钾神神’。∞神钾神钾神钟弦%神钾弦0口和(上接第1832页)疾病相关情况(病程、预后、费用),对治疗不良反应和并发症防治知识也有很大的需求,提示健康教育必须以这些为主要内容,做到有的放矢。患者对健康教育内容的需求还明显地受到其年龄、性别、受教育程度、住院次数的影响,不同条件者的需求差别很大。因此,护理人员必须加强和巩固专科知识的学习,对患者健康教育时应因人而异,做到个体化宣教‘5—6|。I参考文献ll-i]郑淑君。叶晓青,李思勤,等.住院患者健康教育需求及教育成效影响因素的调查[J].解放军护理杂志,2007,24(1A):24—26.[2]成守珍,王晓丹,谢凤兰,等.对住院患者健康教育需求调查研究[J].齐鲁护理杂志,2009,15(10):9-10.[3]田君叶,刘均娥,穆红.骨科住院病人健康教育需求的调查分析[J].中华护理杂志,2007,42(4):377—379.[41包丽芬.住院患者健康教育中存在的问题及护理对策I-J].中国实用护理杂志,2005,21(6B):645—646.[5]孙玉梅,王秀玲,张慰伦.心内科护士应具备的相关疾病知识的调查分析[J].中华护理杂志,2003,38(12):919—922.[6]汪巧娅,李春艳,李纳新,等.对肝移植病人实施健康教育的方法与效果[J].中华护理杂志,2007,42(1):59—60.(收稿日期:2010—05—12)(本文编辑:陈晓英)万方数据
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