jE夏史匡!Q!!生箍§翅养阴软坚法治疗肿瘤机理探索广州南洋电器厂医务所(510405)何佑生广州星球轮胎厂卫生所(510280)龚正英关键词养阴软坚法机理肿瘤综合有关中医对肿瘤的治疗论述，很少有人提出养阴软坚法。现就养阴软坚法的具体药物使用及机理进行探索，请同道指正。一、养阴软坚药1．瓦楞子养阴软坚，化气散结。广泛用于治疗各类肿瘤，尤气机郁滞、疏泄失调所致的病变，如各类型肿瘤表现出的脘腹胀闷、痞满等症状。用量：15～309。2．海蛤壳养阴软坚，平肝降火，化痰散·11··学术探讨·结。广泛用于治疗各类肿瘤，多用于各类型肿瘤之火热上炎的病变，如症见头痛、鼻衄、咯血、咯痰黄稠、肋痛等。用量：159～309。3．海螵蛸养阴软坚、化气散结。是治疗各类肿瘤必用药物，多用于气机失疏导致癜瘕积聚，如各类型肿瘤出现的腹部肿块；本品又能软坚，所以又能够消除各类肿瘤引起的淋巴结肿大。用量：159～309。4．牡蛎养阴软坚，降火散结，安神定志。张老师冠以“五皮五藤饮”之方名，经过多年临床应用发现，此方有“皮药”善走皮，“藤药”能通络止痛之特点，与带状疱疹后遗留的神经痛，痛位在皮肤的特点相统一，用之加味治疗带状疱疹后遗留的神经痛，疗效显著。四、用药独特强调引经1．主要药用量大张老师强调针对主症、主要病机的君药用量一定要大，使治本之品量大力宏，起到主宰作用。有时一味药量的增加可以改变一方的疗效。如他用小青龙汤治寒喘，重用麻黄10—309；治疗上半身寒痛重用细辛6—159；胸胁痛重用郁金10—309；肝气郁滞重用川楝子10—159等，疗效确与一般用量不同。2．善用虫类药张老师认为虫类药的特性是行走攻窜，用以通经达络，胜于本草植物药；虫类药为血肉有情之品，能活血化瘀，通经活络，搜剔逐邪。虫类药在治疗痛证中具有不可替代的重要作用。他常用虫类药有：全蝎、蜈蚣、炒山甲、酥土元、制水蛭、白僵蚕、乌梢蛇、白花蛇等。其中全蝎、蜈蚣二药最为常用。若疼痛顽固者与乌梢蛇、白花蛇同用；瘀血痛剧者与水蛭、土元、穿山甲同用；若挟痰者与白僵蚕、炒白芥子同用。张老师在运用虫类药时很重视辨证，并善配伍草木药石之品，结合证型，兼顾整体，以求达到最好的疗效。如风寒型痛证与熟附子、细辛同用；气血亏虚证与黄芪、当归、川芎同用；肝肾阴虚证与熟地、白芍、炙甘草同用；肝阳上亢证与生石决、草决明、杭菊花同用；肝郁气滞证与郁金、川楝同用等。3．讲究引经报使张老师认为，通过辨证确定了病变的经络或脏腑后，在方药中用不同的引经报使药，使药效集中，直达病所，可以提高疗效。引经药可用一味、两味，必要时可用方引经，效果更好。特别是治疗痛证，因有明确的部位，加引经药尤为重要。如治脘腹胀痛一证，脘痛用木香；胁痛用香附；少腹痛用青皮；小腹痛用乌药。这些药即有引经报使作用，又能理气止痛，可谓一举两得。(收稿日期：2000—09—01)万方数据·12‘广泛用于各类肿瘤，尤用于阴虚火旺，炼津成痰的瘿瘤瘰疬，以及肝脾阴亏类型的癞瘕积聚。另外，对因情绪不稳定而出现夜寐不安症状，常与龙骨配合使用，有一定的安神镇静作用。用量：159--309。5．龙骨养阴安神、散结。本药养阴力强，因无咸味，故此没有软坚功用，但能散郁结，常与牡蛎、瓦楞子、海蛤壳等联合使用，以加强养阴功效；与牡蛎配合使用，可使安神定志功效增强。用量：159--309。6．海底柏(珊瑚)养阴软坚、降火散结。多用于火邪上炎所致的瘿瘤、瘰疬等病症，以及各类肿瘤因阴虚火亢所致的症候，如失眠，烦躁，咽干等。用量：109--209。7．玳瑁养阴软坚，清热解毒。常用于各类肿瘤之热毒炽盛者。因玳瑁是保护动物，该药现已少用。用量：159--309。8．珍珠母养阴软坚，平肝熄风。主要用于治疗脑部肿瘤出现的头痛、眩晕、耳鸣、视力异常，以及步履不稳等症状，常与磁石联合使用。用量：159～309。9．磁石养阴软坚，镇惊熄风。主要用于治疗甲状腺肿瘤的烦热、心悸，也常与珍珠母联合使用，治疗脑部肿瘤。用量：209--309。二、病案举例曾某某，男，1987年1月24日初诊。患者2月前因突然出现左侧肢体瘫痪，在广州医学院第二附属医院检查：右侧脑干肿瘤。卧床，左侧肢体不能随意运动，目光呆滞，右侧头部、眼部疼痛，言语对答正确，但语音欠清晰，大便每日1次，尿如常。舌居中，舌苔白而偏厚，舌质红，脉濡滑。处方：磁石309(先煎)，珍珠母309(先煎)，海蛤壳309(先煎)，海螵蛸309(先煎)，胡桃肉309，蕤仁肉209，板栗壳209，枝花头159，法半夏159，化橘红39，淡全蝎129，地龙干109，蜂房109，龙衣69，甘草109，川楝子129，瓜萎仁159，辰砂(与煎取的药汁调和服)39，正牛黄(另外用开水冲服)0．59。jE塞史匿2QQQ生箜§塑以上方为基础，随症状变化略作加减，每日服药1剂，服药2年8个月，诸症全部消失，停服中药。3年半后，因工作繁忙，1993年3月出现头重，右耳鸣，步履不稳，3月30日某中医学院附属医院CT：桥脑右侧动脉瘤或血管瘤。3月30日诊：步行来就诊，不用搀扶，自诉头重如裹，右耳鸣，步履不稳，下肢皮肤如外涂清凉油感觉，左上肢活动自如，言语对答正确，但语音重浊，二便调，舌居中，舌苔微黄腻，舌质红，脉滑。处方：磁石309(先煎)，珍珠母309(先煎)，瓦楞子309(先煎)，牡蛎309(先煎)，海螵蛸309(先煎)，胡桃肉309，枝花头159，橘红29，淡全蝎159，蜂房109，地龙129，甘草109，川贝母209，云苓159，天麻159，钩藤159，正牛黄(另用开水冲服)0．59。每日1服药，并随症状改变稍作加减，半年后，头重、耳鸣、步履不稳等症状全部消失，至今没有再出现复发现象。三、讨论配伍养阴软坚类药物机理：笔者临床治疗肿瘤病经验所得，患有肿瘤的病人，无论是实证、虚证，还是虚实夹杂证，都不同程度兼有阴虚火旺的表现。如：烦躁少寐，咽干潮热、舌质红或红绛，脉细数等等。这是由于肿瘤的形成，不论是气郁，热毒，还是瘀血，痰凝所致，久之均可郁而化火，由于火热燔灼，使阴分受损。养阴软坚法正是针对肿瘤的这一病理机制而采用的相应治疗措施。本类药物在使用过程中，均需要先煎10～15分钟后，再放其它药物继续煎煮。其用意：一能充分溶出有效成分，发挥应有效能；二是取养阴护阴之药所煎的药液，再煎其它药物，这样便可制约清热类药物的苦寒，理气类药物的辛燥，破积类药物的峻猛，扶正补益类药物的温热，有利于肿瘤病患者长期服用。(收稿日期：2000—02—25)万方数据养阴软坚法治疗肿瘤机理探索作者：何佑生，龚正英作者单位：何佑生(广州南洋电器厂医务所,510405)，龚正英(广州星球轮胎厂卫生所,510280)刊名：北京中医英文刊名：BEIJINGJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMDEICINE年，卷(期)：2000,19(6)本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_bjzy200006005.aspx
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