灰指甲治疗方法

深圳广济灰指甲 临床特点： 1.甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。 2.甲癣有两种类型。一种表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩 大，致甲板变软下陷。 3.另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板变脆，易碎，增厚，呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘起与甲床分离，甲板表面凹凸不平，粗糙无光泽。 4.甲真菌病的甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增厚，常伴甲沟炎。 〖灰指甲（甲癣）病因〗 健康的甲不易受感染。甲感染真菌的趋向可能与遗传、糖尿并局部动静脉 循环和淋巴回流障碍、周围神经性疾病等因素有关。在潮湿环境作业及经常受外伤的指趾甲容易被真菌感染。趾甲真菌病大多由足癣直接传播，指甲真菌病则可能从手癣传播或由经常抓足而感染，甲真菌病在足趾比手指更多见。甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。同一甲可感染两种癣菌、两种皮肤癣菌加一种酵母菌(包括马拉色菌)或皮肤癣菌加酵母菌和霉菌等。 〖实验检查〗刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝。真菌培养阳性。 〖鉴别诊断〗银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。 〖灰指甲好治吗〗 在各种皮肤癣病中灰指甲的确是最顽固难治的一种。许多患者在初得病时总是希望尽快把病治好，但往往是半途而废。还有些患者已经治好之后又重新感染真菌而发病。但只要采用正确的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ，坚持到底，灰指甲是一定能除根的。 灰指甲的治疗方法： 灰指甲是手部常见皮肤病，现在，绝大多数灰指甲可以治好。常用的方法包括用小利刀刮除松脆病甲，或挫薄增厚的病甲，然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶液，也可把病甲浸于10%碘酒或鹅掌风特效药中，坚持治疗几个月后，即可生出 新甲。治疗严重的灰指甲，还要内服灰黄霉素几个月。下面介绍几种常用的治疗 方法： 1 、灰甲净配合软质霜治疗灰指甲，用软质霜先把指甲软化，然后用剪刀把指甲刮薄涂抹灰甲净，这样药物就能有效渗透进去，治好灰指甲就不反复。 2、使用复方黄柏祛癣搽剂，国药准字号B20020509，成份有苍耳子、苦参、黄柏等，是纯中药浓缩制剂，使用时在患处（灰指甲上）喷一喷，三分钟保持湿润即可，待新甲全部长出。不拔甲，不溶甲，无任何痛苦。同时也是到目前为止，国内唯一治疗灰指甲的外用国药。 3、使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛至20克，白蜡5 克，凡士林加到100克。此尿素制剂是强烈角质溶解剂，应用时，要把病甲周围皮肤用纱布保护起来，并用胶布固定好，然后再用纱布包好。每天换药1次，每次换药都要用小刀分离甲板，促使甲板与甲床分离。一般换药5~7次甲板即可软化与甲床分离。分离后，用小剪刀将甲板减成两半，局部用碘酒消毒，滴几滴1%~2%普鲁卡因溶液，几分钟后，将病甲拨除，并清刮甲床上凹凸不平的角化物,再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天换药1次，直至新甲完全长出。 4、取20瓣大蒜，除去外皮，切碎或捣烂，放入带塞广口玻璃瓶中。加入10%的醋酸150毫升（也可用食用醋代替），浸泡一天，即可使用。将病指甲浸入温水5分钟，把指甲泡软，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，将病指甲插入大蒜浸液15分钟。每曰3次，一周即可见效。如未痊愈，可按上法再治一个疗程。为节约时间，也可以用药棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上。浸入或敷上大蒜浸液，有时病甲感到有点疼痛，应坚持下去。如果脚趾甲患有灰指甲，用此法同样有效。大蒜浸液可长期保存，反复使用。用此法治脚癣也有效果。 最后还有一个民间偏方：明矾、白醋、苞指甲花以1：4：3的比例（明矾可酌情减量）混合，捣碎成浆糊状，涂覆在病变指甲表面。一周左右即可。 灰指甲会传染的！用指甲花加白矾或食盐捣碎，捂捂就会长好的 灰指甲的传染性及危害性 传染性,近几年来天气型态较为潮湿炎热，正是真菌〈如霉菌〉繁衍的活跃期，同时也是侵袭人体的大好时机！约有一成一的民众有灰指甲，不过有高达半数的民众从未就医治疗。由于真菌〈如霉菌等〉交叉感染的结果，灰指甲容易导致高度的家庭传染率，根据统计，国内约有三成四的灰指甲患者家属，也有足部霉菌感染的现象。日前就有一“霉人家族”的 案例 全员育人导师制案例信息技术应用案例心得信息技术教学案例综合实践活动案例我余额宝案例 ，父母均感染灰指甲多年，但却未曾就医，在家人交互传染的发酵下，最后连子女全身也遭真菌〈如霉菌〉侵袭。人们往往忽略灰指甲的严重性，在门诊治疗身体其它部位的真菌〈如霉菌〉感染时，才会发现手脚患有灰指甲，其中许多的患者的感染源来自于自己的家人。灰指甲是一种慢性的真菌感染，需要积极的治疗，如果没有积极治疗，受害的将不只是个人而已；有些民众看到自己指甲、足部发生变化，会自行使用老姜、茶叶水、精油或泡醋来治疗，不但浪费金钱与时间，更容易提高严重并发症发生的的机率。 专家呼吁：由于灰指甲并不是个人的疾病，在真菌交互感染的情况下，也会祸及身边的家人，如果身边的亲友存在灰指甲的病患，一定要注意患者的个人卫生，并积极就医，以免扩大感染。 灰指甲的危害性有以下方面： (1)妨碍工作，影响生活：手足癣、体癣等癣病当然也给患者带来生活、工作、社交活动方面的不便，但灰指甲招致的功能障碍更多、更大。灰指甲可引起疼痛和不适，影响手的活动。人类所从事的许多精细工作，例如穿针引线、书写、打字、编织、弹奏等精细动作的操作，完全靠手和手指，拾取细小物件等，都有赖于指甲的协助。一旦患上甲癣，特别是多个指甲癣或重型甲癣，这类运动的精确性、灵敏性和效率都将受干扰，甚至难于坚持。手指甲和脚趾甲生长在指和趾的末端有保护作用，试想如果没有爪甲，手指和脚趾将很容易因碰撞而受伤。此外，像抓痒，有了指甲就很方便，没有指甲要临时找代用物则很麻烦。虽然指甲作为一种进攻性"武器"，对人类已经不再重要，患甲癣的手指，触觉敏感度降低， 与此相关的保护功能势必减弱。趾甲癣对行走，特别是快步、跑步的不利影响，众所周知，同时也给穿鞋着袜增添别扭和麻烦。所以指甲和趾甲对我们具有很大的生理学意义。 (2)损害美容，有碍社交活动：手的美感，很大部分在指甲。指甲癣的确有碍观瞻，有伤大雅，甚至与人握手都自惭形秽，感到尴尬，更不用说其他更亲密、更亲近的动作。容颜受损的后果不限于美容本身，而必然累及甚至危及患者的工作，特别是一些抛头露面的职业。 (3)产生异常心理障碍：有灰指甲的病人，特别是长期治疗无效时，病人常有病魔缠身、无法摆脱之感，常有窘迫和受挫折感，特别当某些方面，如工作、婚姻、生活、社交等方面因灰指甲而受到影响而失败时，对患者心理上的打击比正常人更大，往往因此产生自卑。 (4)窝藏真菌，形成祸根：手足癣、体癣等病，如果不合并灰指甲，一般都疗期短，疗效高。一旦同时患灰指甲，事情就复杂得多，往往旷日持久，经年不愈。这主要是因为指(趾)甲的结构和部位特殊，治疗困难，彻底清除致病真菌更难。灰指甲可随着搔抓而把真菌接种到身体其他部位发生新的癣病；灰指甲还能引起家庭内或其他人的癣病。灰指甲是一个肉眼看不见的经常向外界播散致病性真菌的传染源。 (5)限制工作选择：患灰指甲后有的工种受到限制，如医生、护士、饮食业、丝绸纺织工、公关工作等。 (6)并发症多：甲癣〈灰指甲〉的患甲暴露于外，一旦受到各种外伤，细菌易于长驱直人，从而引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症。 可见，甲癣〈灰指甲〉的危害性远比手足癣、体癣大，虽然是显而易见的，但常习以为常，平时认为"无所谓"的，但对每一个甲癣〈灰指甲〉患者又都是确实存在的，为自己也为别人着想，绝非是可治可不治之症，而是必须及早积极治疗的。 五 灰指甲的危害性有以下方面： 　　(1)妨碍工作，影响生活：手足癣、体癣等癣病当然也给患者带来生活、工作、社交活动方面的不便，但灰指甲招致的功能障碍更多、更大。灰指甲可引起疼痛和不适，影响手的活动。人类所从事的许多精细工作，例如穿针引线、书写、打字、编织、弹奏等精细动作的操作，完全靠手和手指，拾取细小物件等，都有赖于指甲的协助。一旦患上甲癣，特别是多个指甲癣或重型甲癣，这类运动的精确性、灵敏性和效率都将受干扰，甚至难于坚持。手指甲和脚趾甲生长在指和趾的末端有保护作用，试想如果没有爪甲，手指和脚趾将很容易因碰撞而受伤。此外，像抓痒，有了指甲就很方便，没有指甲要临时找代用物则很麻烦。虽然指甲作为一种进攻性"武器"，对人类已经不再重要，患甲癣的手指，触觉敏感度降低，与此相关的保护功能势必减弱。趾甲癣对行走，特别是快步、跑步的不利影响，众所周知，同时也给穿鞋着袜增添别扭和麻烦。所以指甲和趾甲对我们具有很大的生理学意义。 　　(2)损害美容，有碍社交活动：手的美感，很大部分在指甲。指甲癣的确有碍观瞻，有伤大雅，甚至与人握手都自惭形秽，感到尴尬，更不用说其他更亲密、更亲近的动作。容颜受损的后果不限于美容本身，而必然累及甚至危及患者的工作，特别是一些抛头露面的职业。 　　(3)产生异常心理障碍：有灰指甲的病人，特别是长期治疗无效时，病人常有病魔缠身、无法摆脱之感，常有窘迫和受挫折感，特别当某些方面，如工作、婚姻、生活、社交等方面因灰指甲而受到影响而失败时，对患者心理上的打击比正常人更大，往往因此产生自卑。 　　(4)窝藏真菌，形成祸根：手足癣、体癣等病，如果不合并灰指甲，一般都疗期短，疗效高。一旦同时患灰指甲，事情就复杂得多，往往旷日持久，经年不愈。这主要是因为指(趾)甲的结构和部位特殊，治疗困难，彻底清除致病真菌更难。灰指甲可随着搔抓而把真菌接种到身体其他部位发生新的癣病；灰指甲还能引起家庭内或其他人的癣病。灰指甲是一个肉眼看不见的经常向外界播散致病性真菌的传染源。 　　(5)限制工作选择：患灰指甲后有的工种受到限制，如医生、护士、饮食业、丝绸纺织工、公关工作等。 　　(6)并发症多：甲癣〈灰指甲〉的患甲暴露于外，一旦受到各种外伤，细菌易于长驱直人，从而引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症。 可见，甲癣〈灰指甲〉的危害性远比手足癣、体癣大，虽然是显而易见的，但常习以为常，平时认为"无所谓"的，但对每一个甲癣〈灰指甲〉患者又都是确实存在的，为自己也为别人着想，绝非是可治可不治之症，而是必须及早积极治疗的. 危害一：妨碍正常生理活动 　　灰指甲可引起疼痛和不适，影响手的活动。人类所从事的许多精细工作，例如穿针引线、拾取细小物件等，都有赖指甲的协助。手指甲和脚趾甲生长在指和趾的末端有保护作用，试用如果没有指甲，手指和脚趾将很容易因碰撞而受伤。此外，像抓痒，有了指甲就很方便，没有指甲要临时找代用物则很麻烦。 　　女孩子一般漂亮，夏天喜欢穿凉鞋，但患了灰指甲后，不得不穿着布鞋或是穿上不透明的袜子遮掩住。 　　另外，由于灰指甲具有传染性，一些公共场所，如公共浴室、公共泳池等也拒绝向灰指甲患友开放。 危害二：限制工作选择 　　患有灰指甲后有的工种受到限制，如医生、护士、丝绸纺织工、公关公共等。由于灰指甲影响美观，往往给人不大好的感觉，选择一些对形象要求较高的工作如接待、空姐、模特等往往不被接受。 危害三：产生异常心理障碍 　　有灰指甲的病人，特别是长期治疗无效时，病人常有病魔缠身、无法摆脱之感，常有窘迫和受挫折感，特别当某些方面，如：工作、婚姻、生活、社交等方面因灰指甲而受到影响而失败时，对患者心理上的打击此正常人更大，往往因此产生自卑。 危害四：灰指甲的传染源 　　灰指甲处可以并发细菌感染，使病人发生丹毒或蜂窝织炎等全身症状严重疾病：甲癣不治愈，即使手脚癣治愈，也极易受甲癣的再感染而前功尽弃；甲癣可随着搔抓而把真菌接种身体其它部位发生新的癣病；甲癣还能传染引起家庭内或其他人得灰指甲皮肤癣病，特别是女同志患有灰指甲可传染致阴部形成霉菌性、白色念珠菌性阴道炎等妇科病，甲癣是一个肉眼看不见的经常向外界播散致病性真菌的传染源。 危害五：灰指甲可能是恶性肿瘤的诱因 据最新医学研究资料显示：灰指甲皮肤癣病可能是恶性肿瘤的诱因，这绝非危言耸听，麦格发癣菌中提出了一种有致癌作用的“黄色麦格尼发癣菌素”；还有人从小孢子菌属的菌株提取物注射给小白鼠后分别发生恶性肉瘤、乳腺癌、白血病或肺肿癌，其发生率之和高达52.8%；毛癣菌属菌株的提取物也能引起小白鼠发生上述4种恶性肿瘤，发生率之和为36.6%；絮状表皮癣菌提取物注射小白鼠后4中恶性肿瘤发生率只和为22.6%。毛癣菌属、小孢子菌属及絮状表皮癣菌是在我国引起各种癣病最常见的致病菌。以上虽然还那是动物实验结果，事实上病不是患有各种癣病的人都会发生上述四种恶性肿瘤，但是在当前恶心肿瘤发病原因尚不清楚的情况下这些研究结果都促使我们应重视各种癣病治疗。 灰指甲有什么危害?     灰指甲的危害性为什么比手足癣、体癣大。据统计资料表明：甲真菌病占所有甲病的18％一40％，占皮肤真菌感染的30％，受检居民中3％患灰指甲。     妨碍工作，影响生活。损害美容，有碍社交活动。产生异常心理障碍。窝藏真菌，形成祸根。限制工作选择。并发症多。     可见，灰指甲的危害性远比手足癣、体癣大，虽然是显而易见的，但常习以为常，平时认为“无所谓”的，但对每一个灰指甲患者又都是确实存在的，为自己也为别人着想，绝非是可治可不治之症，而是必须及早积极治疗的。 警惕灰指甲能导致妇科炎症 来源：　点击：65 　 作者：　 日期：08-10-06 13:58:19 【字体：小 大】 　　引发皮肤癣甲真菌可能会随着搔抓而接触到身体其它部位发生各类皮肤癣，病变的指(趾)甲就像一个真菌仓库，不断向外散布病原菌，在抓挠自身其他部位时，指甲上的真菌就会在抓痕上定居下来，发展为皮肤癣病。传染他人患者的手或脚接触过的物品，别人再接触时，可能会被传染上真菌，患者父母、配偶、子女最容易受到传染。 　　诱发妇科病女性患灰指甲容易传染到阴部形成霉菌性、白色念珠菌性阴道炎等妇科病，也会引发白带增多、有异味、外阴瘙痒等，给女性带来极大的烦恼。有的丈夫患有严重的灰指甲，结果将真菌传染传给妻子,导致妻子患上妇科病。虽然妻子接受正规治疗，由于没有意识到丈夫的灰指甲是感染源，结果造成疾病反复，总治不好。除了灰指甲之外，脚气也是妇科病的“导火索”，所以丈夫要及早正规治疗灰指甲、手足癣。此外，女人自己有灰指甲、手足癣也要早治疗。 李主任建议，由于阴道壁上脱落上皮细胞与阴道中的分泌物结合，成为真菌滋生的理想培养液，加之阴道里的温度、湿度非常适宜真菌生长，特殊隐蔽的生理结构，也使得阴部一旦感染真菌并不容易被察觉，往往导致错失就医良机。而男性的生殖器官部分裸露在外，此种环境并不适合真菌成长。所以，女性比男性更易感染真菌病 灰指甲是一种很常见而顽固的皮肤病,以往认为本病只是一个美容问题,而随着现代化社会的发展,人民生活水平的不断提高及社会活动的日益广泛,人们对自身生活质量的要求亦不断提高,人们越来越关注灰指甲对患者生活质量的影响。其影响主要包括以下几方面:患者生理功能及日常生活,患者精神情绪及心理状态,患者社会活动及家庭活动等。不同年龄、性别、职业、文化程度的患者生活质量受影响的程度不同。不同部位、病程、范围的灰指甲对患者生活质量的影响也不同。 灰指甲是一种常见的疾病,主要由皮肤癣菌感染引起,也可由酵母菌和霉菌引起,占所有甲病的50%以上 ,并且其发病率随着年龄的增加而增加。近年来,由于检测方法更加敏感、具有高易感性的免疫抑制状态的人群的增加、老年人比例的增加、免疫抑制药物的使用增加、世界旅行人数增加、使用公共洗浴设备等原因，灰指甲的发病率在逐年的升高 。1993年, Lubeck等首次对灰指甲病患者的生活质量展开了研究,通过电话采访调查了299名灰指甲患者和381名健康人,发现灰指甲患者生活质量明显受影响。人们开始逐渐改变了以往的灰指甲仅仅影响了患者美观的概念,灰指甲对患者生活质量的影响越来越受到重视,国内从20世纪90年代初也开始了这一方面的研究,其中规模较大的是2001年我国灰指甲调查协作组对55 602 例灰指甲患者进行的研究。 在大多数的研究中,被纳入研究的对象,要求患者必须有典型临床表现(病甲甲周及甲下有疼痛、发红、渗出、甲变厚、破裂、变松、变色、畸形等) ,并且真菌镜检或者培养要求阳性 。近10年以来,随着研究方法不断的发展,研究者对患者自我健康感受的描述越来越准确,尤其是对患者躯体功能、心理及社会功能等方面的描述也越来越详尽 ,因此,对灰指甲患者生活质量的评价也越来越受到重视。 1灰指甲从哪些方面影响患者的生活质量 Drake等的研究纳入了258 名确诊的灰指甲病患者,这些患者来自3个研究中心,通过电话用一个 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的调查问卷对这些患者进行调查。研究结果显示绝大多数患者(76% )存在甲的修剪问题, 74%的患者感到社交窘迫, 48%的患者被疼痛困扰, 38%的患者感到穿鞋不舒服, 41%的患者精细运动受损(如拾起小物品受影响) 。Whittam等在1997年也研究了灰指甲会从哪些不同的方面来影响患者的生活质量。 灰指甲患者的生理功能及日常生活受影响主要表现为: 甲病引起局部疼痛或不适感,机体一般健康状况下降,与手、足等相关的日常活动受影响,甲修剪困难,手足的灵活度下降等。患者的精神情绪及心理状态受影响主要表现为:患者因病甲导致的情绪低落,患者对病甲传染性的担心,患者对疾病治疗的失望(认为没什么药能治好病甲) ,患者觉得其他人注意到自己的病甲,觉得别人看到自己的病甲时不愉快,患者认为别人害怕会被自己传染上甲病等。 灰指甲患者社会活动及家庭活动受影响主要表现为: 患者与别人交往时窘迫、缺乏自信,灰指甲影响患者的工作,患者担心自己的病甲传染给家人,患者担心自己的病甲影响到夫妻关系或者自己的择偶等。但是这些方面受影响的程度并不相同。Shaw等指出甲真菌病的症状以及它们对个人外观的影响是患者主观健康感受的重要决定因子。灰指甲病对患者社会心理的影响大于对患者躯体功能的影响。Lubeck等进行的研究,其目的是比较甲真菌患者和对照组(健康人群)对与健康有关的生活质量状况进行评分。共有299名灰指甲患者和381名对照组成员纳入研究,两组在年龄、性别等人口统计学的组成上相似。灰指甲病组几乎所有的一般生活质量的评分都明显低于对照组。灰指甲组相对于对照组存在的一个显著的问题就是病甲的外观带来的影响。而两组最明显的区别在于与足相关的躯体运动是否受到影响。在甲真菌病组,告知患者口服抗真菌药会有短期副作用,从而会使其一般健康状况下降,但仍有88%的患者愿意口服抗真菌药。该研究表明灰指甲对患者一般健康状况的影响小于其对患者心理及社会功能等方面的影响。综合以往的研究来看,灰指甲对患者生活质量的影响主要包括以下几方面:对于患者生理功能及日常生活的影响、对于患者精神情绪及心理状态的影响、对于患者社会活动及家庭活动等的影响。其中,患者心理及社会功能方面受到的影响大于躯体及生理功能方面受到的影响 2灰指甲对不同人群生活质量的影响 在灰指甲患者生活质量研究中,对患者一般情况的了解非常重要,因为不同性别、年龄、职业、文化程度、收入情况、婚姻状况以及基础健康状态的患者其生活质量受影响的程度不同。 2. 1　年龄 Lubeck等[ 10 ]的研究结果显示了不同年龄和性别的人群其生活质量受影响的程度之间存在的差异。不同人群( < 65岁和≥65岁)之间灰指甲对其生活质量的影响存在显著的统计学差异。对于≥65岁的人群,其生活质量受到疾病特异性因素(如症状带来的烦恼、病甲难看的外观造成的影响、对治疗的满意度等)影响较小,而病甲带来的一般健康和躯体功能方面的损害对他们的影响较大。 2. 2　性别 Lubeck等[ 10 ]的研究结果指出女性在症状带来的烦恼、病甲难看的外观造成的影响以及躯体活动受限等方面受到的影响均大于男性。Schein 等对150例患者进行研究,也发现灰指甲给女性的生活质量带来的影响明显大于男性。 2. 3　职业、文化程度与收入不同职业的人群受影响的程度也不同。由于灰指甲难看的外观,对服务性人群的影响可能会更大。灰趾甲会带来疼痛以及限制患者的运动,因此对运动员生活质量的影响可能大于其他职业。Lubeck等在其研究中对纳入人群的文化程度及收入情况进行了分类统计,结果显示患者文化程度越高,受到的影响越大。但是对于收入情和生活质量评分之间的关系没有明显统计学差异。 2. 4　灰指甲患者的基础健康状况 患者的基础健康状况对灰指甲的发病率有明显影响, Dogra等研究了400例糖尿病患者,并与非糖尿病患者对照组比较,发现实验组和对照组灰指甲患病率分别是17%和6. 8% ,差别有统计学意义。可能由于慢性糖尿病患者外周血管改变、末梢神经病变对足部微小损伤不能感知、免疫功能低下等原因,导致甲真菌病发病率增加,从而使糖尿病足加重。如果合并严重的细菌感染,则会严重影响患者的生活质量,甚至危及患者生命。Sigurgeirsson等研究显示银屑病患者发生灰指甲的危险性是健康人的2. 44倍,可见银屑病者发生甲真菌病的危险性明显高于正常人群。而Zghal等对不同皮肤病对患者生活质量的影响进行研究,其纳入研究的对象包括20例银屑病患者、20例白癜风患者及20例甲癣患者,研究结果显示银屑病对患者生活质量影响最大,白癜风其次,灰指甲的影响最小。可见银屑病对患者生活质量的影响明显大于甲真菌病,而我们对于银屑病并发灰指甲病患者与单纯银屑病患者其生活受影响的程度之间有无显著差异不能肯定,目前也未有这方面的研究报道。 2. 5　灰指甲患者地区与种族 不同地区与种族的灰指甲患者生活质量受影响的程度也可能存在差异。ChanMK等对香港地区进行了足部疾病的流行病学调查,其所纳入的人群全部是中国人,发现有17%和22%的患者抱怨它们的生活质量因为疼痛和不舒服而受到影响。这个比例比许多调查的结果要低,因此作者认为可能是因为有些香港的中国人对足病不太重视的缘故。Drake等[ 17 ]的研究是一个涉及多个国家的研究,该研究共纳入532例灰指甲病患者,其中包括284例趾灰指甲患者和248例指灰指甲患者。研究结果显示不同国籍的人生活质量受影响的程度不同,作者指出可能是由于不同国家和种族的人对健康的主观感受不同所致。但这一方面的证据并不是十分充足,还有待进一步的研究来证实。从这些研究我们可以看出不同性别、年龄、职业、文化程度、收入情况以及基础健康状态的患者其生活质量受影响的程度不同。女性生活质量受影响的程度明显大于男性,文化水平高的人生活质量受影响的程度大于文化水平低的人。灰指甲对服务性行业的人群生活质量的影响较大,而灰指甲对运动员生活质量的影响更大。原来有某些基础疾病的人更容易患灰指甲,而患了灰指甲后可能会进一步影响患者的生活质量。不同地区种族的人生活质量受影响程度也不同,但还有待进一步的研究来证实。 3　不同情况的灰指甲对患者生活质量的影响 灰指甲的主要症状可以表现为病甲甲周及甲下的疼痛、发红、渗出、甲变厚、破裂、变松、变色、畸形等。这些症状会给患者带来不适,从而会影响患者的生活质量。许多与灰指甲相关的因素,包括病甲的部位、范围、病程、治疗情况等的不同,患者生活质量受影响的程度也会不同 3. 1　部位 灰指甲和灰趾甲对患者的生活质量影响的方面不同。灰趾甲病患者因为病甲难看,所以不能穿裸趾鞋,如果病甲的角质增厚甚高,穿鞋走路时患者感到疼痛,从而影响患者的运动功能。灰指甲患者在社交活动中非常自卑,尴尬,相见不握手很不礼貌,握手令对方不悦,从而使患者产生心理压力。一般认灰指甲更容易影响社交,给日常生活带来不便,故其对生活质量的影响大于灰趾甲。但是Turner 研究显示,灰指甲患者和灰趾甲患者的灰指甲调查问卷( onychomycosis disease2specific question2naire,ODSQ)的评分没有显著的统计学差异。 3. 2　灰指甲病程与病甲范围 Drake等的研究指出病程长、病甲累及范围广、病甲数多会导致更严重的后果,患者生活质量受影响的程度也就越大。Shaw等也指出灰指甲对患者生活质量的影响程度与累及的病甲数量直接相关。 3. 3　治疗情况 不同的治疗情况对患者生活质量的影响不同。Firooz等[ 19 ]进行研究,其研究目的是为了评价伊曲康唑冲击疗法对灰指甲患者生活质量的影响。该研究纳入了20例远端侧位甲下型灰趾甲的患者,给予其口服伊曲康唑冲击疗法,在治疗前及治疗后的最后一次随访(第48 周)时分别让他们完成一个生活质量的调查问卷,每个问题的五种回答评分为0～4,累计各项得到总分,分别计算治疗前和治疗后的平均分,然后进行比较。 研究结果显示: 14例患者对治疗有反应(9例完全治愈, 5例改善) , 16例真菌检查阴性。治疗前QOL 平均分为18. 0 ±7. 8,治疗后减少到。可见该治疗有效,而且可以提高患者的生活质量。然而, Hay 指出临床实践中仍有相当一部分人群,也许高达25% ～40%的灰指甲患者治疗失败。还有一部分患者甲下有残余病灶、治疗不彻底等导致复发。治疗的失败与复发会使患者感到沮丧与失望,对治疗失去信心,从而使其精神心理方面受到影响。Turner 使用ODSQ对灰指甲患者的躯体功能、精神健康、社会功能等进行评价,结果在临床治愈、好转和失败三组人群中存在显著的统计学差异。从这些研究中我们可以看出,病甲的部位、范围、病程、治疗情况等的不同,患者生活质量受影响的程度也会不同。灰指甲主要是因为其难看的外观而影响患者的生活质量,灰趾甲则主要是因为其影响运动及穿鞋而影响患者生活质量。病程越长、病甲累及范围越广、病甲数越多,患者生活质量受影响的程度也就越大。治疗效果越差,患者生活质量受影响的程度也越大。 4　小　　结 虽然新的抗真菌药物的不断开发,但是灰指甲的发病率仍在不断地升高。灰指甲对患者生活质量有明显影响,主要表现在对患者生理功能及日常生活、精神情绪及心理状态、社会活动及家庭活动等方面的影响。其影响程度与患者的一般情况及灰指甲相关的情况有关,不同性别、年龄、职业、文化程度、收入情况、婚姻状况以及基础健康状态的患者其生活质量受影响的程度不同。病甲的部位、范围、病程、治疗情况等的不同患者生活质受影响的程度也会不同。因此,积极防治灰指甲有重要的现实意义 预防 1．首先要重视手足癣的防治，纠正“生了足癣不生其他病”的不正确 看法。 2．不互借共用生活日用品，如鞋袜、拖鞋，脚盆、擦脚巾等不要与他 人合用；这是防止间接感染的关键所在。 3．养成良好的卫生习惯，平时勤洗脚、勤换袜，鞋袜经常曝晒，保持 干燥。 4．手足多汗的人，可适当用些抑制局部排汗的治疗方法，夏季是手足 癣多发期，尤其要注意。 5．搞好环境卫生，不给致病真菌创造生长繁殖的外部环境，如避免住 房拥挤、潮湿，注意室内通风换气，被褥常晒，床单、衬衣裤常 洗。家庭中灰指甲手足癣患者的日用品，应定期用沸水消毒，不能 烫洗的物品用日光曝晒2－3小时消毒。 6．增强机体抵抗致病真菌的能力，如加强体育锻炼，注重营养，对于 提高抗病能力都是有利的。 7．患了灰指（趾）甲手足癣，应及早积极认真治疗，避免病情发展及 传染他人。 注意： 、戴手套：做家务时，应戴手套，尤其是洗碗、洗衣等接触化学洗剂时。如果将手浸泡于过量的肥皂水中，可能引起指甲松弛。水使指甲膨胀，当指甲脱水干燥后，又容易收缩，导致指甲松动及易碎。 2、勿用碱性洗液：洗手或洗碗、洗衣时，最好不要用碱性洗液，它会对你的皮肤造成伤害。洗完手或东西时别忘了搽护肤霜。 3、勿剪茧皮：勿剪指甲两侧的茧皮，如此容易引起发炎。如果有糖尿病，若发现指甲两侧发炎，应看医生，因为这种感染可能传播到他处。 4、擦防护膜：擦指甲油前先上一层防护膜，以预防指甲变黄。 5、预防真菌感染：如果指甲变绿，可能有细菌或真菌感染，将使指甲松动，此时应该补充嗜酸菌，酸奶是不错的选择。 6：浴巾、脚盆、拖鞋 ,避免与病患者接触，一旦被传染应尽早治疗。另外 ，还要积极锻炼身体 ,提高机体免疫力 ，抵御疾病的发生。 手一旦伸出，位于手指末端的指甲就立刻呈现在人们的眼前，亮还是灰，正常还是怪异，一看就清清楚楚。 指甲虽小，但在社交场合还是忽视不得，一些甲病就影响美观，如甲剥离、甲分裂、甲纵沟、灰甲、脆甲、薄甲、嵌甲、反甲、甲纹、甲变色、甲点状凹陷……其中最常见的就是由真菌感染引起的灰甲。 灰甲祸在真菌 灰甲的医学名是甲癣或甲真菌病。甲癣很常见，占灰甲的85％以上，是由皮肤癣菌侵犯甲板所致。甲真菌病较少，占灰甲的10％左右，系由白色念珠菌、曲霉菌等侵犯甲板而引发。多数的甲癣、甲真菌病，是继发于手、足癣。真菌感染甲周围的皮肤角质层，然后逐渐蔓延到甲床、甲板，从而引发灰甲。 真菌的感染多数从甲的游离端或两侧开始，早期在甲板上出现白色或污黄色的小点、小片，以后逐渐慢慢扩展，直到累及整个甲板，引起甲板变色、变形，失去指甲原有的光泽，甲板表面出现凹陷。 如果真菌侵犯了甲板下紧贴的甲床，则甲会变松，变成了充填碎屑的虫蛀状，同时甲床上面的甲板也渐渐增厚、松脆，甲板与甲床出现分离、破裂、缺损，甲的颜色变成灰白色或污白色。有的甲板会发生断裂，仅残留了一部分甲根。 甲癣的病程很长，常在经历了多年后，才逐渐累及到大多数的指/趾甲。由于没有明显的痛痒，所以有的人不给予重视，也不去治疗。往往在社交活动中，在频频握手时，因指甲变灰、不亮而感到自卑后，才到医院治疗。 指甲坚韧的甲板本是人体手指一小块可靠的保护屏障，它阻断了外界异物的入侵。但是在甲癣的治疗上，这个特点却带来了困难，因为外涂的药物很难渗入甲板到达甲床。这就是市售的多种甲癣外用药不能取得治疗效果的根本原因所在。 认真对付灰甲 目前医生在治疗甲癣时，应用的原则是： （1）单个指/趾甲的甲癣，尤其是没有影响到甲根（编者注：甲根是甲近端甲半月后深嵌在皮肤内的部分），即甲板远端2/3的甲癣、甲真菌病（参见示意图）。多采用含有有效的“透甲药物传递系统”，能透过甲板扩散到甲床的外用治疗药。如5％盐酸阿莫罗芬甲搽剂，每周只需用药一次。 ?）多个指/趾甲的甲癣，及已影响到甲根，即甲板近端1/3的甲癣。应采用有效的口服抗真菌药，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等口服片剂。这些口服药服法各有不同，且都有着这样或那样的不良反应，因此建议必须在专科医生指导下，正确服用，至少需间歇性服药3个月或3个月以上。 鉴于灰甲的不好治，所以我们建议，在癣病多发的温暖、潮湿地区，要积极治疗手足癣、体癣及股癣，这是预防指/趾甲癣、甲真菌病的最佳 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 （编者注：可参考本刊2003年第5期《告别“香港脚”》一文）。 另外，必须提醒爱美女士的是，如果你准备去接受外观美丽的“仿真甲”来美甲的话，你应该考虑到是否会对自己原本正常的指甲造成伤害。 因为在美甲的过程中，要用锉刀挫薄真甲，然后再将“仿真甲”粘贴上去。挫甲会损伤真指甲的表层，同时也给真菌的入侵提供了便捷的途径。这样，就更容易得灰甲了。 回答者：匿名 2-7 13:58 -------------------------------------------------------------------------------- 灰指甲可传染 也可防治 据医生介绍 ,灰指甲是一种发生在人甲上的传染性疾病 ,能引起灰指甲的病原真菌有许多种 ,其中最主要的是皮肤癣菌 ,这种菌就生存在我们身边 ,如土壤里、浴池及游泳池的地面、动物 (常见于猫、狗、猪等 )身上 ,以及患有皮肤真菌病患者的皮疹内。 灰指甲与其它癣病一样 ,多见于高温潮湿地区。除了地理因素 ,个人情况更决定了谁更容易患病 ,如不注意个人卫生,经常劳动或运动 ,爱穿紧身衣裤及不透气的鞋子 ,年老体弱等等。往往是先患皮肤癣病 ,如脚气 ,再传染上趾 (指 )甲,但也有少数人先有灰指甲 ,再通过病甲引起皮肤感染。灰指甲不仅可自身传染 ,也可能传染给别人。 近几年一些新的口服抗真菌药物的问世 ,对灰指甲疗效高 ,副作用小 ,较为安全可靠 ,患者可在医生的指导下服药治疗。 另外 ,灰指甲治愈后仍要采取一定预防措施 ,特别是足部应保持干燥 ,到公共浴池、游泳池等处应自带拖鞋 ,家庭中患有癣病的成员应同时治疗等 灰指甲是一种发生在人甲上的传染性疾病，医学上称为甲真菌病，它是由真菌感染引起的。能引起灰指甲的病原真菌有许多种，最新病原学调查结果显示：中国人的灰指甲主要是由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌三种真菌感染引起，且存在一定比例的混合感染。 治愈灰指甲的首要前提就是正确的诊断。手指甲或脚趾甲出现异常并不一定就是灰指甲。许多皮肤病及全身性疾病也会引起甲改变，如银屑病、湿疹、连续性肢端皮炎、雷诺氏症等引起的甲病在症状上与灰指甲有一定的相似之处。患者自己往往难以分辨，最重要的诊断参考指标之一是真菌镜检或培养呈阳性。因此，患病后应该立即到正规医院皮肤科就诊，可以做一个真菌检验或培养，确诊为灰指甲后，再制订治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。 其实灰指甲并不难治，最重要的是到正规医院皮肤科接受正确的治疗。患者应了解更多的灰指甲治疗知识，以便与医生商讨最适合自己的治疗方案，也更易理解医生的治疗意图，更好地配合医生治愈疾病。 灰指甲的传统治疗方法是在用药前用小刀刮削松脆的病甲，或将病甲削薄，然后涂5％碘酊或10-30％冰醋酸溶液。这种方法起码要坚持一年才能见效。很多病人往往由于碘的颜色，冰醋酸的气味以及疗程太长而中断治疗。而且指（趾）甲自身的致密结构阻碍了外用药物的渗入，因此单用外用药治愈率较低，目前主要配合口服药使用。 手术拔甲的治疗虽然方法简单，但由于有时很难彻底清除病甲，并且仍然存在甲床中的真菌再次侵入甲板的机会，复发较多且术后造成的剧痛和可能引起的继发感染给生活和工作都带来诸多不便，目前极少采用。 后来医学界研究开发了口服抗真菌药物，早期的有灰黄霉素、酮康唑。这些药物服用方便，但因疗效不稳定、抗菌范围小，复发率较高且有令人担心的副作用，加之服药时间长达半年到一年半以上而渐被淘汰。 近几年，新一代的口服抗真菌药的出现，使灰指甲的治疗获得了很大的突破，可以说，只要积极治疗，灰指甲是完全可以治愈的。目前医生主要推荐的是应用简单方便的口服广谱抗真菌药，如伊曲康唑（斯皮仁诺胶囊）。该药抗真菌谱广，能有效治疗包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌在内的各种真菌感染引起的灰指甲，临床研究证明有效治愈率达85-90％。由于其具有高度的亲脂性、亲角质性的特点，按疗程服用后药物可持续在指甲中发挥作用超过10个月，难看的灰指甲随即被健康的指甲替代。目前该药已在全世界73个国家安全使用，服用者超过七千万人 如果患有灰指甲(表现为：指甲变黄、变黑、混浊、增厚、破裂等)，那至少有以下危害：一、传染自身其他部位引发多种皮肤病；二、影响就业(如餐饮、美容按摩等行业)，影响美观；三、自身灰指甲蔓延，还可传染给他人；四、亲密接触可导致男女生殖系统的疾病；五、患甲暴露于外，一旦受到各种外伤，细菌易于长驱直入，从而引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症。 灰指甲必须与脚癣（手癣）同治，避免重复感染，才能确保治愈后的灰指甲不再复发。