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护士执业注册健康体检表.doc

护士执业注册健康体检表

dsxh8023
2012-05-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《护士执业注册健康体检表doc》,可适用于自然科学领域

护士执业注册健康体检表体检医院名称:体检日期:年月日姓名性别出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片身份证号工作单位出生地民族婚否既往病史家族史身高厘米体重千克(盖体检医院公章)眼裸眼视力左右医师意见:签名:年月日矫正视力眼疾色觉耳鼻咽喉听力左右医师意见:签名:年月日耳疾鼻及鼻窦嗅觉咽喉口腔粘膜医师意见:签名:年月日牙及牙龈舌内科呼吸次分脉搏次分血压mmHg医师意见:签名:年月日发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他外科皮肤淋巴结医师意见:签名:年月日头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器其他辅助检查 附报告单胸透或胸X片签名:心电图签名:肝功能签名:血常规签名:尿常规签名:体检结果结果(请在以下项目序号前打“√”表示体检结果):、良好、一般、有精神病史、色盲、色弱、双耳听力障碍、传染病传染期、其他残疾或功能障碍、有慢性病:①心血管病②脑血管病③慢性呼吸系统病④慢性消化系统病⑤慢性肾炎⑥结核病⑦糖尿病⑧其它慢性病(具体):※如属上述结果第、、项之一者请具体说明:(体检医院盖章) 主检医师签名:年月日用 人 单 位 意 见(对申请人的身体健康状况是否适宜或胜任拟聘任的工作岗位提出意见)盖 章负责人签名:年月日医学教育网wwwmedcom

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