毒蘑菇中毒27例报告

毒蘑菇中毒27例报告 2 3 4 ．34． !垦墨垡垦垫鲞查190旦生!旦笙!!堂笙!塑竺翌鉴：垒竖2009，V—olII,—No．8 乳腺萎缩的临床评价．中国修复重建外科杂志，2008，22：343— 345 SpearSLWilsonHB，LockwoodMD．Fatinjectiontocorrect contourdeformitiesinthereconstructedbreast．PtastReconstr Surg,2005．116：1300-1305 汪良明，王魁然，袁欣，等．减肥脂肪颗粒移植隆乳术．中华...

2 3 4 ．34． !垦墨垡垦垫鲞查190旦生!旦笙!!堂笙!塑竺翌鉴：垒竖2009，V—olII,—No．8 乳腺萎缩的临床评价．中国修复重建外科杂志，2008，22：343— 345 SpearSLWilsonHB，LockwoodMD．Fatinjectiontocorrect contourdeformitiesinthereconstructedbreast．PtastReconstr Surg,2005．116：1300-1305 汪良明，王魁然，袁欣，等．减肥脂肪颗粒移植隆乳术．中华医学美学美容杂志．2000,6：182—183 KneeshawPJ，LowryM，MantonD，eta1．Differentiationofbenign frommalignantbreastdiseaseassociatedwithscreeningdetected microcalcificatiomusingdynamiccontrastenhancedmagneticreS-- onanceimaging．Brest，2006。15：29-38 5 ColemanSR，SaboeimAP．Fatgraftingtothebreastrevisited： safetyandefficacy．PlastReconstrSurg,2007．119：775—785 6 栾杰，穆大力，穆兰花，等．提高颗粒脂肪注射隆乳移植成活率和减少并发症的方法．中国美容医学，2005，14：19—21 7 穆大力，栾杰，穆兰花，等．吸脂隆乳术常见并发症的处理及临床分析Ⅲ．中国美容整形外科杂志，2006，17：435．437 8 王阳。戚可名．马海波，等．我院自体脂肪颗粒注射移植十年回顾【J1．中华整形外科杂志，2002，18：95—97 9 中华医学会．临床技术操作规范整形外科分册【M】．北京：人民军医出版社．2004：113—114 (收稿：2008—06—29) 毒蘑菇中毒27例报告姜永斌姜庥每采食野蘑菇在农村比较常见，但中毒事件也时有发生，本研究报道我院自2007年8月～2008年11月收治的毒蘑菇中毒27例，现报道如下。 l 临床资料 27例中，男13例，女14例，年龄6—77岁，平均年龄46 岁，临床表现以不同程度胃肠遭症状为最常见。其中最严重的l例患者为女性，4l岁．服用自采的野蘑菇4小时开始出现恶心、呕吐、腹痛腹泻等症状。其同时就餐者有同样表现，但症状较轻(该患者进食量最多)。于村卫生所对症处理无好转，2008年9月27日就诊我院。查体：T37．10C，P112次／分。 RR29次，分，BP90／60mmHg；给予补液、糖皮质激索、抗感染等处理，患者病情无明显好转，9～28出现出入量异常．出量明显少于人量，化验结果：尿素氮14．3mmol／L、谷丙转氨酶 97U／L,给予利尿、保护肾功能等处理，尿量逐渐减少。黄疸逐渐加深。9—30出现无尿．尿素氮45．9mmol／L、肌苷413mmol／ L，谷丙转氮酶376U／L，转入上级医院，诊断为急性肾衰，急行血液透析等治疗19天出院。后来追问病史，患者于村卫生所曾用过丁胺卡那霉素静脉注射。其他26例中表现为胃肠道症状的26例，神经精神症状的7例．中毒性肝炎的13例，合作者单位：264400山东省威海市文登市高村医院(姜永斌)；文登中心医院(姜庥每) 并有脏器功能障碍的5例，均治愈，无死亡病例。 2讨论毒蘑菇又称毒蕈、毒菌等f1I。全世界已知的有百余种，我国发现的有80余种对人畜有毒性的有20余种．极毒者有10 种左右。临床上可分为胃肠炎型、精神神经型、中毒性溶血性和中毒性肝炎型。中毒按发病时间的早晚可分为6小时内发病和6小时以上发病，一般而言，6小时以上发病者多表现为病情严重．预后不佳。可供临床医生参考。该病的诊断必须详细询问病史．尤其是夏秋季节出现群体同时发病的情况时，应想到有无进食野蘑菇的病史。治疗上应以对症支持治疗为主，没有特效解毒药。本文报道的这例患者发病早期曾使用过丁胺卡那霉素。不排除在严重脱失，肾血流量明显减少的情况下使用的肾毒性药物加重了脏器功能的损害。应该引起临床医生的警惕。同时要加强宣传，教育没有经验的人们不要随别采食野蘑菇。总之，救治毒蘑菇中毒是一个复杂过程，必须抓紧时间，抓住主要矛盾。采取综合措施，才能使患者尽快康复。参考文献 1 李毅，于学忠．毒簟中毒的早期识别与治疗【J】．中国实用内科杂志，2007，27(8)：1175一1176 (收稿：2009—06—12) 万方数据

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