五证者，痞、烦、燥、滞、饮也。
解：五证，是经方家和医经家共用的病机。它包括痞证、烦证、燥证、滞证和饮证。
在六纲的疾病框架内，病情的发生、发展、转归上，始终不离五证的病
机参与，只有明确了五证的病机，与六纲辨证相结合，二者相互参校，才能指导
更加完善的精确辨证。
痞者，天地阴阳不交，升降失司。水火不运，寒热互结，痞闷塞于心下而不
通。证属少阳、厥阴。是本寒热也。
解：所谓痞证，就是病情
表
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现的寒热错杂，交阻于心下，痞闷不通，气机不
得升降，一般是虚寒水饮与湿热相互结，以少阳病和厥阴病为多见。
烦者，烦躁也。心为热扰而不宁，谓之烦。身为热动而不安，谓之躁。烦则
扰于内，躁则动于外。进而失眠懊憹。证属阳明。是本热也。
解：烦证，是指烦躁说的。心烦不宁，失眠懊憹，躁动不安为表现。这个证
候，多是阳明有邪热扰动，津亏不足，甚则扰动营血。属于实热的阳明病。但是
也有一些三阴的虚寒烦躁，属于真阳外越，临床要注意区别。
燥者，热伤津血亏也。经云：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥
。轻则脏躁
慌悸，重则下血、便燥、神昏志乱。虽有内伤外感，其法则一。证属阳明。是本
热也。
解：燥证，从火，是因为阳明实热，伤及津液，甚则波及营血，造成津血不
能润肌肤、养心神，皮肤干燥、痉动，心悸不安，情志异常，重则伤及血络，导
致出血。或者大便干硬，神昏谵语。属于典型的阳明病。
滞者，闭结不通也。凡气结血瘀痰凝是也。证在三阴。是本寒也。
解：滞证，是指气滞、血瘀、痰凝，一般都是由于三阴寒邪造成的，寒性收
束，导致气血闭阻，病邪留滞。
饮者，水饮荡泛也。正阳不足，水无所化。证在三阴。是本寒也。
解：饮证，就是通常说的痰饮，是由于少阴真阳不足，或太阴虚寒水湿停留
，或厥阴的阴阳不和而产生的，在发展上，寒盛则泛滥成水，热多则炼液成痰。
盖此五者，诸病之本，六纲五脏，不离其宗。可以单行，或以互见，视其寒热，并以复方，或行单剂，庶能以全耳。
解：一切疾病，表现不离六纲，病机不离五证。六纲辨证也好，脏腑辨证也罢，都不离这个共同的病机基础。五证象六纲病一样，可以单独出现，也可以几
证同见。要根据寒热虚实的详细辨别，来进行对证治疗，单独出现的，可以用单
方治疗，几证合并的，可以用各自的对治方药去合方治疗。
打个比喻，六纲辨证是“狙击步枪”，五证病机，则是“校准仪”。
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