出国留学
申请表
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1、基本信息
所在部门： 姓名 性别 民族
出生日期 年 月 日 参加工作时间 年 月 日 现从事专业
专业技术职务 任职时间 年 月 日 行政职务
最高学历 毕业时间 年 月 日 所学专业
最高学位 毕业时间 年 月 日 所学专业
2、申请留学情况
申请留学专业名称 具体研究方向
3、外语水平
第一外语
达标 □外语专业本科毕业 □WSK考试合格
□近十年内曾在同语种国家留学一学年或连续工作一年以上
□参加教育部指定出国留学人员
培训
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部相关语种培训并结业
第二外语 二外程度（
标准
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同上）
4、最近5年曾发表过的主要著作、论文(包括发表时间、刊物名称、合作者及本人在合作者中排名次序)：
5、目前所从事工作中曾获得过的专利和学术成果、技术成果及工作学习奖励(请说明本人是否为独立获得者或在合作者中的排名顺序；请另附获奖证书复印件)；曾做出过的主要工作业绩：
6、出国学习/研修目的及计划(600字以上；另附页)
主要内容应包括：1.出国学习/研修目的及预期目标
2.出国学习/研修计划
3.实施本次出国学习/研修计划所需的时间及方法
4.拟选择的留学单位及选择原因（应简单评述对方国家及留学单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势，申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系。如已有邀请信，可另附复印件）
5.完成国外学习/研修后，回国后工作/学习计划
所在部门领导意见（签字并加盖部门公章）：
年 月 日
1
1
浙公网安备 33021202002483