点灸治疗功能性消化不良

92 中国乡村医药杂志 “万应点灸笔”点灸治疗功能性消化不良(痞满型)技术 杨　骏 (安徽中医学院附属针灸医院　230061) 功能性消化不良(FD)是临床常见的症候群，因其患病 广泛，近年来已引起国内外医学界的高度重视。1999 年罗 马国际会议上对 FD 的定义达成共识(即 R om e Ⅱ诊断标 准)，定义核心为过去 1 年内至少有 12 周出现上腹正中疼 痛或不适，无器质性疾病，症状与排便无关。FD 按临床表 现可归入祖国医学“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等病证范畴， 常见诱因为饮食不节、情志内伤及劳倦过度，病位主要在胃， 涉及肝、脾，主要病机为脾虚气滞，为本虚标实、虚实夹杂 之证。 目前，西医对 FD 的病理机制研究重点集中在胃肠动力 障碍和精神因素等方面，主要是对症处理，虽有一定疗效， 但长期使用副作用较多。通过本次研究，我们认为,点灸特 定穴治疗功能性消化不良(痞满型)有一定优势:①点灸治疗 的经济学价值高，对硬件环境的要求不高，且成本低廉，可 减轻医院和患者的经济负担，患者易于接受；②点灸疗效突 出，针灸治疗的性价比处于较高的水平，体现了针灸具有的 “简、便、验、廉”特色和优势。③点灸治疗的安全性高。针 灸作用的基础是刺激患者自身内源性调节机制的发挥，无 需借助药物，因而对人体副作用小。 1　诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 1 . 1　中医诊断标准　①上腹部痞满不适，餐后早饱为主 症者，属于中医“痞满”范畴，诊断为“痞满”；②以上 腹部疼痛为主症者，属于中医“胃脘痛”范畴，诊断为“胃 脘痛”。 1.2　中医辨证标准　中医肝胃不和证的辨证标准参照《中 药新药治疗胃脘痛的临床研究指导原则》、《中药新药治疗 痞满证的临床研究指导原则》、《中药新药治疗肝胃不和证 的临床研究指导原则》等拟定。具备以下主症 2项及次症 1项者，即可诊断。 1 . 2 . 1　主症　①胃脘胀痛；②攻窜两胁；③得嗳气或矢 气则舒；④舌苔白，脉弦。 1 . 2 . 2　次症　①遇恼怒复发或加重；②食欲缺乏；③嗳 气吞酸；④大便成形，排便不畅或腹痛则泻，泻后痛减。 1 . 3　西医诊断标准　在过去 1 年内至少持续 1 个月，或 间断发作累计达 3 个月有以下症状：①持续或间断性上腹 正中疼痛或不适(如上腹胀、早饱、嗳气、恶心等)；②上 腹痛和上腹不适与排便无关，便后疼痛未缓解，粪便次数 和外形无改变；③生化、内镜、影像等理化检查排除可解 释上述症状的器质性病变。 2　适应证 ① 16 岁以上功能性消化不良(痞满型)者；②诊断明确， 排除患有干扰治疗结果判定的相关疾病或不能行针灸治疗 的危急重病症；③治疗前至少有两个或两个以上症状在中 度以上(FD 症状、体征评分超过 6 分);④医生向患者说明 本试验性质、目的和程序，征得患者同意并签署知情同意 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 。 3　禁忌证 ①合并严重高血压、心肺功能不全、心律失常、肝肾造 血系统疾病以及精神病患者，有腹部手术史者；②孕妇、过 敏体质者、小于 18 岁及大于 70 岁者、病情危重者；③年 龄大于 45 岁，近期体重明显下降，消化不良症状进行性加 重，怀疑有癌变者；④不同意或未签署知情同意书的患者。 4　技术操作方法 4.1　取穴　①主穴：中脘、足三里、肝俞、胃俞；②配 穴：上腹胀、早饱配行间、章门，嗳气、恶心加内关、 公孙。 4.2　腧穴定位　依据国家技术监督局发布的《经穴部位》。 4.3　灸笔　采用天长市寿民灸具厂生产的“万应点灸笔”。 4 . 4　方法　根据不同的辨证分型，取相应的穴位，先将 含药面的药纸平整紧贴穴位，用点燃的点灸笔对准穴位， 如雀啄之状，一触即起，每穴点灸5～6次，以局部皮肤潮 红为度。每日1次，最多连续治疗15次。 5　关键技术环节 5 . 1　手法　皮肤常规消毒后，用左手拇食二指将药纸平 整紧贴患者穴位，右手点燃的点灸笔对准穴位，如雀啄之 状，一触即起。 5 .2　灸量　每穴点灸5～6次，以局部皮肤潮红为度。施 灸后患者穴位局部有温热感或灼痛感。 ·农村适宜技术· 国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(四十) 93 2010年 6月第 17卷第 6期 A.合并严重高血压、心肺功能不全、心律失常、肝肾造血 系统疾病以及精神病患者 B .小于1 8岁及大于7 0岁者，病情危重者 C.年龄大于45岁，近期体重明显下降，消化不良症状进行 性加重，怀疑有癌变者 D .有腹部手术史者 4　点灸疗法的主穴是指：( ) A .中脘 B .足三里 C .肝俞 D .胃俞 5　下列有关点灸疗法的描述正确的有：( ) A.皮肤常规消毒后，用左手拇食二指将药纸平整紧贴患者穴位 B .右手点燃的点灸笔对准穴位，如雀啄之状，一触即起 C .每穴点灸2～3次，以局部皮肤潮红为度 D .每日1次，最多连续治疗1 5次 （组织推广：中国中医药科技开发交流中心） （收稿：2009-05-20） 6　可能的意外情况及处理 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 可能出现感染、晕灸、灸泡等情况。操作前需与患者进 行沟通(尤其是初治患者)，说明可能出现的情况，以缓解紧 张情绪，并助其选择舒适体位，同时做好救治准备。 复习题 1　按中医辨证标准，根据以下症状那些可诊断为功能性消 化不良：( ) A .胃脘胀痛，攻窜两胁，食欲缺乏 B.攻窜两胁，大便成形，排便不畅或腹痛则泻，泻后痛减 C.胃脘胀痛，舌苔白，脉弦，大便成形，排便不畅或腹痛 则泻，泻后痛减 D.舌苔白，脉弦，得嗳气或矢气则舒，遇恼怒复发或加重 2　本疗法适应证包括：( ) A . 1 6岁以上功能性消化不良(痞满型)者 B .孕妇、过敏体质者 C.诊断明确，排除患有干扰治疗结果判定的相关疾病或不 能行针灸治疗的危急重病症 D.治疗前至少有两个或两个以上症状在中度以上(FD症状、 体征评分超过6分） 3　以下哪些属于禁忌证范围：( ) 上期本栏目复习题答案： 1 . A B C D 2 . A B C 3 . A B D 4 . A D 5 . B C D (上接89页)拔管后严密观察患者意识、瞳孔及生命体征 变化，置管穿刺点处用2%碘附消毒后予无菌敷料加压包 扎，2 4 h观察有无脑脊液渗漏。 1 . 4 . 5　加强基础护理　保持床铺清洁、干燥，定时翻身 拍背，做好皮肤护理；保持口腔清洁、呼吸道通畅，鼓励 患者排痰；鼓励进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食； 保持会阴部清洁、干燥，做好导尿管的护理；保持大便通 畅，必要时给予缓泻药，观察有无消化道出血；进行肢体 功能锻炼，保持功能位。 2　临床资料 20 例中男 15 例，女 5 例；年龄 25～60 岁，平均 43 岁；格拉斯哥昏迷评分(GCS):3～5 分 4 例(20 .0%)，6～ 8 分 10 例(50 .0%)，9～13 分 6 例(30 .0%)。原发性脑室 出血行脑室引流术后 10 例(50.0%)，颅内感染 6 例(30.0%)， 蛛网膜下隙出血 4 例(20.0%)。所有病例均有中度发热史。 结果：20 例经循证护理，无 1 例发生非计划拔管、过度引 流及继发性颅内感染、导管阻塞等不良事件发生。置管时间 5～1 8d，平均 1 2d。 3　小结 循证护理要求用发展的眼光去审视护理中的常规做法 及理论，加强护理服务应建立在目前所能获得的证据基础 上，要求护士须通过临床实践和查找相关文献，综合分析以 找到最佳护理策略。循证护理的实施改变了临床护士凭经 验和感觉为主的习惯。护士在进行护理实践时，会展现更多 的理性思维，寻求科学技术支持，有助于其主动钻研业务， 以科学理论来完成护理诊断、护理对策及护理过程。笔者通 过循证护理策略，达到了腰蛛网膜下隙引流术后患者最佳 护理的目的，提高了整体护理质量。 参　考　文　献 [1] 刘亚红，孔丽，梁萍，等.神经内科患者非计划拔除胃管原因 分析与对策[J].医学研究生学报，2003，16（3）：235-237. [2] 章冬梅，杨利孙，管新梅，等.持续腰池引流 46例护理体会[J]. 齐鲁护理杂志，2004，10（10）：721-722. [3] 陈剑红，孙建红，陈飞鹰，等.运用循证思维探讨腰大池引流 术后患者的护理策略[J].护理与康复，2008，7（8）：589-591. （收稿：2009-05-21） （发稿编辑：杨海陆）