手术室消毒隔离
制度
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一．早晨及术后术间台面用500mg/L健之素擦拭两遍，滞留2min后再用清水擦净；地面用500mg/L健之素消毒液湿拖两遍；手术间、无菌室、无菌走廊，早晨、中午臭氧消毒30min晚用臭氧消毒60min接台手术用臭氧消毒15min急症手术消毒60min密闭30min后使用。
二．无菌物品应专柜放置：距离地面20-25cm顶棚50cm墙面>5cm。并设置无菌敷料间。无菌包（体积30×30×50cm；重量：器械包≤7kg敷料包≤5kg）从消毒日当天算起一般存放七天，过期应重新上油高压灭菌。手术室护士应掌握各种消毒液的有效浓度、配制及浸泡时间及快速灭菌锅的使用。
三．每周一、四更换油膏缸、磨口瓶、泡镊缸。手术器械尽量做到高压灭菌，术中所用无菌持物钳需高压灭菌，每4小时更换一次，术中器械、敷料、物品如被污染或怀疑污染，应立即更换或重新消毒。
四．敷料班每周五整理熏箱内物品（每月擦拭熏箱内面一次），放置须整洁有序，每晚用甲醛80mL、pp粉40mg化合法（消毒熏箱体积0.40 m[sup]3[/sup]）。夜班值班人员按《手术室夜班工作程序》做好各项消毒工作。监督卫生清洁人员的工作并给予指导。
五．手术间、无菌室每月做空气培养一次，层流手术间菌数≤5cfu/ m[sup]3[/sup]；普通术间及走廊细菌数≤200cfu/ m[sup]3[/sup]。物体
表
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面及医务人员的手每月应检测一次，细菌数≤5cfu/ cm[sup]2[/sup]。若细菌数超标，以及时查找原因重新消毒做细菌培养检测结果合格方可使用。
六．医务人员进入手术室须按规定换鞋、更衣、戴口罩、帽子、有呼吸道传染病及严重皮肤化脓感染者禁入，手术室护士有责任督导术者刷手、消毒、铺单等无菌技术操作，工作人员外出须更换外出衣及外出鞋，手术完毕后，衣裤、口罩、帽子须放到指定位置。
七．巡回护士操作前、操作后须洗手、泡手。泡手使用250mg/L的健之素消毒液；止血带、网套、束手带用500mg/L健之素浸泡并且一用一消毒；手术刀片、缝针、穿刺针头用1000mg/L健之素浸泡。手术室入口处设有消毒垫500mg/L健之素浸湿，早晨、中午各更换一次，公用拖鞋（500mg/L的健之素浸泡30min流水冲净晾干）洗手衣须一用一消毒。手术台、担架车上的中单，须一用一消毒。严格执行一人、一带、一巾、一用一消毒的消毒隔离原则。
八．特殊感染或乙肝表面抗原阳性、结核、传染性皮肤病等手术所用敷料、物品、手术车用臭氧消毒60min密闭40分钟后，再用黄色塑料袋将敷料打包，贴明显标签，送洗衣房按《消毒隔离原则》处理。术间物品表面用1000mg/L健之素消毒液擦拭2遍。器械首先用2000mg/L健之素浸泡30min流水刷洗然后烘干、上油、打包高压消毒；一般手术器械用500mg/L健之素浸泡30min可刷洗，其余处理同上。艾滋病、破伤风病人最好使用一次性器械敷料（器械2000-5000mg/L健之素浸泡60min）用后焚烧或双消毒处理。
九．周五彻底清理个人的卫生包干区、手术间做好周末消毒。
十．明确垃圾分类：生活垃圾用黑色袋装，医用垃圾包括：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物用黄色袋密闭封装。
手术中的无菌原则
一、铺无菌桌的注意事项
注意事项包括：①无菌桌应手术日晨铺妥。②备用无菌桌要用双层无菌单盖好。③无菌单周边均匀地垂至桌缘下至少要30cm。④铺好的无菌桌应妥善保护，防止污染。
二、无菌桌使用原则
应遵守以下原则：①铺好的备用无菌桌如超过4小时，应视为污染，不可使用。②无菌桌缘及以下视为有菌区，手术人员不得扶持或触碰。③垂落至桌缘以下的物品应视为污染，不可再带至桌面使用。④术中污染的器械物品应隔离放置，勿与其他器械接触。⑤无菌桌面如被水或血浸湿，应加盖无菌巾保护。⑥手术开始后，该无菌桌仅对该病人是无菌的，而对其他病人则视为污染，故桌上的物品不可挪用。⑦无菌桌应保持清洁、整齐、有序，以利随时高效地提供术中所需要的器械物品。 三、手术中的无菌操作原则
1、保护无菌区 手术中的无菌区指铺妥了的手术台的台缘以上平面和无菌桌的桌缘以上平面。①任何未经灭菌，或虽经灭菌，但超过保存期或怀疑被污染的物品，均不得在无菌区内使用。②向手术台上提供物品，应保持一定距离，不得进入或跨越无菌区。③手术中若需擦汗，应将头转向一侧，咳嗽、打喷嚏也应避开无菌区。
2、正确使用手术衣 手术衣的无菌范围仅限于腹侧肩以下、腰以上区域和衣袖，其他部位视为有菌。因此，穿好手术衣以后应注意：①应保持双手在胸前位置。②站立、活动均应在规定区域内。③与他人互换位置，应先后退一步，背对背地转身完成。④手术器械不得经背后或腋下传递。
3、正确使用无菌包和无菌容器 无菌包和无菌容器的无菌范围仅限于包布的内面和容器的内腔。①打开无菌包时，应避免包布的四角或边缘接触内面。②如需无菌包中的部分物品，可按无菌操作打开、取出、再包好，该包在4小时内仍可使用。③打开无菌容器时，盖子应内面朝上放置，夹取物品时，不可触碰容器的边缘，物品取出后立即盖好。
4、正确使用无菌桌 与第五节无菌桌的使用原则相同。
5、防止空气污染 ①关闭门窗。②限制人员走动和手术间的人数。③避免不必要的谈话，患呼吸道感染者，不得进入手术间。
6、防止皮肤上的细菌造成污染 手术人员和病人皮肤虽经消毒，但深藏在皮肤深处的细菌，手术中可逐渐移至皮肤表面，造成污染。①皮肤切开及缝合前均应使用75%乙醇再次消毒。②手术区粘贴无菌塑料薄膜后再切开，或切开后在切口边缘缝以无菌巾遮盖。③戴无菌手套的手，不可直接接触皮肤，接触皮肤的物品，手术中不可再用。④手术中手套破损，应立即更换。
7、正确隔离污染 空腔脏器内容物、感染坏死组织或脓液，均可造成手术区的污染。①切开这些脏器、组织或脓肿前，应使用纱布垫保护周围组织，并随时吸尽流出的。②被污染的器械物品，应隔离存放，缝针和持针器应以盐水涮洗。③沾染步骤完成后，应移去被污染的物品，并更换手套，必要时加盖无菌单重建无菌区。
交接班的三交、三接、三清：
三交：口头交班、
书
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面交班、床头交班；
三接：患者病情交接、治疗护理情况交接、抢救器械使用交接；
三清：口头讲请、书面写清、床边看清。 转载请注明出自中国护士网 http://www.512test.com 详细出处参考: http://www.512test.com/hulichangshi/2009-04-07/336.html
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