申请教师资格者思想品德鉴定
表
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编号:
1
申请人姓名:
性别:
工作单位:
2
常 住 地 址:
邮编:
电话:
3
身份证号码:
申请资格种类及学科:
4
工 作、政 治
思 想 表 现
5
热心社会公益事业情况
6
遵 守 社 会
公 德 情 况
7
有 无 行 政
处 分 记 录
8
有 无 犯 罪
记 录
9
其 他 需 要
说明的情况
10
鉴 定 单 位
( 全 称 )
11
鉴 定 单 位
地 址
电话
邮编
(单位)填写人(签名): 填写日期: 年 月 日
(加盖单位组织人事部门公章)
本表由中华人民共和国教育部监制
附:认定机构联系电话:
说明:1、表中第1—3栏由本人填写;第4—11栏由申请人所在单位或者所在乡镇(街道)填写(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)。
2、“编号”由教师资格认定机构填写。
3、填写字迹应该端正、规范。
4、本表必须据实填写。