外科习题

外科学部分 第一篇外科总论 1．对蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）术后并发低压性头痛的处理，静脉注射高张葡萄糖或甘露醇（不同麻醉后的并发症及其处理） 2．大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要冶疗措施的是液体复苏 3．关于急性肾衰竭，高血钾是少尿期最主要的死亡原因 4．关于器官移植，肾移植后预防排斥反应较容易 5．静脉麻醉药依托咪脂更适合用于冠心病病人的麻醉诱导 6．感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 7．关于破伤风典型症状是肌紧张性收缩 8．成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的20％（烧伤面积估计） 9．治疗烧伤休克的主要措施是补液 10．锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是气胸 12．血清钙浓度为2．25～2．75mmol／L（单纯数字记忆） 13．人体的微循环约占总循环量的20％ 14．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的?（术前准备：血糖高，血压高，贫血患者） A．鼓励咳痰B．防止呕吐 C．术前锻炼深呼吸 D．术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟 15．外科应用抗菌药物时，正确的是手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药 16．局麻药的麻醉效能主要决定于脂溶性 17．当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是增加局麻药的剂量 18．经高压蒸气灭菌的物品一般可保留14天 19．当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的 A．3％B．5％ C．7％ D．10％ E．15％ 20．代谢性酸中毒，最突出的表现是呼吸变快、变浅，呼气中可有酮味，血清pH值降低，症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗 21．下列哪种疾病不需应用抗菌药物?毛囊炎（外科感染的治疗原则，理解并活用） 22．恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以下列哪种最多见?区域淋巴结转移（常见肿瘤最早，最重要的转移方式） 23．成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为80－100次／分（其他操作要点按压位置等） 24．病人休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20mL／h，选用哪种血管活性药物最适宜?多巴胺（休克题：血压，尿量，中心静脉压） 25．甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒?重新洗手（手术中的无菌原则，9页） 26．下列有关体液的叙述，哪项是正确的?细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中 27．乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确?2％戊二醛水溶液浸泡1小时 28．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的?（常考：正常值，意义） A．中心静脉压的正常值是0．49～0．98kPa(5～10cmH2O) B．中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C．中心静脉压低于0．49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足 D．中心静脉压高于1．47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全 E．中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响 29．下列哪项不是ARDS初期的临床表现（主要病因，临床特点，诊断要点，59页） A．呼吸加快 B．呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解 C．呼吸道分泌物增多，肺部有湿啰音（心肺体检未见异常变化） D．X线胸片一般无明显异常 E．PaO2降至8．0kPa(60mmHg) 30．下世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的原则 31．有关外科感染，下列哪项不正确？（121页） A．约占外科疾病的1／3～1／2 B．疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染 （特异性感染指：结核病，破伤风，气性坏疽，炭疽，放线菌病） C．病程在2个月之内者均属急性感染 （3周，2月，急性，亚急性，慢性） D．医院内感染的主要病菌是条件性病原菌 E．外科感染病程中，常发展为混合感染 32．瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为5％葡萄糖盐水＋氯化钾液（大量酸性胃液丢失，伴随代谢性碱中毒，代碱合并低钾，28页） 33．病人术后的处理中哪项不正确? A．胃肠手术病人肛门排气后，可开始进食（不同麻醉的进食时间，107页） B．腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除（不同部位缝线拆除时间，108页） C．伤口的乳胶片引流一般在术后4～7天拔除（ D．一般性手术后的病人．应鼓励早期活动 E．术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1天～2天 34．神经阻滞麻醉时，局麻药100ml内加用肾上腺素的最佳剂量为 0．5mg 35．硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要？ A．病人体位B．穿刺间隙 C．导管方向D．注药方式 E．药物容积 36．脊椎麻醉时，哪一种神经功能最后被阻断?运动纤维（交感副交感，感觉，运动。71页） 37．面颊部开放性损伤后12小时，局部的处理宜 清创后一期缝合 38．下列哪种方法不属于灭菌法? 甲醛蒸气熏蒸法 39．三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风?需再次注射破伤风类毒素0．5ml（破伤风的治疗，症状） 40．深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为3～4周（深Ⅱ度，浅Ⅱ度的愈合时间） 41．一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当？浓缩红细胞 42．术前准备中，下列哪项处理不正确? A．心力衰竭病人需控制3～4周后才施行手术 B．经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mg C．肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术 D．肾功重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术 E．糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术（ 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 E） 43．如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是术前和术中各给一次，术后继续用1～2日 44．下述应激性溃癌的名称中哪个与烧伤有关?Curling溃疡 45．关于休克的叙述中，下列哪项是错误的?（休克的定义理解） A．休克的本质是血压下降 B．休克时机体有效循环血量急剧减少 C．休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显 D．休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低 E．休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大 46．卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需要是25～30大卡／公斤体重 47．麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂(吗啡等)的主要目的是下述的哪项?镇静 48．关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的？（治疗原则，128页） A．局部热敷、理疗B．抬高患肢，给止痛剂 C．应用磺胺药或抗菌素D．必须在局部出现波动时方可切开引流（切开指征：出现搏动性跳痛，指头张力增高） E．疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压 49．腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是肺不张 50．血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外?钾离子浓度 51．出现全脊髓麻醉时的处理要点是立即人工呼吸与支持循环（麻醉并发症的处理） 52．关于心脏复苏，以下哪项是正确的?电除颤是治疗室颤最有效的方法 53，关于外科感染分类的叙述，哪项是错误的? A．丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异性感染，非一般感染 B．急性感染指病程在三周以内 C．条件性感染指平常为非致病的病原菌乘机体抵抗力下降时乘机而人所引起的感染 D．院内感染的主要致病菌是条件致病菌 E，病程超过二个月者为慢性感染 54．大手术前，病人呼吸系统的准备方面，下列哪项不正确? A．停止吸烟 B．有阻塞性肺功能不全者，可给麻黄碱、氨茶碱扩张支气管 C．有哮喘者，可给刚R地塞米松减轻粘膜水肿 D．鼓励病人练习深呼吸及咳嗽，增加肺通气量和引流 E．慢性支气管炎病人可给吗啡止咳（答案E） 55．手术区皮肤消毒范围．应包括切口周围15cm 56．急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是等渗性脱水 58．对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在 预计寒战、发热前 59．麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂(吗啡等)的主要目的是下述哪项? 镇静 60．高选择性胃迷走神经切断术的要点是 不切断胃窦部的迷走神经支 61．幼儿发生腹部绞痛、呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是肠套叠 62．对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例，应做哪项检查以协助明确诊断诊断性腹腔穿刺 63．下列哪项关于休克的论述是错误的？ A．低血容量休克的特征是静脉压降低，周围血管阻力增加，心跳加速 B．感染性休克的特点是静脉压降低，周围血管阻力常降低 C．心源性休克的特点是静脉压升高，周围血管阻力增加 D．神经源性休克的特征是动脉阻力增高，心功能减弱 E．出血性休克和创伤性休克均属低血容量休克 64．一幽门梗阻病人，血氯朋毫克当量／升，血钾3．2毫克当量／升，应补给何种液体?生理盐水＋氯化钾 65．下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的? A．各种引流管注意无堵塞、扭曲、脱出 B．注意 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 引流液的色泽和量 C．置于胆道的“ T”形管引流一律在术后一周拔除 D．胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出 E．乳胶片引流多在术后24～48小时拔出（答案C） 66．低血钾可引起 碱中毒 67．戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只能允许接触手套的套口的翻折部分 68．关于病人手术区的准备下列哪项是不正确的? A．碘酒、酒精涂擦皮肤应包括手术切口周围15cm B．一律应自手术区中心部向四周擦 C．铺巾顺序：先铺操作者对面或铺相对不洁区，最后铺靠近操作者的一侧，手术巾放置不准确时只能由手术区向外移不应向内移动 D．大单头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm 69．休克的实质为组织血流量下降及细胞缺氧 70．无菌手术后手套未破，连续施行另一手术时应不必重新刷手，仅慢泡酒精5分钟穿手术衣、戴手套 71．有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 72．四岁小儿头颈部和右下肢全部烧伤，其面积为 36％ 73微血栓形成在( ) A．微循环痉挛期 B．微循环扩张期 C．微循环衰竭期 D．休克早期 E．休克中期 74 破伤风发病的直接原因是( ) A．破伤风杆菌侵入机体 B．全身缺乏免疫力 C．破伤风杆菌在体内迅速繁殖 D．破伤风杆菌产生的外毒素作用 E．破伤风杆菌的菌体蛋白作用 75 小而深的伤口多见于( ) A．刺伤 B．切割伤 C．擦伤 D．撕脱伤 E．裂伤 11．对烧伤现场救治第一重要的是( ) A．脱离火源 B．保护创面 C．预防休克 D．防止窒息 E．防外伤 12．浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是( ) A．都有疼痛和水疱 B．基底红，均匀，潮湿 C．都有血管栓塞征 D．2周左右愈合 E．都有瘢痕增生 颅脑 1、 颅内压增高症定义、临床表现和诊断 2、脑疝病因和临床表现 3、脑血管意外（脑卒中）的诊断和治疗原则 1枕骨大孔疝最后导致（小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的区别） A.颅内压增高 B.硬脑膜下血肿 C.小脑挫裂伤 D.呼吸、循环中枢损害 2.小脑幕切迹疝形成后 病情恶化的主要原因是 A.急性脑水肿 B.脑脊液循环通路受阻 C.颞叶钩回受压出血坏死 D.动眼神经麻痹 3.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（部分重要药物的应用，如甲状腺手术的碘化钾，高钾时葡萄糖酸钙） A.快速静推 B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C. l－2小时内静滴完250mI D. 15－30分钟内静滴完250mI 4.脑疝病人禁做（ ） A．头颅CT B．腰椎穿刺 C．脑室穿刺 D．气管切开 E．心电图 5处理开放性颅脑损伤最重要的原则（ ） A．如无专科条件，立即转院 B．输血、输液 C．镇静、止痛 D．保护脑组织，注射TAT E．止血、清创 6 正常的颅内压成人为70-200mmH2O,儿童50-100 mmH2O， 7颅内压增高的3大症状及其各自特点。 头痛，部位，性质，频率，加重，减轻 呕吐，性质，缓解 视乳头水肿，客观体征 8 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的特点及异同 甲状腺 （1）甲状腺机能亢进症的手术治疗适应症、禁忌症、术前准备和术后并发症 （2）甲状腺癌的病理类型、临床特点、检查方法，手术治疗和辅助治疗原则 1．下列关于甲亢术前的药物准备，服用硫氧嘧啶类药物至症状基本控制，加用碘剂。 使用碘2周～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术。不准备手术的病人不应用碘剂。 2．关于甲亢手术治疗（术中注意事项），下列哪项叙述是正确的? 结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处。 3．下列哪项是甲状腺乳头状癌的常见特征 肿瘤恶性程度低，好发年轻女性。（甲状腺各病理类型的特点） 4．甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是 静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20mL（术后并发症的处理） 5．下列关于颈部肿块的叙述，哪项不正确? A．甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一 B．甲状腺舌管囊肿是先天性畸形 C．颈部恶性肿瘤的3／4是转移性肿瘤 D．颈部肿块发生坏死，溃破、感染时是颈部淋巴结核 E．囊状淋巴管瘤是位于颈部的单发性肿物（答案D） 6．下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点? 组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡（临床特点） 7．甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为 儿童（年轻男性的单发结节恶性的可能很大） 8．女性，30岁．妊娠6周发生甲状腺机能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当？ 不终止妊娠，手术治疗（甲状腺手术的适应症） 9．下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因? A．碘的缺乏 B．甲状腺素合成障碍 C．甲状腺素分泌障碍D．甲状腺素需求增多 E．长效甲状腺刺激素浓度增高（答案E） 10．甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关？（并发症的原因和处理） A．手术创伤的应激诱发危象 B．切口内出血压迫气管 C．气管软化塌陷D．喉头水肿 E．喉返神经损伤两侧声带麻痹（答案A） 11．关于甲状腺机能亢进的叙述中，下列哪项是不正确的? A．继发甲亢是手术治疗适应征 B．青少年患者禁忌手术治疗 C．不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂 D．手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极（贴近上极） E．甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致（答案D） 12．下列不能列为甲状腺大部切除术适应症的 青少年甲亢患者（手术适应症禁忌症） 13．儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的? 50％ 14.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是 脉率快慢、脉压大小 15．下列关于甲状腺癌的描述中哪项不正确?（病理分类） A．乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌 B．滤泡状腺癌发展较迅建，属中等恶性 C．未分化癌属高度恶性，多采用同位素治疗（手术切除） D．髓样癌能分泌降钙素 E．晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Homer综合征（答案C） 16喉上神经内支损伤时，可出现（）（内支误咽，外支音调降低） A． 声音嘶哑 B．饮水时呛咳 C．呼吸困难 D．失音 E．窒息 17 女，35岁，因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术。术后流汁时，出现误咽、呛咳，可能是术中损伤了（ ）（甲状腺手术的并发症） A．喉上神经内侧支 B．喉上神经外侧支 C．单侧喉返神经 D．双侧喉返神经 E．三叉神经 18 某患者诊断为左侧甲状腺癌，首选手术治疗，切除范围：左侧全切+峡部全切+右侧腺体大部切除 19 甲亢病人术后并发症最危急的是 A术后呼吸困难和窒息 B喉上神经损伤 C手足抽搐 D喉返神经损伤 E甲状腺危象 20 女性，25岁，查体发现甲状腺肿大17天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛，核素检查甲状腺冷结节，初步诊断为 A单纯性甲状腺肿 B结节性甲状腺肿 C甲状腺瘤 D甲状腺癌 E甲状腺囊腺瘤并囊内出血 (甲状腺癌是冷结节，冷结节不一定是甲状腺癌) 21甲状腺术后，17小时，患者烦躁不安，嘴唇发绀，呼吸困难，脉搏128次/分，血压21.3/13.3mmHg.检查发现，切口无肿胀，引流管内少许陈旧性血液，可能的并发症 A甲状腺危象 B 气管塌陷 C出血气管受压 D喉头水肿 E双侧喉返神经损伤 22 男性，58岁。左侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周声嘶，核素扫描冷结节，明确诊断应 A仔细体检 B甲状腺功能检查 C穿刺细胞学检查 D甲状腺B超 E甲状腺CT 乳腺 1急性乳腺炎的病因，临床特点、检查方法和治疗原则 2乳腺囊性增生病的病因，临床特点和治疗措施 3乳腺癌的病因、病理类型、临床表现、鉴别诊断和综合治疗原则 1．目前认为乳腺癌最有效的检出方法是 钼钯摄片（乳腺的检查及应用指正） 2．乳癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差? 局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变（炎性乳癌） 3．下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的？(症状描述) A．乳房外上象限发生率最高，接近50％ B．骨转移的主要部位是肋骨 C．“橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致 D．Paget病的原发灶在乳头区的大乳管内 4．乳腺癌局部皮肤呈“桔皮样”改变的原因是 癌细胞侵及或堵塞乳房表浅淋巴管导致淋巴水肿所致（酒窝征，乳头内陷，橘皮样，卫星结节的原因） 5．下列哪项因素与决定女性乳腺癌患者预后最密切？ 腋窝有无淋巴结转移及数量（预后最好最差 生存时间最长） 6．确诊乳房深部脓肿的根据是 穿刺有脓 （疾病的确诊方法） 7．乳房肿块下列诊断检查方法是不宜采用的 切取部分肿块活检 8 乳腺癌根治术的手术范围 9 急性乳腺炎的病因 1乳汁淤积，2细菌入侵 10 急性乳腺炎的治疗 非手术 适应症 脓肿形成之前 手术 1适应症 脓肿形成 2引流的注意事项 11 乳腺囊性增生病的特点 1 中年妇女，2乳腺实质的良性增生，3 与雌激素分泌多，黄体素分泌少有关 4 表现：肿块和疼痛（肿块的特点） 5 治疗：保守和对症 12确定乳房肿块性质最可靠的方法为 A 临床表现 B溢液涂片C 钼钯检查 D 组织病理检查E B超检查 13 急性乳腺炎常见于 A初产哺乳的妇女 B妊娠期妇女 C 长期哺乳的妇女 D乳头内陷的妇女 14关于乳腺囊性增生，哪项错误 A与内分泌失调有关 B 25~40岁妇女多见 C常见于两侧乳房 D可以发生癌变 E基本病变是乳腺腺泡增生 15一哺乳患者，右侧乳房发现4cm大小硬块，疼痛，发热，多为 A乳腺癌 B急性乳腺炎 C乳腺囊性增生症 D肉瘤 16 女性，22岁，左侧乳房外上象限2cm圆形肿块1年，质韧，光滑，活动佳，可能为 A早期乳腺癌 B 纤维腺瘤 C乳腺囊性增生症 D结核 17 女性，56岁，查体见左侧乳房外上象限肿块，无痛，单发，边界不清，腋窝未触及肿大淋巴结，最常见的疾病 A乳腺癌 B 纤维腺瘤 C乳腺囊性增生症 D结核 18女性，59岁，左侧乳房肿块1周，1.5cm*1.2cm,质硬，无痛，活动度小，确定肿物性质最可靠的方法是 A针刺细胞学检查 B B超检查C 钼钯检查 D 活组织冷冻切片 19初产妇，25岁，左乳房外上象限红肿，压痛，有波动，抽出脓汁，下面处理错误的是 A不要分离脓肿以防止扩散 B切口应该沿着轮辐方向 C切口应该达到引流通畅 D必要时对口引流 E手术治疗 肺脏 1、开放性气胸和张力性气胸的病理生理变化和处理原则 2、急性脓胸的临床表现和治疗原则 3、肺癌的病理类型、转移特点、诊断方法、鉴别诊断和综合治疗原则 4、肺结核和支气管扩张症的手术治疗适应症 1.肺癌的常见扩散途径 A.直接扩散（最早） B.淋巴途径 C.血行转移 D.种植转移 2.胸部损伤的主要症状 A .胸痛 B.呼吸困难 C .咯血 D.休克 3中量血胸出血量为 A .0.5L以下 B .0.5—1.0 L C. 1.0—1.5 L D. 1.5L以上 4 闭合性气胸气管移向（ ） A．健侧 B．患侧 C．上方 D．下方 E．不移位 5 为脓胸病人行胸腔闭式引流术，插管位置为（ ） A．锁骨中线第二肋间 B．锁骨中线第三肋间 C．锁骨中线第四肋间 D．腋中线和腋后线之间第6-8肋间 E．脓液积聚的最低位 6.早期中心型肺癌诊断率最高的检查方法是（ ） A．胸腔积液检查 B．纵隔镜检查 C．转移灶活组织检查 D．支气管镜检查 E．经胸壁穿刺活组织检查 7.损伤性血胸若其出血可自行停止者，多为（ ） A．肋间动脉出血B．肺破裂C．胸廓内动脉破裂 D．腔静脉出血E．心脏大血管出血 8张力性气胸的急救处理首先是 A气管内插管辅助呼吸 B 输血输液治疗休克 C气管切开 D立即排气解除胸膜腔的高压状态 9 胸外伤后期，胸腔积血不凝固是因为心肺膈肌运动的去蛋白作用 10 肋骨骨折多发生于4~7肋 11 胸腔闭式引流术拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除 12 男。26岁，右胸外伤已经23小时，心率120次/分，血压90/70mmhg,呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧鼓音，右胸未抽出积血，X线示右胸透亮度增高，未见液平面，可能的诊断是 A凝固性气胸 B张力性气胸 C肺内出血 D支气管断裂 13女，56岁，2个月来，咳嗽，偶尔痰中带血，首先应该做的检查 A 肺部CT B 肺部X线 C 痰找结核菌 D支气管镜检查 14肺癌的手术禁忌症应该除外 A癌肿超过一个肺叶以上 B肺门纵隔淋巴结广泛转移 C远处转移 D胸外淋巴结转移 E心肺肝肾功能障碍，全身情况差 15 男，28岁，左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，呼吸36次/分，心率180次/分。血压110/80mmhg,躁动，气管明显右移，广泛的皮下捻发音，左胸叩诊过清音，左胸呼吸音弱，首先得处理是 A立即插管 B应用镇静止痛药物 C压迫法控制左前胸的反常呼吸 D左胸放置闭式引流 E心包穿刺 16 开放性气胸，张力性气胸，血气胸的气管 纵隔 肺脏的病理变化（对照诊断书） 食管 1食管癌的病理分型、早期症状、诊断方法，治疗原则以及手术治疗的适应症 1.食管癌中晚期的典型症状（临床表现：重要症状体征） A.梗噎感 B .胸骨后灼痛 C .进行性吞咽困难 D.呃逆 2下列哪项X线表现不能作为早期食管癌的诊断依据（ ）（早期和中晚期的X线表现不同，注意区分） A．局限性黏膜皱襞断裂 B．黏膜呈串珠样改变 C．局限性小的充盈缺损 D．小的溃疡龛影 E．局限性管壁僵硬 3 哪项不是食管癌的特征 A男性多见 B较常见于食管中段 C多为鳞癌 D疼痛不是早期表现 E位于食管中段者手术效果较好 4 早期食管癌是指 A病变局限于肌层 B 病变局限于粘膜 C病变<3cm D无吞咽困难症状 E无远处淋巴结转移 5 哪一项不是晚期食管癌的临床表现（早期和中晚期的临床症状不同，注意区分） A声音嘶哑 B进食时呛咳 C胸骨后烧灼感 D持续胸背痛 E进行性吞咽困难 6 女，32岁，进食困难2年，伴呕吐，呕吐物为储留的食物，食管钡餐透视见下段鸟嘴状狭窄，上段明显扩张，初步诊断 A食管癌 B食管憩室 C食管平滑肌瘤 D贲门失弛缓症 E食管裂孔疝 7 食管癌的筛选普查方法是 带网气囊食管脱落细胞检查 8 食管癌最常见的病理分型为 髓质型，多为 鳞癌，常见于 中段 疝 （1） 腹外疝定义、病理和临床类型 （2） 腹股沟斜疝、直疝和股疝的诊断与鉴别诊断和处理原则、手术方法 （3） 嵌顿疝和绞窄性疝的特点与治疗 1哪种疝最容易发生嵌顿（ ） A．腹股沟直疝 B．股疝 C．切口疝 D．脐疝 E．滑动性疝 2．下列哪项不是股疝的常见特点？咳嗽冲击感明显 （各种疝的特点） 3．关于腹外疝，滑动疝也属难复性疝。（滑动疝，嵌顿疝，littre疝， Richter疝的形成机制及其特点） 4．发生切口疝最主要的病因是 切口发生感染 5．哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多? 股疝 6．关于腹外疝的叙述，下列哪项不正确？ A．腹外疝中，斜疝嵌顿者最多（股疝）B．肠管壁疝发生于股管的较多 C．腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧 D．直疝多见于老年人，极少嵌顿 E．常发生切口疝的是经腹直肌切口（答案A） 7．关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述中下列哪项下正确? （治疗的选择指证） A．疝块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位 B．年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人，估计肠管无绞窄者可试行手法复位 C．嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位 D．手法复位后．仍需继续观察腹部情况 E．手法复位方法简便，避免手术之苦，应该大力推荐（答案E） 8．由肠壁一部分构成了疝内容的疝，称为 Richter疝。由小肠憩室嵌顿形成的疝，称littre疝 9．最常见的腹外疝是 腹股沟斜疝 10．下列哪项构成直疝三角? 腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带（解剖结构，对照课本插图记忆） 11．鉴别腹股沟斜疝最有意义的体征是 还纳疝块，压住内环，增加腹压，疝块是否脱出 12．腹外疝的疝囊是 壁层腹膜 13．下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的? 有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤) 14 腹股沟斜疝，疝内容物最多见是 A盲肠 B阑尾 C小肠 D膀胱 E大网膜 15 疝内容物只能部分还纳，肠壁无血液循环障碍的腹外疝是 A难复性疝 B可复性疝 C嵌顿疝 D绞窄疝 16 嵌顿疝与绞窄疝的区别在于：绞窄疝内容发生血液循环障碍 17 女，57岁，腹痛半天，恶心呕吐，查体见左侧卵圆窝突出半球性肿块，不能推动，腹透示腹腔胀气，有液平，诊断 A粘连性肠梗阻 B肠套叠 C腹股沟斜疝嵌顿 D股疝嵌顿 E肠扭转 18 男，67岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿1天，查体，体温38度，脉搏120次/份,血压100/70mmhg,局部皮肤轻度红肿，压痛明显，最适当的手术为 A疝还纳整复修补术 B 肠外置，造瘘术 C肠切除吻合，疝囊高位结扎术 19 嵌顿疝和绞窄疝的手术处理 腹膜炎 （1）急性腹痛的鉴别诊断 （2）急性化脓性腹膜炎的病理生理变化、诊断要治疗原则和手术处理原则 （3）各型腹腔脓肿的临床表现、诊断和治疗 1．继发性腹膜炎时，腹痛的特点是 疼痛剧烈而持续 2．对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例，应做哪项检查以协助明确诊断 诊断性腹腔穿刺 3．幼儿发生腹部绞痛、呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是肠套叠 4．有关脾破裂，哪项是错误的? A．发病率占腹部损伤的40％～50％ B．真性破裂约占脾破裂的85％ C．脾破裂的治疗原则是紧急手术处理 D．成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1％ E．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原（肺炎球菌）（答案E） 5．壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确。 内脏神经特点 定位不明确， 对牵拉，突然膨胀，剧烈收缩，特别是缺血敏感。伴有恶心呕吐症状。 6．下列关于急性化脓性腹膜炎的体征中．哪项是错误的? A．腹式呼吸减弱 B．有腹肌紧张 C．腹壁肿胀及静脉曲张D．全腹压痛及反跳痛 E．肠鸣音减弱或消失（答案C） 7．诊断出急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的中心环节是引起腹膜炎的原因 （诊断步骤） 8．对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例，应做哪项检查以协助明确诊断 诊断性腹腔穿刺 （各疾病诊断检查） 9下列哪项是原发性腹膜炎的病因（ ） A．胃、十二指肠急性穿孔 B．腹腔内脏损伤 C．急性阑尾炎穿孔 D．病原菌经血行进入腹腔 E．胶窄性肠梗阻 10．对腹部损伤者进行急救时，哪项措施不正确（ ） A．首先处理危及生命的重要情况 B．对开放性腹部损伤，应妥善处理伤口 C．发生休克迅速补液，必要时输血 D．立即注射止痛剂（未明确诊断者，禁用） E．肠管脱出，用消毒或清洁纱布覆盖保护 11．实质性脏器损伤的突出表现是（ ） A．膈下有游离气体 B．腹痛 C．肝浊音界缩小 D．腹腔内出血症状 E．脉搏细弱 12 腹部损伤时，最易受损伤的器官是 脾脏 13 腹部损伤，X线摄片显示腹膜后积气，可能是 十二指肠水平段损伤 14 剖腹探查的顺序及其要点 15 腹部闭合性损伤剖腹探查的指证 16 腹部损伤常用的检查方法及其适应症 17男，19岁，下腹部被硬物撞伤5小时，诉，全腹疼痛，查体：神志清，腹部膨隆，全腹压痛反跳痛，移动性浊音(+),肝浊音界缩小，血压100/70mmhg。白细胞11.3*109 /l.血红蛋白130g/l，诊断考虑 A腹壁挫伤 B肝破裂 C脾破裂 D肠破裂 E小肠破裂 18 女，27岁，前胸撞伤，休克，输液后好转，X线检查，左侧9、10肋骨骨折，2天后又发生休克，可能的原因是 A气胸 B肝破裂 C脾破裂 D肠破裂 E小肠破裂 胃肠 （1）胃十二指肠溃疡病并急性穿孔、大出血和幽门狭窄的临床表现、诊断和治疗原则以及胃十二指肠手术的主要术式 （2）胃大部切除术和迷走神经切断术的并发症 （3）胃癌的病理分型、转移方式和主要诊断手段，胃癌综合治疗原则和手术治疗方式的选择 60．高选择性胃迷走神经切断术的要点是 不切断胃窦部的迷走神经支 84．下列关于胃溃疡的叙述，正确的是95%的胃溃疡位于 胃小弯（发病部位） 87．男性，42岁，毕II式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血，水肿、易出血。最可能的诊断是 碱性反流性胃炎 84．下列哪种疾病与胃癌发病无关? 胃平滑肌瘤 85．下列哪项不是溃疡性结肠炎的表现？ A．最多见于直肠和乙状结肠 B．肠黏膜水肿呈卵石路面状，可有裂沟状深溃疡 C．溃疡间黏膜增生可形成增生性息肉 D．X线检查可见结肠袋消失、变形缩短 E．严重时可并发肠穿孔或癌变（答案B） 85．关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的？恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴 86．行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够?6～8cm 85．根据部位，下列哪种胃溃癌最为多见?小弯溃疡 88．关于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确? A．胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大 B．十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关 C．药物(阿斯匹林，皮质类固醇)所引起的多为十二指肠溃疡 D．十二指肠溃癌不会恶变成癌 E．胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好（答案C） 90．下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点? A．不需附加引流手术 B．消除神经性胃酸分泌，不引起臂滞留 C．保留了幽门括约肌功能 D．保留了正常的胃容积 E．手术效果稳定，术后无溃疡复发率（答案E） 85．哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点？术后胃肠道功能紊乱较少 8．高选择性胃迷走神经切断术的要点是不切断胃窦部的迷走神经支 88．胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围 A．出血急剧，短期内出现休克 B．不久前曾发生过类似的大出血 C．伴有动脉硬化症的60岁以上老人 D．正在进行胃十二指肠药物治疗的病人 E．同时存在幽门括约肌反射性痉挛（答案E） 92．上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是内窥镜检查 76．男性30岁，晚餐进食较多，然后突然上腹刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是溃疡病穿孔 对胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻进行钡餐检查显示（ ） A．胃高度扩张但无潴留 B．胃高度扩张有胃潴留 C．胃无扩张无潴留 D．胃无扩张有潴留 E．胃轻度扩张无潴留 21．胃癌最主要的转移方式是（ ） A． 血行转移 B．直接蔓延 C．腹腔种植 D．淋巴转移 E．以上都不是 肠梗阻 （1）肠梗阻的病因、病理生理变化、临床表现、诊断和治疗原则 （2）粘连性肠梗阻的诊断和防治措施 （3）肠扭转和肠套叠的临床表现、诊断要点和治疗原则 （4）小肠肿瘤、肠息肉的临床表现、辅助检查方法和治疗 （5）急性坏死性小肠炎的临床表现和治疗原则 （6）肠瘘的分类、临床表现和诊断与治疗措施 85．下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现？呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液 86．绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的? A．出现腹膜刺激征B．持续剧痛无缓解 C．呕吐血性或棕褐色液体D．肠鸣音消失 E．X射线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置（答案E） 92．有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的?急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄 89．急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是纹窄性肠梗阻 70．在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最主要?腹膜刺激征 88．某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3小时不缓解，下列哪项检查应为首选？肠系膜血管造影 74．无血运障碍的粘连性肠梗阻先用非手术治疗必要时采取手术 75．小肠扭转手术治疗为主 39．幼儿发生腹部绞痛、呕吐和便血，井扪及腹部包块，最可能是肠套叠 小儿急性肠套叠下列哪项错误（ ） A． 常发生于2岁以下小儿 B．常表现为阵发性哭闹不安 C．绝大多数与肠管本身病变有关 D．右上腹部有腊肠样包块，右下腹空虚 E．多有果酱样大便 肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（ ） A．梗阻的程度 B．梗阻的部位 C．梗阻的原因 D．梗阻是否引起肠绞窄 E．梗阻的发生速度 阑尾炎 （1）急性阑尾炎的病理类型、临床表现、鉴别诊断手术和非手术治疗的原则 （2）小儿、妊娠和老年人阑尾炎的特点和处理原则 85．女性，30岁．妊娠6周发生甲状腺机能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当？ 不终止妊娠，手术治疗（特殊阑尾炎的治疗） 86．下列与阑尾相关的叙述，错误的是成人切除尾将损害机体的免疫功能 86．下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点? A．有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征 B．病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状 C．穿孔率可达30％ D．并发症和死亡率较高 E．治疗原则是早期手术（答案A） 86．处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确? A．以非手术治疗为主B．妊娠后期应及早手术 C．围手术期加用黄体酮D．手术切口需偏离，以减少对子宫的刺激 89． 下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确? A．右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征 B．右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段 C．腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深 D．闭孔内肌肌试验阳性提示阑尾位置较低 E，结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断（答案E） 86．急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项? A．腹腔脓肿 B．腹腔内出血 C．内瘘形成D．外瘘形成 E．门静脉炎（答案B） 87．急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻．但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应暂不手术，用广谱抗菌素治疗 75．急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是压痛已固定在右下腹 22．急性化脓性阑尾炎病理变化特点不包括（ ） A．黏膜糜烂 B．管壁有脓肿 C．管腔内积脓 D．阑尾表面有脓苔 E．阑尾有穿孔 直肠肛管 （1）结肠癌的病理类型，Dukes分期，临床表现，早期诊断要点，主要的辅助检查方法和综合治疗原则 （2）直肠息肉的病理和治疗原则 （3）直肠癌的病理分型、转移方式、分期、诊断方法、直肠指诊的意义、综合治疗的原则和主要术式 （4）肛门周围脓肿、痔、肛瘘和肛裂的诊断与治疗 （5）下消化道出血的特点与辅助检查 87．直肠指检不易发现的病变是内痔 87．结肠癌Dukes分期中B期是指癌穿透肠壁，无淋巴结转移 87．下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的？肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征” 88．由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的3、7、11点 90．关于直肠癌，哪项是错误的? A．约占大肠癌的60％左右 B．常见部位为直肠壶腹部 C．大体类型以溃疡型多见 D．组织学分型中粘液癌多见，约占50％以上 E．淋巴转移是主要扩散途径（答案D） 91．最多见的直肠肛管周围脓肿是肛门周围脓肿 92．临床上最常见的肛瘘类型是肛管括约肌间型 38．对有便血，排便习惯改变的病人先进行简便又十分重要的检查是 直肠指检 76．肛裂最常见于膝胸位12点处 77．左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术 79．以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节：直肠下段发生排便神经反射 结肠癌中最多见的为（ ） A．腺癌 B．未分化癌 C．类癌 D．鳞状细胞癌 E．印戎细胞癌 25．下列哪种情况不宜作直肠指检（ ） A．内痔出血 B．复杂性肛瘘 C．直肠息肉出血 D．直肠脱垂 E．肛裂 结肠癌中最多见的为（ ） A．腺癌 B．未分化癌 C．类癌 D．鳞状细胞癌 E．印戎细胞癌 肝胆胰 （1）肝脓肿的病因，诊断和治疗原则 （2）原发性肝癌的定性诊断和定位诊断，鉴别诊断和综合治疗 （3）门静脉高压症的病理生理变化、并发食管胃底曲张静脉破裂出血的鉴别诊断与处理原则 （1）胆道各种特殊检查方法的意义 （2）急性胆囊炎，急性梗阻性化脓性胆管炎的临床主要表现，诊断和治疗原则 （3）胆囊结石，肝外胆管结石和肝内胆管结石的临床表现，诊断和治疗原则 （4）胆道蛔虫病、慢性胆囊炎和先天性胆管扩张症的诊断和治疗原则 （5）胆囊癌和胆管癌的临床表现和诊断 （1）急性胰腺炎的病因、病理变化、分级和分期、非手术治疗措施和手术治疗的时机与方法 （2）胰腺癌和壶腹部癌的临床表现鉴别诊断和治疗原则 88．下列关于胆道系统的叙述，错误的是胆汁全部由肝细胞分泌 89．在我国，急性胰腺炎的病因主要是胆结石 86．下列关于门静脉的描述，哪项是错误的? A．未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在13～24cmH2O之间 B．门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张 C．门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 D．门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支 E．门静脉无瓣膜（答案B） 90．关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确?大部分是胆源性肝脓肿 91．门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血 87．对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是肝移植 88．肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是甲胎蛋白 88．关于胆囊癌的叙述，下列哪项是正确的?以硬性腺癌较多见 89．治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是胆囊切除术 88．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是改善和维持主要脏器功能 89．关于胆囊癌，下列哪项叙述不正确? A．上段胆管癌比下段发病率高 B．病理组织大多是腺癌 C．局限型生长较多D．主要转移方式是血行转移 E．先天性胆管扩张症发生癌变机会较高（答案D） 89．急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确? A．发病24小时内即可被测得 B．淀粉酶>500U／dl(索氏法)可诊断 C．尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D．淀粉酶值的高低与病变程度成正比 E．淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高（答案D） 81．下列哪类胆囊结石在行x线腹部平片检查时常显影?混合性结石 87．原发性肝癌极易转移的脏器是肝内 88．男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疽进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg／dl，尿检胆红素阳性。最可能是 胰头癌 88．下列哪种胆囊息肉的征象支持良性患肉的诊断?多发 89．出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是休克 89．经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的？ A．PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似 B．肝内胆臂扩张时，成功率可达90％左右 C．本检查适合于较重黄疽的鉴别和病变的定位 D．FTC是一项损伤性检查技术 E．PTC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症（答案A） 91．关于胆石症，哪项是正确的?胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石 92．壶腹周围癌的预后比胰头癌好，其原因是黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗 81．急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确? 血淀粉酶 71．梗阻性黄疽病人下列哪项检查对诊断价值不大? 静脉法胆道造影 72．下列哪项不是阿米巴肝脓肿的征象? 脓肿常多发 80．下列哪项疾病不适合行胆囊切除术：胆总管结石 73．关于门脉高压症，哪项叙述是错误的? A．脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现 B．脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显 C．外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血 D．分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血 E．腹腔一静脉转流术可治疗肝硬变引起的顽固性腹水（答案D） 门静脉高压症并发食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是（ ） A．提高抵抗力 B．预防上消化道出血 C．防止肝癌的发生 D．减少腹水 E．防止肝功能衰竭 78．胆总管探查术后所置T形管拔除指征中，下列哪项不正确? A．术后一周 B．血胆红素正常 C．病人体温正常 D．病人无腹痛、腹胀等症状 E．T管造影示肝内外胆管显影不正常（答案A 80．肝十二指肠韧带中不包括下列哪项内容? 肝静脉 74．关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的? A．肝损伤常合并胆汁性腹膜炎 B．肝破裂右肝较左肝多 C．肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能 D. 肝破裂应行肝叶切除术 E. 肝破裂常有胆道出血（答案D） 39．急性坏死性胰腺炎常发生血钙降低 50．急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律为发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰 77．男，7岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37．2℃，巩膜无黄染，上腹轻度深压痛，无肌紧张，可能为胆道蛔虫病 31．细菌性肝脓肿，哪项是正确的 起病骤急，体温可高达39～40℃ 78．下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的? A．间歇性刺痛—胆总管结石 B．会阴部放射痛—输卵管下段结石 C．阵发性钻顶痛—胆道蛔虫症 D．剧烈刀割样痛一十二指肠溃疡穿孔 E．持续性胀痛一实质性脏器发炎（答案A） 典型Charcot三联征是指（ ） A．腹痛、发热、呕吐 B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压 C．突发上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热 D．肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压 E．突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸 29．急性胰腺炎时，尿淀粉酶升高的规律是（ ） A．发病后6h开始上升且下降较缓慢 B．发病后12～24h开始上升且下降较迅速 C．发病后12-24h开始上升且下降较缓慢 D．发病后48h开始上升且下降较迅速 E．发病后48h开始上升且下降较缓慢 直肠肛管 （1）结肠癌的病理类型，Dukes分期，临床表现，早期诊断要点，主要的辅助检查方法和综合治疗原则 （2）直肠息肉的病理和治疗原则 （3）直肠癌的病理分型、转移方式、分期、诊断方法、直肠指诊的意义、综合治疗的原则和主要术式 （4）肛门周围脓肿、痔、肛瘘和肛裂的诊断与治疗 （5）下消化道出血的特点与辅助检查 87．直肠指检不易发现的病变是内痔 87．结肠癌Dukes分期中B期是指癌穿透肠壁，无淋巴结转移 87．下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的？肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征” 88．由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的3、7、11点 90．关于直肠癌，哪项是错误的? A．约占大肠癌的60％左右 B．常见部位为直肠壶腹部 C．大体类型以溃疡型多见 D．组织学分型中粘液癌多见，约占50％以上 E．淋巴转移是主要扩散途径（答案D） 91．最多见的直肠肛管周围脓肿是肛门周围脓肿 92．临床上最常见的肛瘘类型是肛管括约肌间型 38．对有便血，排便习惯改变的病人先进行简便又十分重要的检查是 直肠指检 76．肛裂最常见于膝胸位12点处 77．左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术 79．以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节：直肠下段发生排便神经反射 结肠癌中最多见的为（ ） A．腺癌 B．未分化癌 C．类癌 D．鳞状细胞癌 E．印戎细胞癌 25．下列哪种情况不宜作直肠指检（ ） A．内痔出血 B．复杂性肛瘘 C．直肠息肉出血 D．直肠脱垂 E．肛裂 结肠癌中最多见的为（ ） A．腺癌 B．未分化癌 C．类癌 D．鳞状细胞癌 E．印戎细胞癌 脉管疾病 （1）下肢动脉硬化性闭塞症和血栓闭塞性脉管炎的诊断，鉴别诊断和治疗原则 （2）原发性下肢静脉曲张和下肢深静脉血栓形式的临床表现，诊断和治疗 40．大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用 高位结扎加曲张静脉切除术 32．大静脉曲张，高位结扎手术用于大隐静脉上端瓣闭锁不全 92．下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点?X线检查显示动脉有钙化斑 89．下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的? A．血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛 B．动脉硬化性闭塞症．下垂患肢可缓解疼痛 C．下肢动脉闭塞病变严重者．高温热敷能缓解疼痛 D．下肢静脉曲张时，下垂患胜可加重胀痛 E．动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重（答案C） 泌尿 1、泌尿、男生殖系外科疾病主要症状及其意义：排尿异常，尿液异常，尿道分泌物，疼痛，肿块 2、血尿的病因和鉴别诊断 3、肾和尿道损伤的诊断和治疗原则 4、前列腺炎，急性睾丸炎，副睾炎的症状，诊断和治疗 5、泌尿系结核和男性生殖系结核的临床症状、诊断方法和全