针灸临床杂志 2003年第 l9卷第 6期 ·27·
电针小针刀配合治疗顽固性腰椎间盘突出症 48例
陈幕远 ,袁 宜勤2(指 导)
(1.湖南省安化县第二人 民医院 ,湖南 安化 413522;2.湖南中医学院针灸系,湖南 长沙,410001)
摘 要 :目的 :探 索腰椎 间盘 突 出症 的 治疗新 法 。
方法
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:取 足 太 阳膀 胱 经 穴,采 用 电针 与 小针刀 结合 治
疗。结果 :治疗病程 6个 月到 10年 的 48例 不 同程度 的腰椎 间盘 突出症患者 ,治愈 率 43.75% ,总有 效率
89.5%。结论 :本 法治疗顽 固性腰椎 间盘 突 出症具有 可行性 。
关键 词 :腰椎 间盘 突 出症 ;电针 ;小针 刀
中图分类号 :R681.5 文献标识码 :B 文章编号 :1005—0779(2003)06—0027—01
腰椎 间盘突 出症是骨 科 常 见病 之一 ,其 患病人 数
逐年增多 。根 据笔者 近 三年 的统 计 ,腰椎 间盘突 出症
患者在腰腿 痛 病 人 中所 占 比例达 60% 以上 。笔者 自
1999年 以来 ,采用 电针 与小 针刀疗 法配 合治疗 顽 固性
腰 椎 间盘 突出症 48例 ,取 得 了较 为满意 的疗效 ,现总
结如下 。
1 临床 资料
48例患者 中,男 28例 ,女 20例 ;年龄最大者 52岁 ,
最小者 15岁 ;病程最 长 10年 ,最 短 6个 月。48例 病人
均经本院 CT扫描 ,其中 IJ4 的突出者 17例 , ~s。突 出
者 14例 , 5、 ~sl突出者 12例 , ~sl均有突出并伴
椎管狭窄 ,黄韧带 钙化者 5例。中央 型突 出者 8例 ;左
侧后突 出者 22例 ;右侧后 突 出者 18例。所有患者都符
合腰椎间盘突出症的临床诊断
标准
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uj。并且都有半年
以上 的病史及反复 2次 以上 的复 发史。
2 治疗方 法
2.1 针 刺方 法
所 有病例首 先均用针刺法 。取椎 间盘突 出椎 体及
相邻上 、下两个椎体棘突下旁开 1.5寸之膀胱经两侧
穴位及患 侧次 、秩边 、委 中和飞扬 等穴 ,用 30号 1.5
寸 ~3寸毫针。腰部两侧穴位 ,针尖呈 45。角斜向脊柱
(以能透 向椎 间孔为佳 )进针 ,刺入 1.5~2寸待 出现胀
痛及向臀部或下肢放射感时留针 ;患侧次 、秩边、委
中 ,飞扬针刺 2~3寸下肢 出现 明显 放射感 时 留针 。采
用上海 G6805—2A型电针综合治疗仪 ,腰部穴位两侧
各接一 组 ;下 肢 次 、秩边 接 一 组 ;委 中 、飞扬 接 一组
(共 四组 八次 )接上输 出线后 ,选择 疏密波 ,打开治疗开
关 ,逐渐调 大 输 出 ,至针 刺 部肌 肉 出现 明显 收缩 样 跳
动 ,且病人 能耐为度 ,留针 20min。
2.2 小针刀疗法
2.2.1 进 刀点 的选择
以俯 卧位 为例 ,单个椎 间盘突 出症 患者 ,取病 变椎
作者简介:陈幕远 (1962一),男,中医主治 医师,主要从事针灸 、推拿专
业 。
间盘之突出侧,棘突下旁开 1.5寸之膀胱经上定点;两
个 以上椎 问盘突出者 ,取 它们 中突 出最 严重 的一个椎
间盘突 出侧 之膀 胱经穴为点 。臀 部取相 当于梨状肌 孔
的敏感 压 痛 点 (一般 相 当于秩 边 的位 置)。每 次 即腰
部 、臀部两个进刀点 ,在针刺结束后 进行小针刀治疗 。
2.2、2 操作方法
选用消毒之汉章 I一1号小针刀。腰部进刀点皮
肤常规消毒后 ,先刀 口与脊椎平行进刀,穿过竖棘肌后
改与下段脊柱成 45。角深入 ,刀身下部(皮内部)斜向脊
柱,待针刀进到 1.5~2.5寸(视患者背部肌 肉厚薄而
定 )刀尖触及椎 弓板或横 突根 部时 ,再 向下滑 向椎 间孔
处。此时刀尖可触 及一 韧性 组织 ,用 刀拔 动 时下 肢有
触电感 即为神经根 部 ,稍微偏 开刀锋 ,顺神 经根纵 向切
割 4~5下 ,再稍 退针 偏 向神 经根 的另 一侧 切 割 4~5
下 ,然后用力 纵 向疏通 并 轻轻 拔 动神 经 束 3~5下 出
针 ,按压 2min。
梨状肌孔进刀点 ,皮肤消毒后 ,小针刀刀锋与坐骨
神经平 行刺入 ,到达坐 骨神 经束后 操作 方 法 与腰部 同
样 。
在 上述 两点 小针 刀操 作结 束后 ,用 20ml注 射器 ,
抽取 曲安 奈德 40mg(1m1),利多卡 因 15ml;然 后把 7号
注射器针 头换成 7号穿刺针头 ,从腰 、臀两 个剥离点 原
位进入 ,到达切割点后分别于神经根之两侧各推注药
液 4ml(每点 8m1),推毕按压 1min,然后用创 口贴交叉
贴上 ,保护创 口。嘱患者 1天内不得淋浴。休息 30rain
后 ,病人 无不适 ,第 1次治疗 结束 。
针刺每 天 1次 ,小针 刀疗法每周 1次 ,连续 治疗 2
周 为 1个 疗 程 ,如 治 疗 1个 疗 程 无 效 ,则 改 用 其 它疗
法。有效则休息 2天后继续下 1疗程,最长治疗不超
过 3个疗 程 。
3 疗效观察
3.1 疗 效标准
参照《常见疾病 的诊断与疗效判 断标 准》⋯,治
愈 :症状完全 消失 ,直腿抬 高试验 可达 85o左右 ,能恢复
工作 ;好转:症状大部分消失,直腿抬高超过 7Oo,可基
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本恢 复原来工作 ;有 效 :症 状部 分 消失 ,直 腿抬 高试 验
较前改善,可担任较轻工作 ;无效:症状无改善,不能参
加工作 。
3.2 治疗 结果
治疗 3个 疗程后 总 结疗 效 :累计 痊 愈 21例 ,占治
疗人数 的 43.75% ;好转 l4例 ,占治疗人数 的 29.17% ;
有效 8例 ,占治疗人数的 16.58%;无效 5例,占治疗人
数 的 10.5%,总有 效率 89.5%。其 中治疗 1个疗程 痊
愈者 8例 ,治疗 2个疗 程 痊 愈者 12例 ;治 疗 3个 疗 程
痊愈 者 1例 。
4 讨 论与体会
腰椎间盘突出症属中医“痹证”、“腰痛”范畴。《素
问·脉要精微论 》说 :“腰 者 ,肾之府 ,转 摇 不 能 ,肾将 惫
矣。”《灵枢 ·经脉篇》说:“膀胱足太阳之脉,挟脊抵腰
中,入循膂 ,络肾属膀胱;其支者,从腰中下,挟脊贯臀 ,
JCAM .Jun.,2003,Vo1.19,NO.6
人胴中”、“是动则病 :脊痛腰 似折 ,髀不可以曲,膪 如
结,踹如裂。”根据以上《内经》论述腰椎间盘突出症 ,病
位主要在肾与膀胱经。根据“经脉所通、主治所及”的
原理 ,取 膀 胱经 的腰 部穴 位 以及 次髂 、秩边 、委 中、飞
扬 四穴加用 电针疏 密 波 ,起 到 促进 代谢 ,血 液 循环 ,改
善组织的营养 ,消除炎症水肿的作用,配合小针刀疗法
能松解粘连、疏通壅滞、消肿活血、祛瘀止痛。辅以曲
安奈德剥离点封闭,既可消除神经因受压引起的水肿 ,
又可防止小针刀剥离处的再粘连 ,增强治疗效果。
该疗法对一些较为顽固的腰椎间盘突出症患者确
有疗 效 ,但对椎 间盘 突出伴 有其 它原 因造 成 的侧 隐 窝
狭窄、黄韧带增 厚 、钙 化则无效 。
参考文献 :
[1] 吴学祯.常见疾病的诊断与疗效判定标准[M].北京 :中国中医药
出版社 ,1999.700.
收 稿 E1期 :2003一O1—14
针灸治疗臁疮 3O例临床报告
尹根起 ,张志芬 ,杨秀英 ,杨 日和 ,赵 雪 ,张 超
(1.牡丹江市中医院,黑龙江 牡丹江 157000;2.牡丹江市第二人民医院,黑龙江 牡丹江 157000)
关键词:针灸;紫外线;臁疮
中图分 类号 :R275 文献标识码 :B 文章 编号 :1005—0779(2003)06—0028—01
臁疮是发 生于小腿 内、外侧 的慢性溃疡性疾 病 ,临
床上少见 。其 特点 破溃 处难 以收 口,经久 不愈 。病 因
多数为下肢静脉曲张 ,血液循环不良,局部组织细胞缺
血缺氧,久之破溃成疮 。笔者在多年的临床实践中,运
用针灸,辅以紫外线照射治疗 30例,取得满意疗效 ,现
报告 如下 :
1 临床资 料
3O例中,男 12例,女 18例;年龄最小 45岁 ,最大
65岁 ;病程 :最短者 半年 ,最长者 3年 ,多数反复发作 。
2 治疗方 法
先用生理盐水清洗溃疡面,反复消毒 ,用紫外线治
疗仪照射溃疡面 3min。针刺的穴位脾点、伏兔、箕门、
足三里 、阳陵泉、三 阴交 、承 山等 穴 。如果 下肢 穴 位在
溃疡面上要 避开 此穴 。操作 方 法 :以上 穴 位皮 肤 常规
消毒 ,选用 28号 2寸不锈钢针 ,快速刺人穴位 ,得气
后,行补法捻转 1min。用 G6805电针仪 ,强度为患者能
忍受,30min后取针。以上方法每 日 1次,15次为 1疗
程 ,4个疗 程后判 定疗 效。
3 疗效 观察
3.1 治 疗标 准
治愈 :经过 4个 疗 程的 治疗 ,溃 疡 面完 全 恢 复 正
常;显效:经过 4—8个疗程治疗后溃疡面恢复正常;半
年后又反复发作;无效:治疗后无变化。
3.2 治疗结果
治愈者 24例,占 80%;显效者 6例 ,占 20%;无
效:0例 ,总有效率 100%。
4 典型病例
孙某某 ,女 ,56岁 ,纺织 工人 ,2001年 3月 15日就
诊。 自诉:因为是纺织工人,长期站立 ,双下肢静脉曲
张,右小腿因蚊虫叮咬后 ,用手抓破 ,开始糜烂、疼痛,
行走不便,溃疡面越来越大。诊断 :臁疮。用上方法治
疗 2周后 ,溃疡 面周 围组 织 可见新 的 肉芽 ,往 里延 伸 ,
治疗 2个疗 程后 (8周 )已见 收 口至 总溃 疡面 的 1/2,4
个疗 程后 ,全 部封 口告愈 。
5 体会
臁疮的发生多 由于长期从事站立工作者,以致下
肢经脉气血不通瘀滞 ,日久导致气虚,正气不足,经脉
失养,破溃难已收 口。所以,在治疗时要补气行血,本
着气行则血行,气滞则血瘀的原则,还要在治疗手法上
用补法 ,使其达到阴阳平衡 ,则臁疮乃愈。
收 稿 日期 :2003—03—13
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