留置导尿

女患者留置导尿术 王某，女，因子宫肌瘤住院2天，活动自如，拟定于1小时后，在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术，医嘱：留置导尿 物品准备： 1.用物：治疗盘内放无菌导尿包，外阴消毒包，气囊导尿管1根，20ml针筒1个，无菌持物钳一套，0.5%碘伏溶液，导管标识2个，无菌尿袋，一次性手套1只，无菌手套2副；弯盘，小橡胶单，治疗巾，便盆，便盆巾，屏风，浴巾，治疗车1辆 2.拔管用物：纱布，弯盘，针筒，手套1副 3.无菌导尿包内物品有：粗细导尿管各一根，血管钳2把，治疗碗1个，弯盘2个，小药杯内置棉球4个，小瓶内石蜡油棉球1个，有盖标本瓶，洞巾 4.外阴消毒包内物品有：治疗碗内盛棉球6个，血管钳1把，弯盘1个 护理过程及评分标准 程序 步骤 标准分值 扣分原则 评 估 患者 病情、并解释操作目的、 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 、注意事项及配合要点 3 患者意识状态、自理能力、心理反应、合作情况、膀胱充盈度及会阴部皮肤情况 2 指导或协助患者清洁外阴 环境 酌情关闭门窗，必要时屏风遮挡，请无关人员暂离开病室，环境温度适宜 2 准 备 物品准备 齐全且符合要求，查看到位 3 少物扣1分/件 护士准备 仪 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 大方，举止端庄，衣帽整洁，修剪指甲，去除手表，洗手，带口罩 5 未戴口罩扣5分，指甲过长扣5分 实 施 核对 携用物到患者床旁，核对床号、姓名 2 准备 移床旁椅至操作同侧的床尾，将便盆放于床旁椅上，打开便盆巾； 3 体位 松开床尾盖被，协助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖，协助抬起患者臀部，将小橡胶单和治疗巾垫于患者臀下，取屈膝仰卧位，两腿外展，露出外阴。 2 未完全包裹患者腿部扣1分 初步消毒外阴 在患者两腿之间打开外阴消毒包，倒消毒液于治疗碗内，将弯盘置于近会阴处，治疗碗置于弯盘后，撤去包布于治疗车下层，搅拌棉球，左手带手套，右手持血管钳消毒，依次消毒阴阜、大阴唇，接着用左手分开大阴唇消毒小阴唇、尿道口（最后一个棉球擦至肛门），污棉球置弯盘内，消毒完毕后，将弯盘转移至床尾处，脱手套于内，整理换药碗至治疗车下层 10 违反无菌原则扣3分/次，消毒顺序错误扣5分 打开导尿包 在患者两腿之间打开导尿包，按无菌技术打开内层包布，用无菌持物钳显露小药杯和弯盘，将小药杯放于弯盘内，倒消毒液于小药杯内，浸湿棉球，检查并取出一次性导尿管、注射器和尿袋放于无菌区内 10 违反无菌原则扣3分/次 戴手套铺洞巾 戴无菌手套，铺上洞巾（纵铺法） 3 手套污染，洞巾铺法错误扣3分 检查润滑尿管 按操作程序整理用物，用注射器抽5ml空气注入气囊内，检查气囊导尿管气囊是否漏气，放气，用血管钳夹棉球润滑导尿管前端放于无菌弯盘内，（此血管钳置于导尿管弯盘内） 5 未检查导尿管扣2分，未润滑导尿管前段扣2分 再次消毒外阴 放小药杯的弯盘置外阴处，左手分开并固定小阴唇，右手用血管钳夹取棉球消毒尿道口、两侧小阴唇，尿道口。污棉球、小药杯、血管钳置于床尾弯盘内 10 消毒顺序错扣5分，插管前左手松开扣2分 插导尿管 将无菌弯盘放于会阴处，血管钳持尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿后再插入7-10cm,，血管钳夹住尿管引流管末端，松开固定小阴唇的手，向气囊注入适量气体，轻拉尿管有阻力感 4 插管深度不够扣4分；未打气扣2分，未回拉导尿管扣1分 连接尿袋 导尿管末端与集尿袋的引流管接头处相连，倾倒弯盘内尿液 3 未倒尿液扣2分 固定尿袋 连同血管钳将尿袋从洞巾中取出，固定尿袋于床沿，松开血管钳，脱手套于床尾弯盘内。 1 送止血钳后，尿袋高于膀胱扣3分 导尿后 撤去用物，取出橡胶单、中单，取舒适卧位，整理床单元，贴标识，进行健康教育，撤去屏风，打开门窗，清理用物，洗手 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 2 未协助患者穿裤扣2分 拔管 （备齐用物：一次性无菌手套、注射器、弯盘、无菌纱布） 留置导尿结束，携用物至床旁，查对，解释，放尽尿液，松被盖，脱裤子至膝部，两腿稍外展，置弯盘于患者两腿间，戴手套 10 未抽气就拔管扣5分，尿袋放于床上扣3分 打开注射器，抽出气囊内气体，用纱布包裹尿管，拔出，用手套包裹尿管置于弯盘内，移除接尿装置，置于弯盘内 协助患者穿裤，取舒适卧位整理床铺，查对。进行健康教育 终末处置 终末处置正确 5 未终末处置扣5分 评 价 交流 操作中全程与患者沟通，使患者明确操作目的、注意事项，积极配合，爱伤观念强，保护患者隐私 全程未交流扣10分，部分扣5分 操作 操作熟练 方法正确、动作轻柔 小动作多扣2分；20min完成，超时1min扣1分 一、操作中交流注意事项： 核对患者，解释操作目的、方法、注意事项，取得患者配合，根据患者自理能力，嘱其清洗外阴 二、操作中交流 1、两次消毒时，湿棉球接触患者身体时，最好交流 2、清洗完毕时，取导尿包过程中与患者交流，交代操作尚未结束，请继续保持体位。 3、打开导尿包后，嘱患者勿动肢体，保持安置体位，避免污染无菌区域。 4、插管时，交代患者准备插管了，稍有不适请放松。 三、操作后交流 1、对于留置导尿健康教育：（1）离床活动时，集尿袋不得超过旁观高度并避免挤压（2）间隙性夹闭尿管，每3-4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复（3）防止尿液返流。移动尿袋前最好夹闭尿管就（4）翻身时，幅度不宜太大，以免尿管滑脱（5）多饮水，以预防尿路感染 2、交代护士工作的主动性，我会常来巡视的，您如有什么疑问或不适，及时呼叫 四、拔管的交流 1、拔管前，核对患者，解释目的，取得患者配合 2、拔管时，交代准备拔管 3、拔管后，进行健康教育，对于留置导尿，交代半小时后最好主动排尿一次，以观察拔管后自主排尿情况 操作中易出现问题： 1、 违反无菌技术原则 1、 无菌物品未校对 2、 无菌持物镊使用不规范;触及镊筒上边缘、倒置 3、 戴无菌手套时，手套触及非无菌物品如治疗车边缘，戴好无菌手套大拇指碰及另一侧尚未戴好手套的非无菌区（翻折面） 4、 戴无菌手套时，未包裹好袖口，以致于衣服袖口污染无菌区域 5、 取用双腔气囊尿管时，不会处理有内层塑料包装的尿管，往往污染尿管，正确的做法应该是连同内包装放到无菌区域 6、 操作过程中，包 布系带滑到无菌区域中 7、 倾倒溶液时，标签未对着手心 2、 消毒液问题： 1、 消毒液未准备或准备不足 2、 消毒液棉球未混匀，致棉球部分干部分湿 3、 倾倒消毒液，弄湿床单位 3、 体位摆放与治疗车位置 1、 床边操作时，治疗车位置放置不合理，护士多次转180°从治疗车取物至患者床上，违反操作节时节力原则，取物时背对患者，观察不到患者情况 2、 操作前给患者摆放体位时，腿外展空间不够大，对侧腿盖被太高、陡，致导尿包打开内层包布时，系带滑落到无菌区域内 4、 物品准备方面 1、 石蜡油未准备 2、 未准备清洗用手套 3、 未准备床边固定尿袋系带或挂钩 5、 插管 1、 插管时尿管末端未放于弯盘或治疗盘中，否则，插管成功后，流出的尿液会弄湿床单 2、 插管成功后，连接尿袋之前，尿管末端放于有尿的弯盘中 6、 连接尿袋问题： 1、 未去掉尿袋接口上的护帽就连接 2、 个别学生尿袋接口与放尿口混淆 7、 拔管 1、 未抽气或未抽尽气囊中的气体就拔管 2、 将集尿袋放于床上，易致尿液返流 3、 把便盆放到床尾椅上放尿 8、 终末质量： 1、 操作流程方面：流程颠倒，影响后续操作 2、 小动作多，动作不熟练 9、 终末处置不规范 1、 一次性导尿包未放于黄色垃圾袋中 2、 非一次性导尿包包好统一送供应室处置与消毒