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走出抑郁.doc

走出抑郁

子慧
2012-05-29 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《走出抑郁doc》,可适用于其他资料领域

抑郁是一种令人恐怖的心理状态。我花了很多年时间研究抑郁病人听许许多多人讲述他们的故事其中给我印象最深的是抑郁给人带来的痛苦。另外我也曾亲尝抑郁的滋味那是在大约二十年前。当时我遭受了人生最大的挫折猛然发现自己处于抑郁状态。尽管我是研究抑郁的却仍对此毫无准备。虽属中等程度的抑郁但也经常出现惊恐发作失眠等症状。我感到自己是牛活的失败者并为此深感恐惧。许多研究者很少提及恐惧症状但我认为恐惧这个词能很好地概括抑郁病人的全部感受。我并不像失去一位亲人那样异常悲痛只是感到恐惧、易激惹郁郁寡欢。因此我用恐惧或“生活在恐惧中”来描述自己的状态。同时我也发现抑郁的人行为怪异:我经常会在早晨四点钟冲温水澡以减轻自己的烦躁我打车上班因为我不想面对公共汽车如果我不得不做讲演或办讲座我就会把自己藏在盥洗室里直到家人拖我出来。然而像一些人一样我并未被抑郁击垮基本上我把抑郁看作是一种“应激引起的脑状态”。我的第一本关于抑郁的书名字叫作《抑郁:从心理现象到脑状态》也许这不是一个最具启示性的题目(目前该书已经绝版)但经验告诉我抑郁的时候我的大脑发生了一定的变化。我想弄清楚哪些社会和心理因素导致了这些生理变化。  一些人似乎更容易罹患某种类型的抑郁症。我发现基因的确在其中扮演定的角色。然而尽管我并不想低估抑郁的生理基础但有些抑郁病症如此常见以至于我认为基因可能只在某些病症中起主导作用生活事件和早期经历似乎才是导致抑郁更为常见的原因。我认为我的情况正是如此。我的早年生活是在西部非洲度过的那是一个极度自由的地方我可以随心所欲地欢叫。有近一年的时间我们生活在丛林中没有水和电更没有学校!那段记忆生动地印刻在我的头脑中每当天气寒冷、阴郁的时候我就会回忆起非洲广阔蓝天带给我的兴奋和喜悦。后来我回到英国进入寄宿学校学习那里严格的限制令我难以适应。同时我发现自己跟不上那里的教育尤其在英文的学习上我遇到了很大的困难。时至今日我仍不喜欢受约束对外界的限制很敏感引发我抑郁症状的生活事件基本上也都与失败感和受困感有关。  我把抑郁看作是一种心理潜质就像我们每个人都具有潜在的感受痛苦、恐惧、性需求的能力一样。同任何其他J乙理状态相同抑郁也与真实的脑变化紧密相关。我试图通过研究引发抑郁的典型事件揭示出导致抑郁的原因。这使我想到抑郁是否是人类在漫长进化过程中不断面临冲突情境从而形成的适应性机制呢关于这一点我并不想详谈只想说明动物同样也会受抑郁的困扰。与人类相似地位或控制权的丧失以及被困于恶劣环境也会引发动物的抑郁反应。一旦这些事件发生动物大脑就出现类似抑郁的活动状态。在人类是否被他人尊重已经进化成为影响人类情绪的重要因素。  另外如果我们继续用进化的观点看抑郁就会发现尽管大脑是个高度复杂的器官它仍是个“新玩意”。大脑的深层结构是巾爬行动物进化而采的神经心理学家至今仍将这部分大脑称为“爬行动物脑”。进化并没有制造出全新的结构。相反在物种进化过程中旧有模式被采纳和完善。这就像制造汽车一样每一种新的款式都包含着旧有的成份你不可能完全从零开始。因此大脑的许多结构都可以追溯到几百万年前这就是我们把大脑看作是由不同配件组成的集合体的原因它的每一部分都各司其职因此我们具有暴力、恐惧、贪欲、爱及同情等各种潜质。我们的这种脑结构决定了我们是一个具有各种可能性的组合体。  如果大脑各部分能够协调工作脑功能就会正常发挥。否则脑功能的发挥就会受到影响。受早期创伤经历以及后来应激性生活事件的影响有时我们会发现自己很难有效控制大脑各种可能性的正常发挥。我们的大脑会将所面临的危险估计得超乎现实使我们产生惊恐反应它会以自卑无价值和屈从来评价我们从而产生消极的自我观念。而这些自我观念又会进一步加剧我们的抑郁程度。  我们发现在抑郁状态下不同的脑功能系统会使我们体验到各种不同的观念与情感让人难于驾驭、难以理解。换句话说我们似乎有不同的自我可以扮演不同的角色这些角色包括儿童、英雄、恋人、父母、朋友、敌人、助人者等。进化使我们拥有丁不同的脑功能系统使我们能扮演这些不同的角色。不同的自我以完全不同的方式看待世界。例如英雄自我敢于闯荡、冒险而胆小鬼自我会说:“你不是在开玩笑吧我不会去冒那个险。”如果自我的两个部分能协调工作我们就会周密地考虑对是否冒险作出理智的抉择。但如果英雄不听取胆小鬼的意见我们就会陷入危险相反如果胆小鬼不采纳英雄的建议我们就会畏缩在角落里。事实上我们并没有这些真实自我的存在我们的主观体验只不过是不同脑状态受不同程度的激活产生的。只要我们注意观察自己的思维与情感就会知道目前哪一脑系统处于启动状态。我们的思维与情感正是这些脑功能系统的窗口。  那么抑郁的时候你该怎么办首先抑郁时产生的观念告诉我们目前大脑启动了抑郁脑功能系统。这一点可能无关紧要除非我们有办法关闭该系统使各部分恢复协调运转。例如在抑郁状态下我们的思维方式似乎很合乎“抑郁自我”的口味却与自我的其他部分格格不入如理性和同情性自我会产生完全不同的观念。如果我们告诉自己“抑郁的确是我的一部分是我的一种脑功能系统但沉溺于其中是毫无用处的”我们便能够迈出一步更有效地控制抑郁。  其次在抑郁状态下我们的抑郁脑功能系统会破坏其他脑功能系统的和谐运转我们会变得易激惹、易焦虑并轻率地判断自己、判断他人从而使抑郁状况进一步恶化。抑郁的典型反应是贬低周围的事物尤其是贬低自己和自己的成绩同时也会贬低他人我们看事物的方式也会变得更加消极。第三抑郁状态是大脑在某一时刻的运转方式因此我们会感到抑郁“在我们内部”是关乎我们情绪的。抑郁的心理功能(进化功能)削弱我们的反应能力瓦解我们的自信心使我们对潜在的损失和威胁更女口敏感。它是通过改变我们身体的工作状态来实现上述功能的。然而如果我们能调动其他脑功能系统学会从不同角度看待事物挑战抑郁那么我们就可能使大脑恢复协调运转。本书即将教会你如何识别、如何挑战那些使我们陷入抑郁的观念。  本书是写给那些希望更多地了解抑郁并希望通过自我帮助缓解其抑郁症状的人的。但本书既不是万能良药也不是心理治疗成药物治疗的替代晶它甚至不能改变生活中痛苦的现实它八是一种自助的方法。每一个人的抑郁症状都有与他人相同的地方但也有其独特方面。理解抑郁发生的机理有助于你摆脱抑郁。本书提供了许多方法可以帮助你挑战抑郁状态时产生的消极思维。并且我还会提示你应当注意的“陷阱”帮助你用更理性的方式对待自己。  本书分为三个部分第部分专业性最强。我遇到很多抑郁病人他们都希望更多地了解抑郁。如果你认为有些地方艰涩难懂你可以跳过。你甚至可以跳过第一部分不读。第二部分描述了一些基本的自助方法在该部分我们将讨论思维和情感在抑郁中所扮演的角色以及如何挑战这些导致你陷入抑郁的思维和情感。本部分着重描述厂抑郁病人如何对待自己以及应如何善待自己。你越是尊重自己(至少是不再贬低自己)你越有可能关闭处于启动状态的抑郁脑功能系统。在该部分每章后面还给出了一些练习方法供你使用。第三部分着重于讲述所介绍的方法在具体问题上的应用这些问题包括:渴望赞同、愤怒、羞耻、缺乏自信、失望及完美主义等。  你可能会在书中读到许多抑郁病人的故事当然所涉及的人使用的都是假名。并且为了避免你对号入座所有故事的细节都被改编过。有时我将两三个实例合并为一个目的是为了防止你胡乱猜测。每个例子都是一个主题旨在揭示抑郁面临的两难或复杂情境。  本书篇幅可能有些长但我希望它能为你提供一些摆脱抑郁的方法。康复需要时间、精力和耐心如果你知道自己的目标和道路你的努力很可能会获得成功。让我们开始吧。第一部分认识抑郁第章什么是抑郁如果你正受抑郁的困扰那么你并不孤单。因为据统计目前世界上有近一千万的人处于同样的困境。有史以来抑郁一直折磨着人类。早在年前希腊著名医生希波克拉底就已经将抑郁界定为一种气质类型称为“忧郁质”(melancholia)。同样值得注意的是尽管我们不能知道动物的感觉但它们很可能也具备感受抑郁的能力至少它们有时表现得像是处于抑郁状态。因此我们或多或少都具有抑郁的潜质正如我们都具备爱、焦虑、痛苦的潜质一样。抑郁并不是生活状况或运气的标尺。事实上历史上很多人郎经历过抑郁索罗门王、林肯、丘吉尔以及芬兰作曲家简·塞比丽丝都是很好的例证。值得记住的是:抑郁并不是人类的弱点。‘抑郁”的含义是什么这是一个难以确切回答的问题因为答案很大程度上取决于回答的人。抑郁这个词本身可以用来描绘天气状况、股市的下跌、地洞当然还有人的情绪状态。它起源于拉丁文deprimere意指“下压”。这个词最早被用于描述情绪状态是在十七世纪。  如果你处于抑郁状态可能会注意到抑郁不仅仅是情绪不振。事实止它不仅影响了我们的感知、思维也影响了我们的精力、注意力集中程度、睡眠状况甚至性欲望。下面让我们从些侧面来考察抑郁对我们生活的影响。  动机  抑郁影响我们做事的动机。我们会感到自己态度冷淡、无精打采对许多事情都缺乏兴趣似乎没有什么事情值得去做甚至觉得连尝试都没有必要。我们同样也会丧失对孩子的兴趣继而我们又会因此而内疚。我们曾一度热衷的项目现在却变得枯燥乏味。我们会感到自己无力做任何事即使将每天的活动压缩至最少我们仍为之感到痛苦。  情绪  人们通常认为抑郁仅仅是情绪低落或是感觉饱和这只是抑郁的一部分。事实上抑郁的核心症状被称为“缺乏快乐”(anhedonia起源于希腊文)意指丧失体验快乐的能力。我们会感到生活变得异常空虚毫无快乐可言。然而尽管我们丧失了体验快乐的能力但我们对不快乐的感受却是与日俱增变得易激惹。我们或许会将满腔的不满与愤怒闷在心里有时却又变得异常暴躁甚至对亲人、孩子大打出手。过后我们又会因之而痛悔抑郁症状更加严重。抑郁另两个常见症状是焦虑和恐惧。抑郁的时候我们会变得脆弱。过去我们很容易应付的事情现在却莫名其妙地令人恐惧。因此焦虑和恐惧是抑郁的重要组成部分。此外与抑郁相关的其他消极情绪还有悲伤、内疚、羞耻、嫉妒等。  思维  抑郁通过两种途径影响我们的思维。首先它影响注意力的集中程度和记忆力。我们会发现自己无法集中精力去做任何事情包括看书和看电视。我们的记忆力也变得很差容易遗忘。即使我们回忆起一些事情电多半是消极和令人不快的。  抑郁影响我们思维的第二种途径是它影响我们对自己、对未来乃至对整个世界的看法。几乎没有什么人在抑郁的时候自我感觉良好。通常他们都会将自己视为没有长处满身缺点、毫无价值。如果你问及位抑郁者对前途的看法他们通常会这样回答:“有什么前途”对他们而言未来是片黑暗、充满失败。像许多强烈的情绪一样抑郁也会使我们产生极端的思维方式我们的思维变成了“全或无”的模式我们要么是个完全的成功者要么是个彻底的失败者。  想像  当我们陷入抑郁状态时我们产生的想像具有一定的相似性。我们或许说自己像是在一片乌云的笼罩之下或说自己像是陷在深坑里或被关在黑暗的屋子里。丘吉尔称他自己的抑郁为“黑狗”。抑郁时的想像无外乎是黑暗无法挣脱束缚。如果让你用绘画描述抑郁你很可能使用阴暗晦涩的颜色而不是明丽的色彩。黑暗、受困是抑郁时最主要的想像内容。  行为  当我们抑郁时行为方式也产生了一些变化我们不大会参加积极的活动相反我们尽量避免交往将自己隐藏起来。许多以前我们乐于从事的活动现在却变得令人难以忍受因为任何事情做起来都太费力我们做的似乎比以往更少。我们对待他人的方式也发生了变化。我们会发现自己与他人正向的交往减少广与他人的冲突不断增多。如果我们因之感到焦虑就会避免与他人接触进而丧失对交往的信心。  抑郁的人有时会变得紧张不安难以放松。他们感觉自己如同困兽四处走动想做点什么却不知道该做什么。有时想逃出去的想法非常强烈但是对逃到哪里去去做什么却不清楚。另一方面有些抑郁的人会变得反应迟钝池们走路缓慢时走时停。他们的思维也会变得迟滞对任何事情都感到“沉重”。  生理  当人们焦虑的时候体内会产生肾十:腺素。同样抑郁也会造成人生理上的变化影响我们的身体与大脑的活动。目前还没发现这些变化有什么害处。但是在抑郁状态下大脑活动出现变化是显而易见的。事实上任何心理状态如快乐、性兴奋、激动、焦虑或者抑郁都与脑生理变化有密切的联系。最近有研究表明上述心理状态中有些与应激激素(如可的松)的分泌有关这表明抑郁反应包含了应激活动的成份。抑郁还会影响被称为神经递质的大脑化学物质的分泌其中研究最多的是单胺类神经递质的分泌活动。一般来讲在抑郁状态下大脑中这些化学物质的分泌水平下降这也是服用单胺类药物能缓解抑郁症状的原因。  据推测上述生理变化可能是造成我们出现不良症状的原因。抑郁不仅影响了我们的精力也影响到我们的睡眠(但也有些人在抑郁状态下睡眠增多)。另外没有胃口也是抑郁的常见症状我们会感到食物味同嚼蜡体重也会因之减轻。当然也有些人在抑郁的时候会出现体重增加的现象。  社会交往  尽管我们极力掩饰自己的抑郁状态但仍会给他人造成影响。与人交往时我们会变得枯燥乏味、易激惹、常常拒绝别人。值得一提的是这些反应是抑郁常见的反应我们有必要识别它们不必为此羞愧否则会加重我们的抑郁症状。至于为什么抑郁会影响我们与他人的关系有多种不同的原因。可能是我们潜藏着自己无法理清的矛盾冲突可能是我们对他人表现了无声的怨恨可能是我们感到自己失去了控制还可能是我们的朋友、伙伴无法理解我们身上发生的一切。总之请记住一句话:"笑全世界都陪着你笑哭只有你一人向隅而泣。"有时他人很难理解我们的抑郁。抑郁的表现是不是完全相同  这个问题的答案是否定的。抑郁有许多不同的类型专家学者通常所说的抑郁是指“主导型抑郁”。按照美国精神病协会的指标一个人只要连续两周出现下列可能症状中的五项以上就可以被诊断为患有主导型抑郁症。  对专业研究而言上述症状具有重要的意义但是它不能完全揭示抑郁的复杂性和多样性。例如我认为受困感(betrapped)是抑郁的常见症状而心理学家却可能认为无望感是常见症状。列此表的目的在于表明专业人士是如何看待抑郁的。  .情绪低落。   .快乐明显减少以上两者至少居其一   .食欲明显下降体重至少减轻%。   .睡眠障碍。   .易激惹或情绪郁闷。   .精力不佳每天疲惫不堪。   .无价值感缺乏信心有罪感。   .注意力难以集中   .常想到死或自杀  至少有其中个以上症状就可以知道是否患有抑郁症   研究者对以下两类抑郁做了区分:一类是单独出现的抑郁另一类是与躁狂交替出现的抑郁。在躁狂状态下人们会感觉自己精力异常充沛、充满自信、性欲望强烈。如果躁狂状态不是特别严重的话这类人很可能有卓越的表现。那种抑郁与躁狂交替发作的人常被诊断为患有“双相疾病’(是指他们可能出现情绪的两极状态高涨和低沉)旧的学说称之为躁郁症。而那些只出现抑郁状态的人则被诊断为“单相抑郁”。  研究者关于抑郁的另一种区分是精神性抑郁和神经性抑郁。患有精神性抑郁的病人会出现各种被称为“妄想”的错误观念。例如一个身体无任何疾患的人会觉得自己得了绝症将不久于人世。许多年前我的一个病人人院前与律师联系商议立遗嘱及葬礼的有关事宜她坚信自己活不到圣诞节。她认为医务人员为了避免使她难过向她隐瞒了实情她不断嘱咐孩子在她过世后应如何生活(当然这给她的家人造成了很大的压力)。  有时患有精神性抑郁的病人会产生强烈的罪恶感。例如:他们会固执地相信是他们引发了波希尼亚战争或做了其他可怕的事情。就目前而言精神性抑郁是一种非常严重的心理疾患与非精神性抑郁相比是比较少见的。  专家对根源于忧郁的抑郁症和事件相关型抑郁症(如失业、爱人死亡或人际破裂所造成的抑郁)也做了区分。目前尽管我们发现各类抑郁的性质确有不同临床症状也有差别但这种区分仍是没有意义的。在心理治疗中对病人经过深层次的了解后就会发现那些看似根源于忧郁的抑郁病人也有着相应的早期经历。这并不是说一些人比另一些人更容易患抑郁症只是表明根据产生原因对抑郁进行分类是不大明智的。  显然一些抑郁症比另一些更为严重更具有破坏性。许多抑郁病人带着症状生活直至症状自行消失。而另一些更为严重的抑郁其症状很难自行消失进行专业治疗是非常必要的。不同种类的抑郁症在发病、严重度、病程以及发作频率上有明显差别。  发病  抑郁可以是急性发病(例如几天或几周内)也可能是渐进性发病(历时几个月或几年)。它可以出现在人生各个时期但是青春晚期、成年早期和晚年是抑郁发病的敏感期。  严重度  抑郁症状是轻微、中度还是重度因个体差异而不同。  病程  有的抑郁病人在几个星期或几个月内症状完全消失而有些病人可能病程迁延持续几年的时间。一般认为“慢性抑郁”要持续两年以上它的患病率在所有抑郁中占%%。  发病频率有些抑郁病症只是一过性的而另外一些则是反复出现的。  抑郁症的复发性是值得重视的但并不令人感到奇怪。试想如果你在年轻的时候觉得自卑无价值终会有一天这种自卑感会完全战胜你使你觉得自己是个生活的失败者。尽管药物能帮你缓解症状但潜在的失败感、自卑感仍是存在的。药物不能使我们变得成熟也不能使我们摆脱潜在的错误观念。抑郁是不是常见病  如前所述抑郁是一种常见疾病以主导型抑郁为例它的发病率如下:  女人男人  某时期发生过%%%.%  一生都存在%%%%  住院治疗%o  精神病院外治疗%o%  上述材料表明每四、五个人中就有一人在人生某一阶段罹患过抑郁症并且女性的发病率高出男性倍。研究发现某些社会群体(如失业阶层)更容易患抑郁症。新近有研究表明:本世纪抑郁的发病率呈缓慢上升趋势个中原因尚不明了。社会经济条件的变化、家庭破裂、年轻人(特别是失业者)的无望感、对自己期望值的升高等都可能是导致这一现象的原因。第二章抑郁是如何产生的奉章将就几类有关抑郁产生原因的理论做一番探讨。当我们抑郁的时候经常想知道是什么导致了我们目前的状态。有时候抑郁的原因很容易找到比如人际关系破裂但另一些时候导致抑郁的原因却不易被发现。  有关抑郁产生原因的理论可以分为三类:生物学理论心理学理论以及社会学理论。有些理论或许深奥难懂但不理解这些理沦并不影响您看这本书。我在此介绍这些理论的原因是有些人的确对这些理论感兴趣。事实上如果你愿意你可以跳过直接看第二部分。如果你希望对抑郁的有关理论做一定的了解你或许会发现每种理论都有适合你的东西。当然没有任何一种理论敢自称能回答所有的问题。  是什么导致了抑郁这成为几千年来人们一直关注的话题。大约午前希腊人认为抑郁状态是体内“黑胆汁”(blackbile)过多所造成的而…忧郁”一词本身的含义就是“黑胆汁”。随着人们对这一问题研究的深入却产生丁另外个疑问即黑胆汁增多的原因又是什么希腊人对这问题的看法非常复杂他们认为有些人天生属于黑胆汁一忧郁型个体。然而他们也相信压力、饮食以及季节变化能够影响体内黑胆汁的含量。可见希腊人已经意识到发生在我们身上的事件导致了我们心情沮丧而心情沮丧反过来又影响了我们的生理过程即黑胆汁的分泌。  如今我们抛弃了旧有的“黑胆汁”理论通过研究脑化学变化或者更精确地说是“神经化学变化”来寻找抑郁的形成原因。然而令人遗憾的是我们不像希腊人那样富于思辨:有些人认为脑化学变化导致了抑郁然而尽管那些抑郁病人的确产生了脑化学变化但这并不意味着脑化学变化导致了抑郁。例如我们知道肾上腺素的分泌与焦虑情绪有一定的关系但这不等于说肾上腺素是导致抑郁的直接原因或者说减少肾上腺素就能治疗焦虑。好比一个强盗逼我们给钱我们的肾上腺素水平可能会提高使我们产生一定的焦虑体验如果想消除这种焦虑行之有效的办法是将强盗弄走而不是服用某种药物。  我们的理论常常缺乏互动的观点即我们没有考虑生活环境(我们思考问题的方式)与我们身体之间的互动关系。如果你去看医生她或他将你精确地诊断为抑郁症并给你开了些药物这些药物有效地缓解了你的情绪改善了你的睡眠降低了你的焦虑感。但药物不能帮你找到最初导致抑郁的原因也不能教你学会更好地控制它。  另一方面一些心理学家将抑郁完全归咎于我们的人际关系及我们看待世界的方式。他们忽略了这样一个事实:与非抑郁状态相比在抑郁状态下我们的大脑的确处于不同的工作状态。理与身体是统一的当我们焦虑、愤怒、欣喜若狂或性欲高潮的时候我们的大脑的确发生了变化。换句话说在不同的心理状态下我们的大脑处于不同的工作状态。这一事实表明我们一旦陷入抑郁便很难自拔。有时候抗抑郁药物有一定的帮助(假设副作用不是那么严重的话)并且在有些情况下抗抑郁药物会起到非常重要的作用。因此若想把问题弄清楚我们必须考虑各方面因素的交互影响即考虑大脑、我们的观念以及社会环境之间的交互作用。生物学层面  前面我们已经谈到在抑郁状态下大脑皮层活动发生了某种变化。比如睡眠机制受到影响控制积极情绪的大脑皮层受到抑制而控制消极情绪的大脑皮层兴奋性提高。最重要的是大脑信息保持过程也发生了变化。目前的研究尚不能明确揭示这些变化但是界内人土普遍认为这些变化中最重要的是脑内单胺回路的变化。脑神经化学物质的真实变化非常复杂我们所知道的只是:抗抑郁药物能够提高控制积极情绪的单胺系统的活动抑制控制消极情绪的单胺系统的活动。不同的抗抑郁药物其作用机理稍有不同(见抗抑郁药物的有关章节)。问题的关键是:大脑为什么会发生这些变化  我们的大脑至少受以下三种因素的影响从而导致我们成为抑郁易感人群。  基因  第一种可能性是有些人天生具有抑郁的易感性。我们陷入抑郁状态是因为我们脑内神经化学物质的分泌出现异常这种异常根源于我们的基因即控制着大量生物化学物质的DNA片段。如果这种见解成立那么我们就会看到抑郁在家族中的延续即抑郁具有可遗传性。  同样如果上述假设成立我们将在那些寄养在不同家庭的双生子身上发现相同的抑郁易感性。事实的确如此。如果双生子中的一个患有抑郁症另一个出现抑郁的概率则远高于普通人群。并且抑郁越严重(如精神性抑郁或双向抑郁)共同患病概率就越大。对于异卵双生这种共同患病的概率虽然也高于普通人群但低于同卵双生的人。以上事实说明某些抑郁病症具有基因基础基因降低了生活事件引起大脑抑郁状态的阈限。  当然我们下结论时应避免犯简单化的错误认为“所有抑郁病症都是遗传性疾病”。因为首先是否遗传在很大程度上取决于对抑郁的界定尽管越来越多的证据表明有些类型的抑郁症有基因基础但并不是所有类型的抑郁症都有基因基础。其次如果某人的近亲有某种心理疾患如焦虑、嗜酒等他本人罹患这种疾病的概率会大大提高。然而常识告诉我们:同卵双生以外的任何人彼此间基因结构都有很大的差别我们不可能是另一个人的翻版。对婴儿的研究表明自一出生婴儿就表现出不同的秉性一些婴儿胆小而另一些婴儿则更喜欢探索新事物。  成长  基因是生命的基础它们决定丁我们眼睛、头发的颜色并且是我们成长的动因。例如随着我们的成长基因保证了性器官的发育。然而大脑不是按照既定的模式独立于外部世界的闭合系统相反早期人际关系影响了我们大脑神经细胞的连接类型。据我们所知在此方面大脑具有很强的可塑性。儿童早期大脑的成长发育依赖于社会影响。一个在充满爱的环境里长大的孩子其肭发育状况有别于那些经常受虐待、受威胁的儿童。  上述观点将外部事件与我们躯体、大脑的内部变化联系起来使我们意识到经历塑造了我们的大脑。举一例说明如果我们处于应激状态诸如可的松之类的应激性化学物质便开始作用于人脑久而久之大脑信息传递过程就会发生变化。这些化学物质不仅影响“神经受体”的活动而且影响神经细胞(或称神经元)彼此间的连接方式。因此从一出生大脑就与外部世界建立了联系。抑郁的易感性在生命的早期就埋下了种子。目前越来越多的证据表明那些患慢性抑郁症的病人都有受虐待的历史其中些人的应激系统的敏感性有明显地提高。  抑郁的生物敏感性可能源于童年那些影响大脑生长、发育的生活经历。然而我们不能因这一论断产生悲观的想法因为心埋干预对于这一症状的改变大有帮助。如果一个人意识到自己有这种敏感性对相关心理学知识进行学习并且主动参与心理训练不仅可以更好地应对而且能改变这种敏感性。  不可控的应激事件  使我们大脑陷于抑郁状态的另一个因素是应激。许多年前马丁·塞里格曼在研究中发现:如果给动物施加不可控的应激刺激他们会表现出抑郁病人所有的消极和被动。后来另一些研究者对此进行了进一步的研究他们试图弄清楚:处于不可控应激刺激下动物的大脑发生了何种变化。研究结果表明:一些脑变化与人类抑郁时的大脑变化非常相似。例如控制积极情绪与行为的大脑皮层受到抑制。如果给动物施加可控性应激刺激动物会产生完全不同的大脑变化即控制积极情绪与行为的大脑皮层活动大大提高。同一应激刺激不同的可控水平能导致动物大脑完全不同的生物变化。如果你处于应激状态但你能够采取积极的行动你的大脑是一种变化模式如果你处于应激状态但对面临的状况无能为力你的大脑会产生完全不同的变化其中应付方式是关键因素。  这些研究发现至关重要它提示我们:在现实生活中我们对应激刺激的应付能力越强,我们脑内发生的生化变化就越小。  进化层面  进化理论告诉我们:我们之所以常常陷入各种令人痛苦的心理状态是因为我们具有“某种特定的潜能”。比如我们所爱的人突然辞世我们会陷入巨大的痛苦中我们可能让他人分担这种痛苦也可能一个人独自承受但无论如何我们体内都有悲伤的潜能。类似地我们每个人都有攻击的潜能如果他人伤害了你的孩子你会产生一种强烈的报复欲望。同样我们也都具有性或焦虑的潜能。  让我们探讨一下焦虑。我们知道任何动物都具有内在的(或说天生的)战斗一逃避系统当面临威胁时这一系统就被启动体内肾卜腺自动分泌肾上腺素使我们对危险产生警觉并针对不同的危险采取不同的行动。例如当受到强盗的威胁时我们的心率加快我们或反击或逃跑。但是正如晕血的人看见血就晕倒一样有时我们的恐惧对象并不会伤害我们。例如枪、电占、汽车的致死率远高于蜘蛛的致死率但更常见的是对蜘蛛的恐怖。理智上我们知道蜘蛛不会伤害人类但人们对蜘蛛的恐惧丝毫不会因此而减少好像人类大脑中存在某种“蜘蛛恐怖”程序一样。  进化论对此的基本观点是:大脑之所以能转换到某种状态是因为大脑预先设定了转换到该状态的程序。就是说抑郁状态中大脑的生物学变化是脑内潜在抑郁状态被“激活”所造成的。类似地我们脑内还有潜在的焦虑状态、愤怒状态、兴奋状态、悲伤状态等。但是这并不是说所有的抑郁状态都是相同的抑郁具有不同的类型且基因、敏感性、生活事件以及其他因素能够联合起来共同影响一个人的敏感性及病症类型。   你也许会有一个疑问抑郁对人有什么好处呢焦虑、愤怒可以帮助人类更好地适应环境(它们可以帮助我们更好地保护自己)而抑郁看起来却没有什么价值。这里我们首先要说的是人类具有放大各种心理状态的能力我们能预见动物无法预见的危险,我们会为未来的事件忧虑比如晚会将怎么样面试是否会顺利。我们内部的生理机制(即战斗一逃避系统)会令我们感受焦虑。这机制从进化学角度讲已具有百万年的历史了。但是在人类许多种刺激可以将其激活。你会进一步发问即使人类能够放大潜在的焦虑状态那么抑郁的价值又表现在何处呢事实上关于这一问题有许多种可能性。  防止我们水中捞月  一种观点认为中等程度的抑郁其适应性功能表现在它帮助我们放弃不大可能实现的追求因为抑郁情绪减少了我们从某类事件中获得的快乐所以我们更容易放弃。如果没有东西(如情绪低落)阻止我们追求那些不可能达到的目标我们很可能徒然浪费大量的时间和桔力。  帮助我们应付损失  进化论认为许多种抑郁症状与悲痛具有相似性。当我们失去亲人的时候我们会感到悲痛我们一旦陷入悲痛状态就会变得焦虑、痛苦觉得生活毫无意义(至少一段时间内如此)最后陷入抑郁状态。悲伤和痛苦的进化价值是帮助我们重新建立关系。很明显如果我们不具有悲痛的能力那么我们就不会在乎自己与他人是否存在着亲密的关系。从进化观点来看亲密关系对于我们的生存是至关重要的。我们在寻求良好的人际关系方面向来是积极主动的。如果没有这种关系我们就会变得非常郁闷因此“依附关系的丧失”非常令人痛苦因为这是生物预定的。我们需要亲密关系并且在与他人相处时会感到快乐这是生物性的反应是进化的需要儿童尤其如此。  有时尽管人们没有经历任何重大的损失也会陷入抑郁状态其原因是这些人从未体验过被父母爱、被父母需要的滋味。他们也曾经想与父母建立亲密的关系但在早期家庭生活中他们发现亲密关系常常与惩罚、威胁相联系因此他们一方面渴望亲密关系另‘方面又认为要么是自己不可爱要么是他人不可靠、会令其失望。因此这种抑郁不仅是一种疾病也是一种对无法获得的亲密关系的渴望状态。  在日常生活中人们与他人建立了各种不同风格的人际关系。有些人常体验到“依附焦虑”他们对被拒绝、被抛弃充满恐惧他们对被单独留下感到焦虑对与他人分离感到愤怒。相反另一些人认为与他人建立亲密关系是一件非常困难令人痛苦的事情因此他们避免与人建立亲密关系。还有一些人介于以上两者之间有时他们看起来非常需要亲密关系需要证明自己可爱但另一些时候他们却远离人群孤独而冷漠。我们每个人都在不同程度上拥有上述人际模式应激会极化该种模式。例如在应激状态下我们通常更需要我们所爱的人的肯定如果我们无珐获得这种肯定感到自己孤立无援我们就会陷入抑郁。  使我们避免毫无成功希望的奋斗  进化理论认为抑郁状态在一定程度上与失败感、被压制感有关抑郁使我们放弃挑战减少抱负使我们放弃乐观求索的态度使我们感到羞耻、自卑。   这种理论还认为:低等动物与高等动物在此方面存在生物学差异。那些被迫顺服的动物或经常受攻击的动物会表现出与抑郁个体相同的生理和行为变化。因此这一理论认为一些抑郁与潜在的心理状态有关。该状态能够被失败情境或强制服从的情境(由于恐惧不得不做奉不喜欢的事)所引发这也是抑郁个体常感到自卑、无价值、受压抑(社会阶层较低)、缺乏自信的原因。他们认为尝试任何事情都没有意义因为任何事都需要付出太多的努力。这种想法极易使人放弃理想、降低期望。  因此抑郁的人不仅被自己或别人评价为消极和低人一等而且在极端情况下他们真的会被他人排斥并被冠以“不可爱”、“一钱不值”、“废物”、“坏人”、“无用”等用以描述低等人物的词汇。情绪可以作为一种传递自我信息的能量调节系统借以向他人表明挑战他人的信心、显示获得重要资源(如朋友、性伙伴或满意的工作等)的能力。  很多情境都会诱发我们的失败感有时我们一想到他人对自己的态度就会产生失败感。我们想尽全力摆脱这种感觉但无济于事:有时别人苛责我们我们便逐渐相信了他人对我们的粗暴评判以致最后被自己的苛责、挑剔击垮了。我们常常做一些能贬低自己的社会比较并由此认为别人比自己强或比自己更聪明。抑郁状态下常见的是无价值感、自卑感、不胜任感和无能感。他人或我们自己传递的信息常常不是关于自己如何可爱、如何被接纳、有价值而是批评和贬低性的。  被迫屈服以及受困的情境常易激活抑郁状态。如果我们婚姻不幸、工作糟糕或者处在一个我们不喜欢但却摆脱不掉的环境中我们就会有夹缝中求生、无力自拔的感觉。举两个例子:戴维负有沉重的债务并且习惯了某种生活风格他发现自己无法找到另一份工作感到受困于充满压力与苛责的环境中。凯蒂住在失业率很高的贫民区丈夫经常打她她自己没有钱又要负担两个孩子便感到自己孤立无援受困于这样的环境中。  导致我们产生失败感的第二种原因是我们的目标太高过十:追求完美。由于设定的目标太高难以实现我们也常常会有尖败感。当我们达不到既定的目标时我们会产生失败感。然而正是抑郁情绪防止了我们继续走那条成功概率很小的路。  造成我们产生失败感的第三种原因是我们在与他人的冲突中永远扮演失败者的角色。为此我们常会体验到愤怒(经常是不表现出来)因为我们总是冲突双方的失败者。以弗兰为例她的冲突发生在她与母亲之间无论她做什么她母亲总是挑她的错并教导她应当如何去做。弗兰感到无法告诉母亲自己的真实感受她感觉自己很差无论做什么都会感觉自己做得不够好。每逢与母亲发生冲突时她总感到母亲比她更强大并牢牢地控制着地。  很明显某些情境会引发我们某种心理状态。我们对此进行探讨还有另外两个原因其一它能帮助你理解你所体验到的抑郁其二如果你能抓住问题的精髓你将明白抑郁症状与内部潜在状态的激活密切相关。如果将抑郁看作是体内被激活的一部度使我们感到羞耻、自卑。  这种理论还认为:低等动物与高等动物在此方面存在生物学差异。那些被迫顺服的动物或经常受攻击的动物会表现出与抑郁个体相同的生理和行为变化。因此这一理论认为一些抑郁与潜在的心理状态有关。该状态能够被失败情境或强制服从的情境(由于恐惧不得不做奉不喜欢的事)所引发这也是抑郁个体常感到自卑、无价值、受压抑(社会阶层较低)、缺乏自信的原因。他们认为尝试任何事情都没有意义因为任何事都需要付出太多的努力。这种想法极易使人放弃理想、降低期望。  因此抑郁的人不仅被自己或别人评价为消极和低人一等而且在极端情况下他们真的会被他人排斥并被冠以“不可爱”、。一钱不值”、“废物”、“坏人”、“无用”等用以描述低等人物的词汇。情绪可以作为一种传递自我信息的能量调节系统借以向他人表明挑战他人的信心、显示获得重要资源(如朋友、性伙伴或满意的工作等)的能力。  很多情境都会诱发我们的失败感有时我们一想到他人对自己的态度就会产生失败感。我们想尽全力摆脱这种感觉但无济于事有时别人苛责我们我们便逐渐相信了他人对我们的粗暴评判以致最后被自己的苛责、挑剔击垮了。我们常常做一些能贬低自己的社会比较并由此认为别人比自己强或比自己更聪明。抑郁状态下常见的是无价值感、自卑感、不胜任感和无能感。他人或我们自己传递的信息常常不是关于自己如何可爱、如何被接纳、有价值而是批评和贬低性的。  被迫屈服以及受困的情境常易激活抑郁状态。如果我们婚姻不幸、工作糟糕或者处在一个我们不喜欢但却摆脱不掉的环境中我们就会有夹缝中求生、无力自拔的感觉。举两个例子:戴维负有沉重的债务并且习惯了某种生活风格他发现自己无法找到另一份工作感到受困于充满压力与苛责的环境中。凯蒂住在失业率很高的贫民区丈夫经常打她她自己没有钱又要负担两个孩子便感到自己孤立无援受困于这样的环境中。  导致我们产生失败感的第二种原因是我们的目标太高过于追求完美。由于设定的目标太高难以实现我们也常常会有失败感。当我们达不到既定的目标时我们会产生失败感。然而正是抑郁情绪防止了我们继续走那条成功概率很小的路。  造成我们产生失败感的第三种原因是我们在与他人的冲突中永远扮演失败者的角色。为此我们常会体验到愤怒(经常是不表现出来)因为我们总是冲突双方的失败者。以弗兰为例她的冲突发生在她与母亲之间无论她做什么她母亲总是挑她的错并教导她应当如何去做。弗兰感到无法告诉母亲自己的真实感受她感觉自己很差无论做什么都会感觉自己做得不够好。每逢与母亲发生冲突时她总感到母亲比她更强大并牢牢地控制着她。  很明显某些情境会引发我们某种心理状态。我们对此进行探讨还有另外两个原因其一它能帮助你理解你所体验到的抑抑其二如果你能抓住问题的精髓你将明白抑郁症状与内部潜在状态的激活密切相关。如果将抑郁看作是体内被激活的一部分你将能更好地对其施加控制。你的抑郁状态是你众多潜在心理状态的一种它并不比其他心理状态更能代表真实的你。  人生有如琴弦你既可以弹奏出美妙的音乐也可以制造出令人厌烦的噪音。人生的一大任务就是弄懂我们擅长哪些曲调并学会在需要的时候将它弹奏出来。如果我们认为自己不可爱、没有价值、感到自卑我们就会激活潜在的抑郁状态。因此想摆脱这种状况首先要改变对自己的看法。心理学层面  近年来我们对抑郁的心理学机制有了进一步的了解。有许多理论、学说针对思维方式、态度、行为如何提高了我们罹患抑郁症的可能性问题进行了论述。早在年弗洛伊德就提出:一个人面对丧失将愤怒转向自己就会出现抑郁。这就是后来广为人知的“愤怒内化论”。后来我们的确发现抑郁的时候我们经常感到愤怒有时是针对他人但更多的时候是针对我们自己。  最近一些心理学家就抑郁的行为模式进行了研究。他们发现抑郁的人其行为方式无法给自己带来积极的结果或更多的快乐。许多人陷入抑郁不能自拔因为他们发现生活中似乎没有什么东西能给他们带来快乐、满足或自信。如果他们没有工作、缺少朋友而同时又患有社会性焦虑那么他们会断绝曾给他们带来过快乐的一切社会交往。  对抑郁研究最多的心理学说是所谓的“认知学说”。这一学说关注于我们理解、认识世界的方式。它最初是由精神病学家贝克和心理学家艾里克森不谋而合提出来的。许多帮助抑郁者自助的小册子使用的都是认知理论和方法。在本书的第二、第三部分作者提出了许多关于如何摆脱抑郁的建议其中认知理论扮演着重要的角色。  认知理论指出了抑郁病人对问题的特殊看法:  问题   看法  惊恐发作   我即将死于这些焦虑症状。  社会性焦虑  我常会做一些看起来非常愚蠢的事情遭人排斥、受人羞辱。  抑郁  我是一个懦弱无能的坏人前途渺茫。  妄想  人们费尽心思打探我的事情。  愤怒  别人都很坏或不友善对我不公平占我便宜他们应当受到惩罚。  对自己看待问题的方式进行反思人们能够学会检验自己的看法并学会以新的方式看问题。认知疗法的主旨在于教会病人反思自己的态度与观念帮助病人意识到思维方式是如何使他们陷入沮丧的(特别是造成失败感)。改变他们对自己所面临问题的看法其病症就能得到缓解。如果他们进一步改变对自己的根本看法将增强对自己情感的把握能力从而减小陷入抑郁和焦虑的可能性。  当抑郁的时候我们常常是内外交困(内部表现为对自己、对世界、对未来产生悲观看法外部表现为贫穷或人际关系差)。学习从新的角度看待内部问题避免产生消极的自我观念(如我是个废物)能使我们更好地处理外部问题。  抑郁的人常用特定的方式思考这引发了个问题即什么因素导致我们产生消极的思维方式认知理论认为在儿童时期我们形成了对自己对他人以及对世界的看法后来这些基本观念开始控制我们对各种事物的情感和态度。例如如果有人经常说我们不可爱、是个失败者我们就会形成这样的墓奉观念。再如如果儿童时期人们常说他不善于运动后来这就会成为他对自己的看法他会进一步减少运动并且由于这种回避的态度他可能永远都不会擅长运动。反过来这又强化厂他不善于运动的自我观念。当他长大后会继续避免运动因为一旦他们尝试运动那种觉得自己不擅长运动或自己看起来很滑稽可笑的想法就会出现(尽管成年后他的动作看起来很优雅)。因此早期观念和经历对后来的情感和行为会产生巨大的影响。  随着年龄的增长消极的自我看法经常是被压制或是被隐藏的(处于潜在状态)。但当某些重要生活事件发生时(如某重要的人际关系解体了)这种儿童时期形成的观念和想法就会死灰复燃。因此当我们为某种关系的瓦解而痛苦的时候我们常常会根据我们儿童期形成的思想和观念对所面临的问题进行解释。例如“导致人际关系破裂的原因是我不可爱”。消极观念影响了我们对事件的理解方式因此当我们发生不幸的时候尤其是不幸事件引发了我们强烈的情绪反应时我们常把它看作是自己不可爱或是个失败者的明证而不是将之归咎于运气或生活的本身。  举一例说明莎莉生活在一个缺少爱的家庭中当她还是个孩子的时候母亲告诉她当年怀她的时候母亲已经结婚了不幸的是婚姻不令人满意她母亲常想如果没有怀孕生活将会是另外一种情形。她经常说如果不是因为你我已经干了哪些哪些事情。莎莉感到母亲认为是她拽了后腿这没有引起莎莉的愤怒却引发了她强烈的内疚感。当母亲暗示出有离家出走的念头时莎莉会将其视为母亲要抛弃她的警报。她逐渐形成了这样的观念:“我是个令人讨厌的废物常影响他人做他们喜欢的事人们不喜欢我呆在他们周围我千万不能做那些令他们讨厌的事因为他们随时都可能离开我。”  这些基本观念影响了她一生每当冲突发生时她就会感到焦虑认为“或许我是个令人讨厌的家伙”,“我一定让他们做他们想做的事”。一旦她觉得自己拒绝了别人或使他人不快她就会感到内疚。结果她发现自己很难自信经常寻找证据证明自己是他人的负担。当她与多年的男友分手后她想“没有人真正需要我我是个废物是个不讨人喜欢的人”。值得注意的是这些观念不是冷调的而是充满了情绪色彩。  或许你已经猜到了这些观念背后还隐藏着另外一些观念潜藏着巨大的愤怒。经常性地屈从于他人(使自己服从于他人的需要)会导致不公平感。毕竟莎莉没有主动要求自己出生为。么她必须做那些别人需要的事情呢为什么她如此不讨人喜欢呢?当然她认为自己一旦自信起来就会面临被抛弃的危险。因此这些愤怒的观念和想法不得不被“压抑”和“避免”。她感到既然母亲为她尽了全力她就没有权利向母亲发怒。否则自己就是一个坏人一个背叛者。  因此可以说我们认识理解事物的方式导致了(至少是维持了)我们的抑郁状态。稍后我们还将看到我们的观念能使我们沿着螺旋形轨道下滑到抑郁的漩涡中去:当我们抑郁的时候我们有较多的消极观念而一旦有了消极观念我们就会变得更力n抑郁。下面概括一下莎莉的基本观念与情绪以及二者如何共同影响了她的生活。  早期儿童经历  妈妈曾说如果不是因为我她会做更多的事情她的生活将是另一番景况。因此我总担心母亲会有一天离开我。  基本观念  我对他人而言是个废物我阻碍了他人做他们喜欢的事人们不喜欢我呆在他们身边我不能做拒绝他们的事我必须扮演人们需要的角色表达愤怒或强调自己的需要会导致他人的排斥我必须对他人的爱心怀感激如果我表达内心的不满我就成了一个忘恩负义的坏人。  基本行为  缺乏自信。  避免冲突。  不能做自己想做的事。  引发抑郁的事件  人际关系破裂、重要人物离我远去。  典型观念  对他人而言我是个废物。  我永远无法处理好。  我如果不在他周围就好了。  我难以处理人际关系。  我难以忍受孤独。  症状  睡眠不佳精疲力竭。  经常考虑丧失自我责备。  无价值感。  丧失享受快乐或美好事物的能力。  无望感。  体重下降。  空虚感。  恐惧感、无目标感。  您或许会注意到两点:首先她的依附关系存在问题。她对建立亲密关系焦虑不安感到自己可能会被抛弃。但是她的行为方式(即她的人际策略)使她看起来像个附庸甚至像个奴隶。她的人际关系没有提高她的引言心相反她不仅没有感到自己与他人相处融洽反而觉得自己没有能力与他人建立良好的关系。因此当她考虑自己的观点和需要时她感到自己既没有权利也没有理由。结果她的自信常依赖于某种人际关系如果没有外在的肯定她会感到自己空虚、脆弱、自卑和依附于他人。  早期创伤经历的影响  早期创伤经历对个体的价值观、自我评价的形成会产生重要的影响。例如某些受过性虐待的人会认为性是丑陋、肮脏、危险的(甚至他们目己也是丑陋、肮脏的)。创伤经历将影响他们的性生活和性快感。  有的父母不善于应付挫折他们骂孩子或者拿孩子出气这对于儿童而言是极为痛苦的。他们很难认识到自己挨批评是因为父母的挫折耐受性低。作为被攻击对象他们常常责备自己认为自己真的很坏。有的父母无法给孩子身体上的爱抚因为他们不知道该怎样做或者为此感到尴尬。更令人遗憾的是至今仍有些父母认为给孩子身体爱抚尤其对于男孩会使他们变得女里女气。  许多抑郁症患者回忆他们早年的生活缺乏一种爱有时父母甚至很粗暴。现在你应当思考:你早年形成而至今仍然保留的价值观有哪些你要重新审视它们抛弃那些对你不利的价值观。如果别人曾经对你非常粗暴现在不正是你该善待自己的时候吗  当我们还是孩子的时候我们不可能将我们的父母看作是有自己问题的、不完善的个体相反我们认为他们这样对我们肯定是我们自己的过错肯定是我们某些地方做得不对以至于父母如此对待我们。父母对我们的苛责使我们学会了苛责自己。然而我们应当通过了解、领悟以及个人的努力改变这些习惯学会爱自己。社会学层面  抑郁病人不仅存在内部问题如思维方式、消极情感等同时也常常面临一‘些外部问题。社会学理论关注的正是这些外部问题。许多社会学研究者(例如乔治·布朗与哈里斯)发现:外部(社会)因素在抑郁的形成和康复过程中扮演着重要的角色有些事件使我们易于罹患抑郁症(被称为易感因素)而另一些事件会使我们陷入抑郁(被称为诱发事件)。  正如进化学理论所预测的那样:抑郁的易感性与无法和亲近、可信赖的人建立亲密关系之间有着密切的联系。自尊水平(即无能感、自卑感、无价值感或劣等感)属于易感因素。值得注意的是我们的自尊很大程度上来源于能给我们带来价值感和成就感的社会角色以及那些重视我们的朋友。  一些人认为作为父母照看孩子是其社会角色的全部内容。事实证明这种观点并不正确。尽管我们爱自己的孩子孩子也能给我们带来很多快乐但是我们无法将自己封闭在家里仅与那些耗人精力无片刻安静的孩子呆在一起(坦白地说他们会使我们精疲力竭!)。孩子对我们的要求很多但我们却无法向他们寻求支持与他们分享个人情感。而且孩子也不能提高我们的自尊水平至少在这一点上不如成人。  并且许多事情会突然向我们袭来:我们发现对方有外遇失业造成了经济紧张孩子患了严重的疾病我们遭受了严重的失败……那些看上去对未来会产生深远影响的事件能使我们从悬崖边缘一步跌进抑郁的深渊。  社会角色  一些社会心理学家发现:我们的自尊很大程度上取决于我们所扮演的社会角色即我们做什么。这些社会角色赋予我们一定的社会阶层或地位。如今照料孩子尽管仍是人生中最重要、对情感要求最多的工作之一但“家庭主妇”已不再被视为有地位的社会角色。  年轻人之所以会陷入抑郁其原因是他们缺乏明确的社会角色(如工作)及归属感。认识到自己能做什么并因自己的作为受到尊重和欣赏

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