核
准登记事项
单位名称：
广告媒介：户外广告
规 格： m X m X 幅
发布地点：
类 别：（经营性）
发布时间：自 年 月 日至 年 月 日止
核准人意见
（盖章）
年 月 日
登记证号：（ ） 户外广登字第 号
发证时期： 发证人： 领证人：
1、 填表说明：
2、 单位名称必须与营业执照或广告经营许可证一致；
3、 规格以米为单位；
4、 发布地点要详细具体；
5、 类别填写经营性户外广告或广告主自设户外广告(在括号内打“√ ”)；
6、 证明文件应为真实、有效的原发证机关签章的复印件；
7、 发布烟草广告应提交国家工商局或省工商局批准的证明文件；
8、 稿件应为16开或4寸照片；
9、 有关部门意见是指：广告发布地的城管、公安、交通、环保等有关部门同意设置户外广告的意见；
10、 本表填写一式三份；
11、 发布广告后报送两张4寸彩色照片备案。
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