白血病患者治疗及护理
白血病本质
白血病并非单纯是白细胞的疾病，因为在造血系统的一系列（红系、粒系，单核系、淋巴系、巨核系等）中，除白细胞系列（粒、单核、淋巴系）可发生白血病外，其他非白细胞系列（巨核系、红系）也可发生白血病。
此外，无论哪一系列的白血病，除去本系列中某一阶段细胞发生急性、肿瘤性增殖外，由于肿瘤细胞对正常造血组织的影响，还同时表现有其他正常系列细胞的生长受抑。故此，任何系列的白血病，最终临床上都将表现不同程度的贫血（红细胞减少）、出血（血小板减少）及易感染（白细胞数量及质量异常）现象。
白血病耐药性
白血病耐药是指白血病细胞对所用化疗药物不敏感或具有抵抗性。
当某一患者虽经几个疗程的联合化疗，骨髓内的白血病细胞百分比无明显下降，或是一时减少，但在短期休疗后很快又增长至化疗前水平，这种情况即可视为白血病耐药。
白血病细胞产生耐药性是目前白血病治疗失败的主要原因之一。
白血病患者检查眼底通常基于以下原因：
（1）为明确眼底有无白血病细胞浸润；
（2）为明确有无合并眼底出血，因为眼底出血常被视为颅内出血的先兆；
（3）当患者因出现头痛、呕吐等症状被怀疑合并有颅内出血或脑白时，检查眼底有助于通过视乳头的变化以明确患者是否医`学教育`网整理合并颅内压升高，后者常为危及生命的紧急状况，需及时予以脱水降颅压等积极治疗。
白血病患者进行腰穿的目的在于：
（1）诊断需要：通过腰穿进行脑脊液检查，以明确患者有无合并中枢神经系统白血病。
（2）治疗需要：由于在血管与脑脊膜间存在着天然的组织屏障——血脑屏障，致使大多数经血管内给予的全身性化疔药物，难以自由通过此屏障并在脑脊液中达到有效的治疗浓度，从而使中枢神经系统成为白血病细胞的“庇护所”及复发根源。因此，对于无明显“脑白血病”表现的患者，仍需常规预防性地给予鞘内化疔。对于明确合并“脑白血病”者，则更应定期腰穿，鞘内注射化疗药物。
白血病患者在化疗期间注意事项
（1）饮食方面，尽管化疗所致的胃肠道反应会使患者在此期间食欲下降、胃纳减退，但为保持必要的体力与营养，患者应尽可能的摄人富含维生素及高价蛋白质的食品。不吃辛辣刺激、生怜、坚凰变质等食品，新鲜水果应洗净、削皮后再吃。
（2）注意个人卫生，饭前、便后洗手，以防止在抵抗力极低的情况下病从口人。
（3）保持大便通畅，便后尽可能坐浴以保局部清洁。对于有痔疮或大便秘结者，可常规使用痔疮宁栓及缓泻药。
（4）减少与外界的接触。减少不必要的探视。如遇人多的环境或周围有感冒的患者，应带口罩以减少交叉感染机会。
（5）患者居室或病房内不宜摆放过多的鲜花，尤其应避免放花盆，这样可减少由于花草或泥土中带有的霉菌孢子、细菌医`学教育`网整理等引起的感染。
（6）尽量不以硬物挖耳或剔牙，以防局部破损并招致感染。
白血病患者的自我护理：
化学治疗对一个人的生活带来巨大的变化，影响患者的身体状况。
（1）化学治疗期间的用药问题，有些药物干扰化学治疗的药效，所以在开始接受化学治疗以前，记得要把近期内服用的药物列一张表让医师知道。另外在治疗期间，如果有需要服用别的药物或停止某些原来在吃的药之前，要确定这样做不影响化学治疗的药效。
（2）大部分人在接受化学治疗期间仍然可以继续工作，把接受治疗的时间摆在工作时间以后，或者是周未之前，这样就可以把治疗对您工作的影响减到最低。
（3）接受化学治疗时应注意的事项：化学治疗在杀癌细胞的同时，正常细胞也遭受破坏，在接受治疗后7～10天，首先出现白细胞、血小板数目减少，因此有几点要注意的，如下所述。
1）预防感染：出外戴口罩，避免停留人群集中的地方，如电影院、大的百货商店等，且应定期抽血检查。
2）预防出血：血小板减少易导致出血，应注意观察是否有出血倾向，如皮肤出血斑、皮下血肿、牙龈出血、血尿等，若有以上情形发生，应保护身体避免碰撞，并在血肿处使用冰袋冷敷医`学教育`网整理。
3）恶心、呕吐等副作用的处理：
①由医师给予止吐剂加以预防及减轻症状的发生。
②少量多餐，含水分多的食物避免一次摄入很多。
③呕吐时将脸侧向一边，可避免呕吐物的不慎吸入，若呕吐超过48小时，造成身体脱水，应立即就医治疗。
④给予心理支持，适时鼓励深呼吸。
4）秃发副作用的处理：化学治疗引起的头发掉落是暂时性的，治疗后6～8个月重新长出，临时弥补秃发有两种方法，一为假发，另外为头巾或帽子。
白血病患者的家庭护理：
1、白血病的预防和早期发现尽量不接触放射性物质和化学毒物；防止病毒感染，如感冒等。
如发现有以下情况者，要及时到医院检查，尽快查明病因，及早治疗。
（1）有贫血的表现：如皮肤粘膜苍白、头晕、乏力、心慌等。
（2）经常感冒，发烧，易得肺炎等。
（3）某些部位易出血或出血不易止住，如鼻、牙龈出血等。
2、白血病病人能否长期缓解并且治愈，周密细致的治疗与护理起着决定性的作用，所以白血病病人无论是在医院治疗，还是在家休养，家庭成员和病人本人必须掌握该病的常用护理知识，并认真执行。
只要严格按医生
要求
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进行治疗，认真做好各种家庭和自我护理，预防出血、感染等并发症，很多白血病病人可以长期缓解和存活。
3、病情轻或缓解期的病人可适当休息，避免过度活动。病情重时要保证卧床休息。
4、预防感染：白血病病人由于正常白细胞减少，中性粒细胞减少，非常容易受细菌、病毒等微生物的感染，治疗期间抵抗力更低；往往由于严重感染而使病情加重，甚至死亡。所以预防感染对于白血病病人医`学教育`网整理及其亲属来说是一件非常重要的日常生活
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白血病复发后治疗
复发后的白血病较初治患者而言，治疗有一定的难度，但仍有相当多的复发患者经过积极治疗，再次获得完全缓解甚至是长生存。目前，为了克服临床耐药，对于复发性或难治性白血病治疗上常采用：
（1）选用无交叉耐药的药物组合成新的化疗
方案
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；
（2）使用加大剂量的常规药物；
（3）选用与常规药物作用机制不同的抗白血病新药。对于复发后的白血病患者，若有合适的造血干细胞供者，应力争在首次缓解后行异基因干细胞移植治疗。
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