抑郁症知识-躁狂抑郁症

抑郁症知识系列—抑郁症表现 抑郁症表现—1痛苦的情感体验 情绪低落 情绪低落是抑郁症的特征性症状。所谓情绪低落，是指在一段时间内（通常为两周以上）情绪持续消沉、不愉快。患者常常无明显原因便感到心情特别沉重，悲伤压抑，忧心忡忡，自己似乎已被痛苦压垮，愁眉苦脸，唉声叹气，有时伴有流泪；说话时声音低沉缓慢，动作迟缓，行为减少，不愿与人交往；觉得度日如年，有生不如死的感觉。他们通常将这种感觉比喻成一团乌云笼罩在身边。一位患者曾这样写到：“抑郁引起的灰色恐怖与群头痛苦一样……我觉得这种恐怖就像有毒的雾瘴，散布在我的整个头脑里……”此外，不愉快感还经常让他们的思维也带有抑郁色彩，表现为自我评价过低，缺乏信心，沮丧、无望、绝望、反应迟钝，注意力难以集中，并且对任何事物都失去兴趣，感到不满足、孤独、无欲等。但大部分患者都会巧妙地掩饰这些异常情绪，只有极少数患者会主动倾诉内心的抑郁情绪。 焦虑 焦虑是抑郁症最常见的伴随症状之一。一般表现为紧张、不安、担心或过度惊慌。患者常会体验到一种不祥的预兆：感到灾难、危险即将来临，朋友或亲戚即将死亡等，他们会因此感到恐惧。同时，焦虑还好伴随一些自主神经系统的症状，如口干、出汗、心悸、面部潮红、眩晕、眼花、窒息、恶心或胃部不适感等。由于这些躯体症状十分明显，经常会被误认为是身体疾病所致，而这样往往又会加重焦虑，形成恶性循环。焦虑进一步可能发展为惊恐发作和恐怖性回避，如一位患者这样说道：“每天一醒来，惊恐和烦恼就缠绕着我，还伴随着强烈的恶心感，让我痛苦、不安、不知道如何度过接下来的一天，害怕即将要死去。” 激越 激越是指伴有运动不安的严重考虑。患者多感到焦虑、不能安静下来。他们可能不停地绞手指、扯自己的衣服，或是慌乱地找一件物品，又或不停地走动、不断地变换位置，严重时甚至完全不能静下来，但动作一般不具有突发性和攻击性。他们常会表现出一副受到惊吓的样子：惊奇地睁大眼睛，半张着嘴。在他们的脑海里会出现一连串充满焦虑的痛苦思想，并因此感到慌乱、不能控制，想要到某个安全的地方，但又不知道该去哪里。有的患者将此感受描述为可怕的、被纠缠的烦恼，有的患者则感到自己进入了一种恐怖的神经兴奋状态：“我知道必须做一些事情，但又不知道该做什么。” 情绪波动 抑郁症患者的情绪波动也很常见。他们的情绪变化非常突然、剧烈，有向极端发展的趋势，也就是所谓的喜怒无常。患者可能此时感到情绪低落，一会又焦虑不安，过后又愤怒不已。大约50%的患者情绪变化有规律性，其中多数患者表现为上午重，情绪特别低沉，到了下午，抑郁情绪逐渐减轻，黄昏及晚上最轻；但也有部分患者在下午三四点钟或晚上时情绪最低，如心因性抑郁症（由身体的“内部因素”如遗传因素引起的抑郁症）患者的抑郁情绪就是早轻晚重。 易激惹 轻微的刺激就能引起强烈的不愉快情绪，甚至发怒的表现称为易激惹。伴随着悲伤和恐怖感，抑郁症患者也有易激惹的情况，即面临挫折时患者更容易产生烦恼和愤怒，表现为自我压抑的释放，或争辩、吼叫、争吵、情绪失控、砸东西，甚至采取暴力等过激行为。解郁网—抑郁关爱之家，抑友网上乐园。 解郁网是抑郁症/焦虑症朋友的康复乐园，在这里能远离世俗的偏见、嘲笑和歧视，与众多同病相怜的患难之交，敞开心扉、畅所欲言，发泄愤怒，诉说痛苦，分享成功解脱。 在这里，能了解抑郁症/焦虑症的基本常识、预防治疗知识、简单易行的自我测试方法，还能系统地了解中医对抑郁症的认识和治疗，中医对抑郁症/焦虑症认识历史悠久，也有丰富的经验和独特的治疗方法，玄妙的祖国医学必然能够应对“诡秘”的抑郁症/焦虑症，帮助祛除这场精神的感冒。 案例 全员育人导师制案例信息技术应用案例心得信息技术教学案例综合实践活动案例我余额宝案例 陈某，男，32岁，某机关工作。大学毕业时的他乐观、开朗，通过自己的努力考上公务员，分配到一家机关办公室工作。长期稳定的生活和按部就班的工作，使他逐渐磨去了斗志，每天生活在枯燥、无聊中。想到刚毕业时对未来的美好憧憬，他感到自己似乎堕落了，想另谋出路吧，却又不忍心放弃这份稳定的工作。长期的内心冲突，让他在一年里仿佛老了10岁，经常会无缘无故地感到心情压抑。晚上睡不好觉，白天没有精力工作，效率也跟着下降，有时坐着发呆，有时又不停地瞎忙。领导察觉出他的异常表现，遂安排他休息一段时间。他亦意识到自己不正常的变化，并因此感到焦虑不安。经过家人的多次劝说后去精神科检查，被确诊为抑郁症。后经药物治疗，他逐渐恢复了正常，并重新回到工作岗位。 可是，好景不长，相同的工作状态让他的情绪又开始变得低落、沮丧，整天无精打采，对以前感兴趣的事情也提不起精神，为一点小事就会对家人发脾气。低迷的状态让他在工作中出现了一些问题，遭到领导的批评，于是他对自己的能力产生怀疑，开始不想上班，整日呆在家。 抑郁症表现—2正常能力的受损 不能体验情感 它是抑郁症的另一种特征性表现，是指患者的内心体验不到货感受不到外界事物所引起的喜怒哀惧等情绪，尤其是不能体验或感受客观事情所带来的喜悦或愉快感。在心理学上，快乐感的丧失就是对快乐的否定。这样的人即使面对高兴的事也不能体验到乐趣：他们不会为好天气、受到赞扬、成功完成任务或意外的横财而高兴，也享受不到与家人、朋友在一起，或从事自己所喜欢的活动时的快乐感。精神病学家这样描述这一症状：“他们完全不能从任何事情中感受到快乐，也不能理解、相信或想到任何能使他们感到开心的事物。”,有些患者对类似亲朋好友病故之类的事情，丝毫体验不到悲哀和忧伤。因此，患者往往用“我如同行尸走肉、没有灵魂、没有情感”等来形容自己。 不能表达情感 有一些患者对外界事物有内心体验，但却不能表达出来。他们对所体验到的悲伤、郁闷、忧愁、悲哀、愉快、惊恐、愤怒等情绪不能通过表情、言行、举止表达出来。常常会听到患者诉说自己“想哭而不会哭”、“应该恐惧却害怕不起来”、“遇到高兴的事，明知道应该表露出高兴，但就是表达不出来”，他们的表情常显得冷漠、呆滞。患者因此称自己“像个热水瓶似的，内心热乎乎的、外表却冷冰冰”，是“麻木不仁的人“、”毫无情感的人”。他们也会因此感到痛苦、忧伤，进一步加重抑郁症状。 兴趣丧失 兴趣丧失指在学习、工作、娱乐消遣以及对外表的追求等方面的兴趣爱好的范围缩小、强度减弱。它是抑郁症的突出症状。心理师对这一症状描述为“兴趣广泛者逐渐放弃了爱好：园丁们不再关心种子已播撒到了地里，高尔夫球手宁愿让他的球杆烂掉……”。兴趣丧失的患者最直观的表现就是活动明显减少，其原因主要是对以前所关注的事情产生失落感，不能从中享受到乐趣。他们常常抱怨世界上已没有什么事情能引起自己的注意，做什么都觉得没意识。 精力丧失 患者通常认为自己的精神、体力、甚至躯体内脏活动的动力或功能不足，进而导致许多症状。他们感到生命之泉似乎即将枯竭，做事情根本没有动力，什么都不想干，即使勉强做点什么也会感到力不从心、十分困难，最后导致什么也做不好、做不成。患者有时也想要振作精神，可就是力不从心。他们痛苦地感到自己似乎已从“根”上坏了。诉说自己已经什么都记不起来，思考能力仿佛完全丧失，脑子里一片空白，懒得思考问题；整日无精打采，即使什么也不做，仍会感到疲惫不堪。用他们自己的话来说就是“大脑好比一部生了锈的机器，运转非常缓慢。”另外，患者的亲友也指出：他们常会忽略了自己的孩子、家务、个人清洁卫生以及个人饮食， 行动迟滞 约50%的抑郁症患者会感到行为缓慢，并在许多方面表现出来，如走路非常慢，说话语气缓慢，显得有气无力、犹豫不决，并且所说的每一句话都很简短，一般不超过10个字，回答问题时，也需要较长的时间，每个词句之间还有很长的停顿，并且很少超过一句话；经常会看到有些患者呆坐在某个角落里，一动不动。 思考能力、注意力和记忆力减退 精力缺乏、思考困难和行动迟滞通常被称为精神运动性抑郁，是抑郁症常见的症状。抑郁症患者的思考困难主要表现为难以做出决定、注意力保持困难等。有些患者即使是思考最简单的事情也会显得犹豫不决，甚至完全没有反应。对这种患者的描述是“他们是多变的，在各种场合下听信不同的劝说，动摇不定，优柔寡断，不能冷静思考，就像是一个被跳蚤咬过的人，思绪不宁、混乱多变。”抑郁症患者将他们的注意力不集中描述为好像思维被夺走了，严重者在阅读时只能读几行，看电视只能坚持几分钟，也不能进行有效的交谈，导致工作、学习的效率下降。他们还会感到自己难以参与到别人的交谈中，不能集中自己的思维，头脑沉重，思路茫然而混杂。还有的患者会出现记忆力下降，一般表现为瞬时、短时记忆下降，而长时记忆往往保持良好，例如他们经常忘记刚刚还拿在手里的东西放在了哪里，但对几天前与他人发生口角时的情景印象深刻。这些思维方面的困难与不断加重的无用感相互作用，使得患者在每一时刻都充满了沮丧感。 解郁丸：治疗抑郁症国家专利产品，中国医师协会临床治疗适宜技术推广项目，抗抑郁现代中药高技术产业化示范工程。 解郁丸以经典名方"逍遥散"及"甘麦大枣汤"为基础，由"中原药王"杨毓舒先生结合临床理论与实践精心研制而成，是我国独家首研的抗抑郁症纯中药制剂，被广泛用于临床。对抑郁症、焦虑症、及失眠症等具有良好的疗效，且安全性高，毒副作用小，耐受性好，患者更宜接受，也可与西药联合用药，减毒增效。 案例 李某，女，19岁，大二学生。从小性格内向、胆小，不善言谈。大学生活本应充满激情、浪漫，除了获得知识，更应收获人际交往的技能。可她却并不适应大学的生活，也不会和同学相处，更谈不上有一两个知心朋友。同学们觉得她不合群，也不愿主动和她交往，让她倍感孤独。 临近考试，学习压力让她紧张起来，每天入睡困难甚至通宵难眠，精神状态越来越差，反应变得迟钝，记忆力远不如从前，上课时无法专心听讲，总感觉“脑子不顶用”。虽然每天看书长达十余小时，但收效甚微。糟糕的学习状态让她的心情抑郁，常独自一人哭泣；有时还会激动、乱发脾气，时常与同学吵，导致与同学关系不融洽。长期以来的压抑无人倾诉，让她的症状越来越严重，还出现了烦躁、恐惧、焦虑等情绪，对一些高兴的事也毫无反应，不想看书，也不和任何人接触。 抑郁症表现—3躯体表现 食欲减退、体重下降 患者通常觉得食物没有味道或者对食物没有兴趣而不愿进食。患者食欲下降的程度各有不同，轻者不想进食，要在家人的竭力劝说和诱导下勉强进食，严重者则完全拒绝进食，甚至可能拒绝饮水。食欲减退一般会伴有体重下降。确定体重下降的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 是一个月内体重下降的程度大于5%。典型的重度抑郁症患者的体重在急剧下降之后会保持稳定不变，而神经性厌食或其他恶性疾病患者的体重是持续缓慢的下降。但有些患者的进食量明显减少，体重并不下降。大约10%的患者抑郁发作时会出现明显的体重增加，同时伴有睡眠增多的症状。有的患者偶尔还会出现食欲增强，或发作性的饥饿感和暴食，但很快又出现食欲减退的循环现象。 睡眠障碍 约有90%以上的抑郁症患者存在着不同程度的睡眠障碍。患者经常躺在床上数个小时不能入睡，或被痛苦的念头、混乱而焦虑的噩梦所缠绕；清晨醒来后，他们会感到头脑不清晰、困倦疲乏，有的可能持续几天、甚至几个星期整日卧床不起。抑郁症患者的睡眠障碍一般包括三种类型： eq \o\ac(○,1)入睡困难：上床后超过1小时才能入睡的称为睡眠初期障碍或入睡困难，严重患者可能需要2个小时以上才能入睡。 eq \o\ac(○,2)中段睡眠障碍：十分常见，通常表现为在睡眠中建经常醒来，醒后再入睡困难，或到临起床前才能入睡。 eq \o\ac(○,3)早醒：比平时至少提前1个小时以上醒来，如若提前2小时以上醒来称为严重早醒。早醒后患者的情绪常处于一天中的最低点，这时发生自杀的可能性最大。有时患者还可能出现睡眠时间延长（睡眠增多）或睡眠节律紊乱（白天睡眠增多）。如果患者所说的表现与其他观察到的睡眠障碍不相一致（主观性失眠），则提示患者的病情较重。 性欲减退 抑郁症患者常有性欲下降，主要是由于垂体促性腺激素分泌减少或缺乏，导致性腺素分泌减少或缺乏所致。一般多表现为性交频率减少、男性勃起功能障碍、女性性快感缺乏，女性重度抑郁症患者还可能伴发闭经等。但是，也有极少数患者，特别是抑郁症早期的患者会出现性欲增强的表现。虽然这些症状十分常见，但患者很少主动向他人提及。 其他躯体症状 通常抑郁症患者发病时，他们的交感神经系统功能兴奋，副交感神经系统则受到抑制，从而出现一些相应症状和体征，比如瞳孔放大、心跳加速、血压上升、血糖升高、面色苍白或发青、胸闷、气短、腹部不适等。这时，常容易被误认为是由躯体疾病所致，给予错误的药物治疗而延误病情，因而需要引起特别的注意。 解郁丸：治疗抑郁症国家专利产品，中国医师协会临床治疗适宜技术推广项目，抗抑郁现代中药高技术产业化示范工程。 解郁丸以经典名方"逍遥散"及"甘麦大枣汤"为基础，由"中原药王"杨毓舒先生结合临床理论与实践精心研制而成，是我国独家首研的抗抑郁症纯中药制剂，被广泛用于临床。对抑郁症、焦虑症、及失眠症等具有良好的疗效，且安全性高，毒副作用小，耐受性好，患者更宜接受，也可与西药联合用药，减毒增效。 案例 黄某，男，34岁，公司管理。患者是一家大型网络公司的中层管理人员，有着令人羡慕的职务与不菲的收入，但这并未能带给他内心的舒适。行业激烈的竞争让他不得不整日投身于工作，繁重的工作量压得他没有喘息的机会。近一年来，他被顽固的消化不良疾病所折磨，厌食、腹痛、腹胀、便秘和腹泻交替出现，体重因此减轻了近10公斤。他怀疑自己得了严重的肠胃病，到医院进行了全面的身体检查，却没有发现任何明显的器质性病变。经过很多种、西药的治疗，症状仍然不见好转。由于长期以来所存在的消化道症状过于明显，就诊时医生们都没有注意到他情绪上的变化。其实，在黄某身上和消化道病症同时存在的是：一直以来他精神都有强烈的压抑感，并且存在持续的疲乏感；睡眠状况也不是很好，容易在睡梦中惊醒，醒后再入睡困难；注意力不能集中，工作效率也跟着下降。在一个朋友的建议下，他去看了精神科医生，医生给予他抗抑郁的治疗。在压抑感和睡眠问题改善的同时，他的“消化不良”症状也奇迹般地减轻了。 抑郁症表现—4认知障碍 除了情绪低落、兴趣减退、精力缺乏和躯体不适等症状以外，患者还可能对外界客观事物产生歪曲的认知，出现认知障碍，即患者的感知觉、记忆力、注意力、思维过程障碍及思维内容的异常，甚至出现自杀观念。 感觉异常：抑郁症患者的感觉异常主要表现以下几个方面： eq \o\ac(○,1)感觉过敏：外界事物对部分患者的心境有很大的影响。他们可能对开、关门声，小孩哭叫声，说话声都感到刺耳，使其心烦意乱；有的甚至对一般的光线、一些微小的声音都感到不能忍受。此外，他们对自己身体的感觉也过度敏感，只要躯体稍有不适就会忍受不了。 eq \o\ac(○,2)感觉减退：也有些患者对外界事物刺激的感受性下降。他们对鲜艳的色彩、强光、巨响的感受性降低。常把灿烂的阳光看成是惨白、暗淡的，晴朗的天空看成是阴暗、沉闷的……总之，一切景物在他们眼里都是昏暗不明、灰蒙蒙的。 eq \o\ac(○,3)感觉消失：个别抑郁性木僵的患者还会出现感觉消失的症状。他们对外界刺激不会产生感觉，如对声音、触觉、温度觉、痛觉等刺激没有反应。 eq \o\ac(○,4)体感异常：常感到全身各处不适或难以忍受，如感到头部的紧缩感、咽喉堵塞感、胸部压迫感、腹部胀痛感等等，并在此基础上产生疑病观念或妄想，到处寻医问药、终日忧虑不安。 时间感知障碍：抑郁症患者会感到时间过得太慢，时间似乎凝固、停止不前了，因而觉得度日如年，“过一天就像过了一个漫长的时代”，这种感觉也常使患者感到焦虑、恐惧，“不知道怎么过下去”。 无价值感和自我贬低：大约有95%以上的抑郁症患者都有自卑观念，他们的自尊心下降，缺乏自信，过分低估自己的能力和价值，对他人宽容，对自己却过于严厉，甚至对自己的优点和已取得的成绩也加以否定。重度抑郁症患者还会认为自己一无是处，一文不值。他们常诉说别人不需要自己，不爱自己，自己不值得有朋友，对自己的表现非常不满，认为自己在各方面都做得不好，是个彻头彻尾的失败者。 自罪观念和自罪感：自罪感是抑郁症突出的特征之一，约75%的患者有各种程度的自罪感。与正常人的自责、自罪相比，他们自责的程度更深、影响的时间更长。按自责程度从轻到重可分为三类： eq \o\ac(○,1)病理性自罪感。患者因为一些别人看来不严重的事责怪自己，事实上他们也不知道这样的想法太过分，但自己不能控制这种想法的出现。例如，患者认为自己对工作没有尽职尽责、对父母不够孝顺、没有照顾好孩子等而责怪自己；也会认为自己伤害了朋友或做了不明智的决定而深感后海。 eq \o\ac(○,2)罪恶观念。患者常感到别人在议论、讥笑、指责自己，严重时觉得他人已将自己的罪恶上诉。这类患者往往都有自知力，知道这只是自己的想法而已，但却不能控制，严重时罪恶观念可演变为被害妄想。 eq \o\ac(○,3)罪恶妄想。随着病情的加重，罪恶观念逐渐脱离实际，对疾病的自知力也逐步丧失，患者过分夸大自己在处理某些问题上的欠缺，并把这看作是严重的罪行。罪恶妄想显然是在过分歪曲事实，如有的患者认为自己犯了乱伦和通奸罪、杀害家人、造成了火车相撞或空难事故，不断地到警察局自首。 妄想：严重的认知障碍患者会出现妄想，主要包括5种类型： eq \o\ac(○,1)罪恶妄想。患者常把一些微不足道的小事、缺陷或过错极力夸大，给自己横加罪名； eq \o\ac(○,2)贫穷妄想。患者坚信不移的认为自己无能，无能力挣钱而导致家庭贫穷； eq \o\ac(○,3)疑病妄想。患者由于对身体感觉过于敏感而产生疑病观念或妄想，认为自己患了严重的疾病，到处寻医问药； eq \o\ac(○,4)灾难妄想。灾难妄想常具有虚无的性质，如认为所有的一切都将被摧毁，凡事将一无所成，甚至未来也会消失。患者常感觉到一些具有毁灭性的灾难即将来临，因而表现出恐惧、焦虑与不安； eq \o\ac(○,5)虚无妄想。患者还会出现一些实际上并不存在的幻想，如感到自己的大脑不能运转，失去对它的控制感等。 疑病：抑郁症患者常担心自己患上曾听过、见过或知道的任何一种可怕的疾病。他们从以前患躯体疾病时出现过的食欲差、疲乏等表现，而联想到自己现在又旧病复发；也可能将抑郁情绪或肌肉紧张的感受，视为头疼、胸闷等。如一位患者认为自己患上了不治之症，只能痛苦地等待着死亡的来临；严重患者的疑病甚至可能发展到极其荒谬的程度，如认为自己的器官萎缩了、烧着了、烂掉了、大脑融化了、颅内充满污物、关节已经崩解、昆虫正在体内孵化等等。 无望一厌世感：常会听到一些患者这样抱怨：“日月如梭，但我的生活毫无希望……我的灵魂已被扼杀，我感到生不如死。”这样的患者感到前途暗淡，生活没有目标，出现厌世感。他们通常认为自己活着，更多的痛苦和烦闷就好接踵而来，自己根本没有康复的希望，于是自杀的想法会萦绕在脑海中，甚至变成自杀企图。大约2/3抑郁症患者有自伤或自杀的观念。当所有的希望破灭之后，他们只能选择自杀，才能使自己从难以忍受的痛苦中解脱出来，或弥补自己的罪过。患者在自杀行为发生前多有一些先兆，如出现即将与去世亲人重逢的想法、写遗书、安排后事、行为谨慎提防别人发现自己的动机等。也有部分患者担心自杀会影响到父母、配偶或孩子，所以先杀死这些亲人，然后再自杀。 解郁丸：治疗抑郁症国家专利产品，中国医师协会临床治疗适宜技术推广项目，抗抑郁现代中药高技术产业化示范工程。 解郁丸以经典名方"逍遥散"及"甘麦大枣汤"为基础，由"中原药王"杨毓舒先生结合临床理论与实践精心研制而成，是我国独家首研的抗抑郁症纯中药制剂，被广泛用于临床。对抑郁症、焦虑症、及失眠症等具有良好的疗效，且安全性高，毒副作用小，耐受性好，患者更宜接受，也可与西药联合用药，减毒增效。 抑郁症表现—5少见的非特征性表现 人格解体：人格解体是患者感到自己的精神过程与身体分离或疏远。它虽不是抑郁症的常见症状，但一旦出现则往往较为严重。表现为患者感到自己的身体失去了整体性和同一性，如感到身体分成几个部分，或者变得不真实。有的患者感到是自己精神过程或身体的外部观察者；还有的患者感到自己就像一个机器人，仿佛活在梦中或电影里。他们通常对现实有完整的自知力，即知道这只是自己的一种感觉，并不是真的存在。虽然这些不真实的感觉会使患者感到极其不舒服，但他们却很难用言语描述出来，只能用一些比喻来表达：“自己变得陌生、不可理解”，“自己似乎已不存在”，“自己是行尸走肉，没有灵魂，只是一个空心的躯壳”。 现实解体：抑郁症患者由于抑郁心境的影响，对外界事物的感知能力发生改变，从而产生不真实的感觉，称为现实解体。它是另外一种少见、但具有明显特征的抑郁症状。轻度的现实解体表现为患者感到周围的环境模糊不清、缺乏色彩、失去自然性，并感到周围的任何事物都不真实，就像演戏的舞台布景一样。患者这样描述自己的感受：“我仿佛是在梦里或是在看电影，看着周围的人们好像变得和机器一样，事物也变得捉摸不透。” 强迫症状：强迫症状是一类以强迫观念或强迫行为为主要表现的焦虑障碍。患者体验到闯入性的、不恰当的观念经常反复出现称为强迫观念，如强迫联想、强迫疑虑等。另一方面，有的患者为了缓解内心的抑郁或焦虑，有些患者常多次重复做一些不必要的事情就称为强迫行为，如强迫检查、强迫清洗、强迫整理。大约20~35%的抑郁症患者有强迫症状。它通常是抑郁发作的前驱症状，也有部分患者在抑郁发作的过程中出现强迫症状，但在抑郁症状恢复后强迫症状仍不能得到缓解。强迫现象的核心是患者体验到的想法、冲动或想象都是出自自身的，并不是外部强加的，他们都能认识到这些想法、冲动是毫无意义、不必要的，并试图停止这种想法，但却无能为力。 幻觉：幻觉是一种没有相应的外界刺激而出现的虚幻知觉。它在抑郁症患者的诸多症状中并不突出，内容也不清晰。患者一般表现为出现评论性、命令性、谴责性、迫害性幻听以第二人称出现、持续的时间较长，听到的内容多与犯罪、个人缺陷、被否定、受惩罚、疾病或死亡等有关。如患者听到其他人在评论自己，说他丑陋、无能、愚蠢、没本事、令人讨厌，是家庭的累赘、国家的负担，或说他犯了错误、有罪、该处分，或听到有人命令他去自伤、自杀，或感到自己的肠子在扭转、绞动等。对抑郁症患者而言，真正的视幻觉较少见，一旦产生，内容多与自杀有关，比如当患者看到一个清晰的套索影像，就认为这是在暗示自己应该上吊自杀。 抑郁性木僵：木僵是指身体僵住不动。抑郁性木僵通常被看作是严重迟滞或精神抑郁的极端形式。有人将完全不动者称为木僵，将活动明显减少而非完全不动者称为亚木僵。大多数患者都到处于亚木僵状态，不饮不食，能说简单的话，长时间的注视某处，当患者恢复时，能很清楚地回忆起当时的部分感受，并因此感到痛苦。而严重的抑郁症患者可能呆住不动或卧床不起，无自主活动和要求，缄默不语，反应迟钝，胆怯退缩，有时完全处于木僵状态，有时又表现出毫无目的的反抗。 其他非典型症状 临床上，抑郁症的表现有较大的个体差异，有时还会表现出一些不典型的抑郁症状，包括： eq \o\ac(○,1)随着环境中好事情的发生，抑郁心境好转或减轻； eq \o\ac(○,2)食欲增加或体重明显增加； eq \o\ac(○,3)睡眠增加（比不抑郁时至少增加2个小时）； eq \o\ac(○,4)性欲增强； eq \o\ac(○,5)有时会持续数小时感到四肢沉重； eq \o\ac(○,6)在人际交往中，对被拒绝特别敏感，以致造成社会交往功能受损。 这些不典型的症状常见于发病年龄较小的抑郁症患者，并且以女性较为多见。 案例 周某，男，25岁，待业在家。上天似乎格外地眷恋周某，从小到大打偶一帆风顺。不仅长得一表人才，而且综合能力很强，在大学一直是学生会主席，同学中的焦点人物。学校里所有人都认为他的未来一定非常美好，他自然也对自己抱有很大的期望，常憧憬着未来能干出一番轰轰烈烈的事业。 在毕业招聘会上，几个国内知名的企业都有意用他，可他看不上眼，认为自己一定能进入有名的跨国公司。然而事情往往出人意料，他不仅仅没被理想的单位录取，还失去了进入国内名企业的机会，遭遇到他有史以来最大的一次打击。看着原本不如自己的同学都找到了称心如意的工作，他感到心灰意冷。 离开学校后，周某回到家乡一家普通的贸易公司工作，认为是“屈才”的自己却并没有得到领导的重视。他逐渐对自己失去信心，开始变得情绪低落，爱发脾气，不愿与人交流，总觉得自己陷入了“四面楚歌”的境地。 后来他主动辞职，整天呆在家里，窝在床上什么也不干，任凭家人和朋友怎么劝说也不愿出门散心；他表情冷漠，对周围的人和事没有任何反应，认为自己失去了灵魂，已经完全变成了一个空心的躯壳。偶尔他还会莫名其妙地觉得父母在背后说他“真没用，活着就是家里的累赘，还不如去死”，于是，他选择了自杀。幸亏家人发现后将他及时送入医院，才保证他年轻的生命。 抑郁症表现—6表情、行为和言谈的变化 抑郁症患者的表情是精神症状的一部分。大多数患者的表情悲伤、闷闷不乐、沮丧或带有负罪感，可用“抑郁面容”来形容。也有少数患者表现出一些罕见的表情，例如虽然满面笑容但显得十分滑稽。 抑郁症患者对生活的消极态度使他们在日常生活中常常衣冠不整、不修边幅、肮脏不堪。他们的动作姿态通常很僵硬，抱着头、目光朝向地板呆坐、面无表情、显得无精打采，或紧皱眉头、嘴角向下撇着、显得忧心忡忡，他们会黯然落泪、掩面而泣，甚至偶尔嚎啕大哭。日常的举止显得对人依赖，但又充满敌意，时而又表现得十分冷淡。 抑郁症患者的语言同样显得很贫乏。他们说出的语句常常不完整，语气表现的犹豫不决，或仅以简单的词句作为回答，有时甚至缄默不语而无法进行交谈。因此，他们常常逃避与外人的交流，有些患者还会出现社交恐惧。 解郁网是抑郁症/焦虑症朋友的康复乐园，在这里能远离世俗的偏见、嘲笑和歧视，与众多同病相怜的患难之交，敞开心扉、畅所欲言，发泄愤怒，诉说痛苦，分享成功解脱。 在这里，能了解抑郁症/焦虑症的基本常识、预防治疗知识、简单易行的自我测试方法，还能系统地了解中医对抑郁症的认识和治疗，中医对抑郁症/焦虑症认识历史悠久，也有丰富的经验和独特的治疗方法，玄妙的祖国医学必然能够应对“诡秘”的抑郁症/焦虑症，帮助祛除这场精神的感冒。 案例 徐某，男，64岁，退休在家。徐大爷和老伴相亲相爱，一起携手走过了四十多个年头。多年来老伴将他的生活照顾得很是周到，万事不用操心，每天他都乐呵呵地出去钓鱼、下棋，日子过得非常舒适。然而不幸的是，半年前一场车祸把老伴带离人世，从此天人相隔，留下他孤独地活着，觉得生活失去了支柱。 孝顺的儿女们想接他到自己的家，他却坚持一个人住，因为对老伴的留恋让他舍不得离开那个共同生活了一辈子的地方。但是，过去对老伴的过分依赖让他又很不适应现在的独居生活，经常邋里邋遢、不修边幅。性格内向，交际能力差的他每天只生活在回忆里，内心总感到悲伤、抑郁，整日皱着眉头，无精打采，脑子和动作都变得迟缓。一想起老伴就会黯然落泪，对钓鱼、下棋等活动也不再感兴趣。儿女们经常抽空回家看望他，他也高兴不起来，很少说话。每天宁愿呆在家里也不愿出去与人接触，偶尔碰到熟人主动与他交谈，要么只作简单的回答，要么什么话也不说，和周围人的关系渐渐变得疏远。 抑郁症表现—7社会行为的改变 抑郁症还可能引发多种不良的社会行为： eq \o\ac(○,1)反社会行为：部分抑郁症患者有时可能出现偷窃、暴力、乱伦、或性虐待等反常行为。 eq \o\ac(○,2)极端的消极行为：为了寻求别人的关注，抑郁症患者可能突然故意做出自残行为，甚至还可能杀害亲人。 eq \o\ac(○,3)求医行为：疑病倾向使得抑郁症患者反复就医，特别是当他们的躯体症状与某种躯体疾病的表现相似时，这种行为会更加强烈。 eq \o\ac(○,4)酒精或药物滥用：在情绪低落、焦虑或失眠时，有些抑郁症患者会采用过量饮酒或服用药物的方式来缓解症状，从而掩盖了原有的抑郁症状，但是这些物质一般都具有成瘾性，不利于患者的康复。 案例 唐某，女30岁，广告公司业务员。她从小性格内向，不善言辞，除了家人以外没有什么知心朋友，与同事的关系也不太好。虽然因工作努力取得了较好的业绩，但总因不善于处理人际关系而得不到升职、加薪的机会。开始时她相信只要自己的业绩好，就一定会得到领导的重视。但一次次的失败，让她不得不开始怀疑自己的能力。渐渐她开始对自己失去信心，心情压抑，整体唉声叹气，还经常失眠，工作时无法集中精力。在丈夫劝说下请了半个月假，出去旅游回来后情绪有所恢复。 但是一年前，女儿的降生让她又害怕影响到今后的工作，因此时不时地感到紧张、恐惧、情绪不稳定。有事因为一点小事就与丈夫大吵大闹，对女儿也不太理睬；平时不爱逛街也不爱打扮自己，睡不好、吃不香，工作起来倍感吃力；与人交往变得更加困难，看到同事在一起说话就认为她们是在议论自己。 一次，办公室的同事都外出办事，她无意间看到一位同事的钱包放在办公桌上，就顺手拿走了。之后看到同事到处寻找的着急样子，她找到一种前所未有的刺激感。从此她便经常在办公室里偷东西，然后将东西带回家丢掉，似乎只有这样做才能发泄内心压抑已久的情绪。 解郁网(www.jieyuwang.cn)——抑郁关爱之家，抑友网上乐园。 解郁网是抑郁症/焦虑症朋友的康复乐园，在这里能远离世俗的偏见、嘲笑和歧视，与众多同病相怜的患难之交，敞开心扉、畅所欲言，发泄愤怒，诉说痛苦，分享成功解脱。