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十二指肠溃疡.pdf

十二指肠溃疡

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2012-05-28 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《十二指肠溃疡pdf》,可适用于领域

十二指肠溃疡第九组:第九组:第九组:第九组:魏倩倩魏倩倩魏倩倩魏倩倩杨冬青杨冬青杨冬青杨冬青赵琼赵琼赵琼赵琼周文文周文文周文文周文文惠家梅惠家梅惠家梅惠家梅曹梅曹梅曹梅曹梅主要内容解剖生理解剖生理解剖生理解剖生理病因及发病机制病因及发病机制病因及发病机制病因及发病机制临床表现护理、健康指导辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查治疗要点解剖生理十二指肠长约m,m,m,m,呈CCCC形是小肠最粗和最固定的部分分为四部分:球部降部水平部升部病因及发病机制幽门螺杆菌感染(主要)幽门螺杆菌感染(主要)胃酸及胃蛋白酶胃酸及胃蛋白酶非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药其他因素其他因素幽门螺杆菌促胃液素胃酸学说十二指肠上皮化生学说十二指肠碳酸氢盐分泌减少胃黏膜屏障功能削弱消化性溃疡最终形成是由于胃酸及胃蛋白酶对粘膜自身消化作用所致胃酸在其中起主要作用吸烟、遗传因素、胃十二指肠运动异常、应激等如阿司匹林吲哚美辛等。NSAID可直接作用于胃、十二指肠黏膜透过细胞膜弥散入粘膜上皮细胞内产生细胞毒作用临床表现临床特点慢性过程周期性发作节律性腹痛反复发作,,,,病史可几年至十几年发作期与缓解期交替进行发作期数周或数月,,,,治疗者明显缩短缓解期数周数月数年发作有季节性,,,,诱发因素::::不良精神情绪因素药物临床表现症状上腹痛(主要症状)性质:钝痛灼痛胀痛剧痛饥饿痛((((饥饿样不适感))))部位:上腹部剑突下或右或左节律性:DUDUDUDU空腹((((餐后~h)~h)~h)~h)→疼痛→进餐→缓解午夜痛缓解方式:进食制酸剂临床表现非典型表现上腹部隐痛不适,,,,伴有腹胀,,,,厌食,,,,嗳气,,,,反酸体征发作时剑突下固定而局限的压痛点DUDUDUDU压痛点常偏右并发症出血、穿孔、幽门梗阻、癌变辅助检查十二指肠镜及黏膜活组织检查((((确诊的首选检查方法))))XXXX线钡餐检查(龛影)粪便隐血实验(OBOBOBOB常提示溃疡有活动)治疗要点•治疗目的•消除病因•控制症状•愈合溃疡•防止复发•避免并发症治疗要点降低胃酸药物治疗•HRAHRAHRAHRA•选择性竞争结合HHHH受体使壁细胞分泌胃酸减少•PPIPPIPPIPPI•HKATPHKATPHKATPHKATP酶失去活性阻止壁细胞内的HHHH转移到胃腔抑制胃酸分泌治疗要点保护胃黏膜治疗•硫糖铝和CBSCBSCBSCBS根除幽门螺杆菌治疗•三联治疗方案如奥美拉唑或枸橼酸铋钾加克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑治疗要点手术治疗•对于大量出血的经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规治疗无效的顽固性溃疡护理护理•疼痛:腹痛与胃酸刺激溃疡面引起的化学炎症反应有关•措施:、帮助病人认识和去除病因、指导缓解疼痛、休息与活动、用药护理护理•营养失调:低于机体需要量与疼痛致摄入减少及消化吸收障碍有关•措施:、进餐方式:指导病人有规律的定时进食维持正常的消化活动节律、食物选择:选择营养丰富易消化的食物、营养的监测:监督病人采取合理的膳食结构定期测体重及各项营养指标健康指导•疾病知识指导•保持乐观情绪•规律生活适当锻炼•合理饮食•戒烟酒•用药指导•定期复诊

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