针灸治疗肿瘤的临床研究进展

r7—r2I 第7卷 第2期 l995年 江 西 中医 学院 学 报 · JOURNAL OF JIANGXI COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE M EDICINE { ) V01．7 N0．2 1995 针灸治疗肿瘤的临床研究进展 施 茵 导师：张安莉 一 ， ， —’一级针灸研究生) R 2， 岛：． 关键词 堕 耳定诊断 ．些生竺兰 ]j十瘤已逐渐成为一类严重威胁人民健康 重要的肿瘤诊断依据。康氏∽耳穴视诊觅右 和生命的常见病，也是目前整个医学界重点 耳骶部穴有一结节隆起的阳性反应物，建议 攻克的难题。随着中医现代化的发展，针灸对 摄片、cT扫描，最后确诊为右骶恶性骨瘤。 恶性肿瘤的治疗日益兴起，并在防治过程中 ’施氏- 对150例胃癌患者耳穴视诊．发现耳 发挥了一些优势。为了更好地开展针灸对肿 穴胃区有阳性反应物(乳白色或褐色、海花状 窟的治疗运用，现将近lO年来的临床研究资 凹陷)者 24铡，病理证实胃癌者 22倒，2倒 料综述如下： 假阳性。刘氏嗍采用双盲法对 52倒患者耳穴 1 经络腧穴在肿瘤诊断中的运用 视诊，发现相应穴区异常，如皮下结节或片状 运用耳穴诊断疾病 是祖国医学传统方 隆起、推之不移、拒按压痛，并结合盖氏“新大 法之一，耳廓与人体内脏有着非常密切的联． 郄穴 压痛 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 进行对照，耳廓视诊与检查结 系，因此内脏有病 可从耳穴的相应部位反映 果相符合38蜘，占73．8％。刘氏等 从耳穴 出来。近年来，应用耳穴探测来诊断肿瘤已经 食道区、肿瘤特异区I和 I的形态、色泽、痛 取得较好的效果。赵氏0 发现癌症患者在耳 闽等变化，对 146倒有食道梗阻等症病人与 穴相应部位有隆起物或癌点(污秽蝇屎色或 l 40捌正常人进行对比观察，结果两组耳穴 棕褐色小点，小似针点，大似小米，星圆形)， 阳性反应变化有显著差异，耳穴诊断与x线 肝癌见肝大区梅花形凹陷，伴有癌点；贲仃瘟 等检查相符合率为94．52 。陈氏re]应用徽 在耳轮消失处呈玉米粒状高低不平，用单盲 型电子肿瘤探诊仪双盲法，对28例疑有消化 或双盲法耳壳视诊69倒，与西医检查对照符 道肿瘤患者耳穴探诊，结合胃镜病理诊断上 合率达8O 左右。赵氏等0 通过耳穴触诊双 消化遭肿瘤19倒，总符合率75 。常氏啪用 子宫和内分泌穴有阳性反应物来推断子宫肌 同样探诊仪进行双盲法探测。肿瘤特异区。 瘤}67例子宫穴阳性者，病理诊断子宫肌瘤 ++)，特异区 (+)、特异区。有或无反 48例，阳性符合率71．6 d }63倒内分泌穴 应，肾上腺(十)、内分泌(+)、皮质下(+)可 阳性者，病理诊断45例，占 71．d2 。李氏 判定体内有癌瘤，相应穴位出现阳性物，则可 等 通过大量病人耳部信息探查，发现耳穴 判定病位。通过200例探诊．完全符合 119 中肿瘤 1～ ，内分泌、肾上腺、皮质下7个具 侧，占59；5 ，基本符合27例．占18．5 ，总 有不同代表性质的穴位信号，直接反映肿瘤 符合率78 。他还发现 300例癌瘤及6O例 的有无和性质，也提示了肿瘤的分期。恶性肿 良性肿瘤耳穴反应率，内分泌(Ys)占100 ， 癌耳穴肿瘤 l～d阳性指数均增高，穴位电流 皮质下cY 占97．5 ，肾上腺(Y s)占9O％． 均值偏低 皮质下穴阳性指数增高，也可作为 Y，97．j ，Y 60 a ，Y 35 ．后将 Y点改为 ： (总 65)·17· 维普资讯 http://www.cqvip.com 江西中医学院学报 7卷 M 序名，认为内分泌、皮质下、肾上腺及 M 、 M：、M 6穴为珍断良性肿瘤参考穴，而将肿 瘤特异区MT 、M’r 两区域同时或单独出现 阳性反应 MT 望诊呈暗灰色或黑色混浊 区 ，压之退色作为诊断恶性种瘤的重要参 考 穴：⋯。他还损=f定 95倒患者特定肿瘤穴的电 阻值 ，并以病理为依据 ，其敏感性、特异性及 准确性分别为 92．3％、80 、88．,12 L1“。李 氏等 用信息诊断仪单盲洼测定耳穴 Y ～ Y ，对 332 豫测者与病理诊断对照，耳穴 诊断恶性肺瘤的符 台率为 83．9 ，良性肿瘤 率81．6 有人应用耳穴电信息动态测量和 强血珠普查筛选食管瘟、胃癌 ；对照试验发现 耳诊仪 筛意结粜，m 陛率8．3 、癌检 出率 6．3 、癌前靖变检出翠32 6 ，筛选浓缩率 91．d 丽隐血球筛 选敖果 分 别 为8．1 、 3．9 、27．1 、62．9％，耳穴诊疗略优于隐血 球一 。常氏等。。。 展近用肿瘤耳穴探测电脑仪 ，对 3,50铷患者进行双盲法检测，先作出肿瘤 的定性 与定位诊断 +再甩标准病理诊断结果 对照，通过四培表法检测其敏感性(真阳性 ) 96．1 9 、特异性 (真删性)85．09 、准确性 (真正符台率)92 57 ，3项指标均达80 以 上，耳诊癌窟 2¨ 例，病理 征实 227倒，检出 符合率达93 09％，说明该法在临床有其应用 价值 ，值得推广。 2 针灸治疗肿瘤的临床研宄 2 1 针竞可以改善癌瘤怠者的临床症状，延 长生存期 ，改善机体 的免疫功 能 恶性肿瘤：李氏等 运用针灸治疗已确 诊的实体瘤患者 dI例，采用平补平泻足三 里、曲池两穴，温灸气海穴配服中药治疗，与 单纯中药组进行比较 ，发现针灸组 自身前后 OK1’ 百分率、0KT 亚群百分率显著升 高，OKT 及 OKT ／OK r 比值不显。但与 中药组相 比，其 0KT 亚群百分率显著低于 中药 组 oK rTIoK_r 比值却显著升高，说 · l8·(总 髑) 明针灸具有调整T淋巴细胞亚群的作用。孙 氏等 用针肃j补泻手法配合中药治疗癌症 患者，发现针药补泻组患者外周血NK、LAK 细胞活性明显增高，优于中药补泻组；针药补 泻组 OKT 、OKT 明显升高 ，OKT 通过 补法又降至正常、OKT+／OKT 比值明显升 高。翟氏等 用直接受太椎、肺俞、脾俞观察 9名癌症患者．对接受过放、化疗白细胞减少 者有升提作用，对 K细胞 ADCC活性似有双 向调节作用，提高淋转率，显著增强NK细胞 毒活性，cDt／CDt值显著提高 ，增强患者机 体的抗瘤功能。庄氏一 用自制艾炷(艾绒、麝 香及抗癌 I、Ⅱ、Ⅱ)化脓灸天井、小海、光明 中一穴可显著提高中晚期癌症患者的淋转 率 广州中医学院用电脑仿生治疗仪对癌瘤 患者改善症状、提高免疫、减轻放 化疗的毒 副作用、延长生命翦明显作用；运用中医辨证 选穴，肺癌取内关、尺泽、手三里；胃腑癌取外 关 、曲池、足三里 ；肝癌取足三里、中都、胆囊 穴 }乳腺癌取极泉、乳根、膺窗共治疗 2O柳患 者，显效 d倒，占 20 ；有效 者 l1例，占 55 。总有效率达 75 ]。 肺癌、食管癌、胃癌、肝癌：北京中研院用 针灸扶正培本穴为主伍用放化疗，对晡、食 管、胃癌病人进行治疗，取穴以特定穴内关、 足三里加上各种癌症辨证选穴，发现在患者 体重减轻、放化疗所致的消化道及全身不适 反应等方面针刺组均优于对照组 ，针刺可使 E一玫瑰花结形成率由治前 47．71 上升至 67．58 ，提高了 1 9．81"士2．77 ，而 对照组 显著下降，针刺还可提高血小板和白细胞数， 提高机体对放、化疗的耐受性【” 。乔氏等： 用激光血卟啉治癌机进行体穴(膻中、巨闼、 膈俞、中脘 足三里)照射治疗无手术条件的 晚期食道癌病人。崔氏瞰 用针肃J中脘、章门 配上相应的背俞、耳穴治疗 30例食管 、胃癌 患者，获显 效 3倒 ，占 』oZ；有效 9例，占 维普资讯 http://www.cqvip.com 2期 施茵：针灸治疗肿瘤的临床研究进展 3O％}总有效率 4O％。韩氏一 治愈 l饲先用 针刺内关、台谷、足三里治疗癌症引起的呃逆 效果不佳 ，后改用中魁穴麦粒灸 3壮立止的 病例。李氏等 用电热键针从十二经井穴激 发感传，使气至病所引起肺癌患者产生即时 效应(病灶部温热感、流水样或蚊走感 、改善 症状)和累加效应(免疫增强、痛减、延长寿 命)，l4例中显效 4例，好转 7饲．总有效率 78．6 。陈氏0 用针刺和穴位注射治疗晚期 原发性肝癌，主穴百会 ，头针胃区、内关 、三阴 交，配穴脾俞、肾俞、命 门、阿是穴 ，并用 20 ～ 50 胎盘液注入足三里、大椎、阿是穴，辅 以中西药综合治疗可达近期治愈(瘤体消失) 或延长生命的目的。刘氏 等用 VitK 注射 下巨虚穴观察肝癌患者肝血流目变 比，发现 穴注后明显改善了原先的渡幅降低、锯齿状 渡，使 hs波较注前明显增高，提示肝循环有 明显改善，hD波和 hD／tiS比值变化不显，仍 可间接提示门静脉压有所降低，有利于囡门 脉高压引起的肝癌上消化道出血的止血机制 的发挥。 子宫癌 ：张氏 针刺治疗宫颈癌放射性 直肠炎 d d例疗效满意 ，取穴合各、天枢、上巨 虚、足三里平补平泻 ，32例治疗后获痊愈，占 72．73 }d例显效，占9．09 ；8例好转，占 l8．O8 。说明针刺具有消炎、止痛、退热及改 善肠运动功能之效。于氏瑚诹 石门、关元、中 极 3穴烧针加服中药制剂治疗宫体癌 3例获 显教，病人追访巳 3年～7年生活如常 王 氏口 在足三里、三阴交、美元穴交替埋藏麝 香治疗卵巢癌健存 8年的报道。 皮肤癌及其它：李氏 蜘对菜花样增殖型 皮肤癌 l0倒用电热针治疗观察，用单针、傍 针刺、齐刺、扬刺或丛刺肿窟局部，接通电热 针仪使瘤表面温度在 43"C～5O℃之间，结果 完全和部分缓解各 d倒、3倒，5例中 3例病 检未见癌细胞，6例痛痒较甚者治后 d倒 消 失，会者明显减轻 A显著升高，玫瑰花环 形成率由 46．05 上升至 57．30g，说明电热 针治疗外突型皮肤癌是有显效的 夏氏等 进一步研究电热针治疗皮肤癌的作用机理， 将 100例皮肤癌辨证分为肝郁血燥、脾虚湿 阻、疮感风毒 3型，以剌病变局部为主，配体 针太冲、阳陵泉、足三里、丰隆、风府 血海等， 经治后完全和部分缓解各为56倒、26倒，改 善 10倒，有效率达 92 ，免疫球蛋白及 E一 玫瑰花环形成率同样显著增高．说明电热针 在治癌方面显示了传统医学与现代科学相结 合的独特优势。周氏-艴 选用头针d穴(视区、 晕听区、血管舒缩区、足运感区)治愈脑膜瘤 l例。 2．2 针曼可缓解恶性肿瘤的疼痛综合症 日本龟井顺二[333以神经阻滞法 为主，结 合针灸治疗各种癌症 引起的疼痛或各种转移 痛证。前苏联用激光针刺治疗使32名转移磨 顽痛患者 20分钟痛减，86 患者治疗 2～3 次后疼痛明显缓解 】。王氏啡 采用磁铁片贴 敷痛点平面或痛区前后，治疗 l8例晚期肺癌 剃痛患者．8例消失，lO倒明减。陈氏9 用针 剧及穴位注射 治疗晚期癌痛者，并和单纯用 副烈止痛药组对照，针刺百会、内关为主，配 风门、肺俞、定喘、丰隆治肺癌；阴、阳陵泉治 肝癌 、胃癌、胰腺癌；足三里、大椎穴注胎盘 液，结果针刺组 20倒中立即止癌 l7倒．疼痛 明减 2倒 f对照组 66例中止痛 ll倒、疼减 39例，9倒频繁用药无效．表明针刺镇痛疗效 显著。前苏联用针刺结合激光照射相应背俞 走t使 36例 癌症 痛 者，lO倒获 显效，占 26．3％I12例良好 ，占54．7％I表明激光照射 穴位 有 良好 的止 癌痛 作用[ST]o陈 氏 用 VitK s足三里穴位注射法治疗各种癌症所致 的腹痛，56倒中痊愈 ld倒．好转 30例，总有 效率 78．6 ，一般注射后 1分钟起效，可维持 24小时以上。 肖氏等㈣ 用针刺(设电针组和 (总 67) ·19· 维普资讯 http://www.cqvip.com 江西中医学院学报 7卷 针_捌组)治疗各种晚期癌痛患者，根据疼痛所 在或病变脏腑选取相应的背俞穴，并停用止 痛药 ，结果电针组 75倒中 l级(痛可忍，可睡 眠)23例，Ⅱ级 (中度痛 ，影响睡眠)2俐；针刺 组 25倒中 I级 1s倒、 级 8例、Ⅲ级(剧痛 难 忍)2例，电针组优于单纯针刺组 ，但两者 均可缓解癌性疼痛。豫 氏等 针刺双删足三 里治疗胃癌痛症 42倒效果满意 ，总有效率达 88．O9 ，其中完全缓饵 率为26．66 ，轻、中 度完全缓解率分别为 100％和 4O ，中、重度 有效率分别为 95 和 6O 浦氏一 用拔罐 法选 胸背部痛点拔罐缓解食管癌引起的痛 症 。熊氏 选取肝炎点、足三里为主，配上阳 陵泉、期门、章门、三阴交进行针刺治疗肝癌 引起 的剧痛症 ，一般针进痛渐止．并可维持 10余小时的时间。 2．3 针灸能减轻放、化 疗的不良反应 目前为止，放、化疗是治疗恶性肿瘤的主 要手段，但随之产生的一些骨髓造血功能抑 制及头晕、乏力等毒副反应影响了病人的疗 效，而用针灸治疗可防止或减轻这些不良反 应 ，可大大提高患者的耐受性，使抗癌治疗顺 利进行。二军太用微波针灸足三里、三阴交 穴，20例患者经治疗有效 18倒，白细咆均值 由 2．65×1 0’／L上升至 3．795×1 0。几 ，有效 率 90 ，并发现患者血清溶菌酶与白细胞上 升呈正相关，t细胞亦有增高趋势，提示微波 针灸有增强机体的免疫功能 |3]。陈氏鲁 对 针灸治疗化疗引起的白细胞减少症进行了系 统观察，设 3组对比疗效 l①温针组以足三 里、三阴交为主穴，内关 、阴陵泉、气海、血海、 关元 为配穴 ③ 艾灸组 大椎、膈俞、脾俞 、胃 俞、肾俞；@药物组{共观察 272倒，温针组 121例升 白有效率88．d ，6天 升自有效率 73．6 ；艾 灸 组 11 7例 分 别 为 91．5 、 76．9 药物组分别为38．2 、l d．7 ，两治 疗组均明显优于药物组。黄氏等[ 采用艾炷 · 20·(总 68) 灸治疗化疗引起的白细胞降低 l1d倒 ，显效 5i倒，占 d．7 I良效 34铡，占29．8 ；有效 l 9例，占l 6．7 。总有效率91．2 。刘氏等 用磁片贴敷内关穴治疗抗癌药物顺铂引起的 恶心呕吐，J 6j铡次 治后显效 99例次，有效 4 饲次 ，总有效率89．4 ，表明此渗为防治 顾铂 l起的恶心呕吐找到了新途径 北京中 研院等单位，用针刺来探讨恶性肿瘤赦化疗 外周血 T细胞及亚群、血清 IgG、IgA、IgM 含量及 C 的调节作用，取穴曲池 合谷、足三 里 、三阴交为主，加上辨证选穴 ，使患者 CD+ 及 cD 含量显著增高、eD ／cD 比值显著 增大，说明针刺能增强放化疗患者细胞免疫 功能，并对其体液免疫功能紊乱具有双向调 节作用 ，对偏差 的C。也有一定的调节0 。夏 氏 针刺结合放疗治疗恶性肿瘤，并与单 纯放疗对比，针刺以内关、曲池、足三里为主+ 配伍对症取穴，结果针刺组在缓解消化和神 经系统夏应方 面优于列照组，针刺前后 白细 胞和血小板数基本保持不变，而对照组变化 显著，针刺还照E～RFc均值上升，说明针 剌可对抗放疗所致的免疫功能低下和造血机 能的抑制 他们还发现针刺内关、曲池、足三 里、三阴交配上脾俞、胃俞、肾俞、太冲、合 谷、神门、太溪等穴后，放疗患者 E—RFc形 成细胞接近正常+而单纯放疗患者差异显著， 进一步说明针刺可抵御放疗对人体的损害， 提高机体的免疫功能[ 。上海针研所用桂鹿 温灸法在大椎、命 门、足三里穴旌灸使 5倒接 受放化疗白细胞总值降至 2．0×1 0。／L有不 同程度的升高 ，使 6例放疗温灸同时者稳定 白细胞数 ．体现 了良好的调 整作用[50J 陈 氏口 用针刺对鼻咽癌放化疗后 出现的后遗 症有明显减缓作用．局部取穴配 台循经或对 症取穴 ，如阳明经台谷、四白等及肾经太溪 ， 长期治疗可以获效 。王氏等 用王不留行籽 按压耳穴治疗恶性肿瘤放化疗副反应，柏 例 维普资讯 http://www.cqvip.com 2期 施茵：针灸治疗肿瘤的临床研究进展 中缓解 36倒，显效 9倒，有效率 93．7 ，提 示按摩耳穴可调节人体植物神经和提高免疫 功能。北京中研院分组比较了针刺和药物对 放化疗所象造血功能损害患者的治疗效果 ， 针剌曲池、合谷、内关、足三里、三阴交、太椎 等穴，足三里、三阴交加电针；药物组常规药 物，结果针刺可使降低的白细胞数显著上升， 血色素、血小板数低者经针刺后明显上升，对 患者的临床症状 改善，针刺组优 于药物 组 ㈨ 。 综上所述 ，针灸无论在对癌症的诊断还 是治疗等方面都 巳取得一定的效果，展示了 广阔的发展前景，同时有待于我们进一步深 入的研究。 参考文献 [1]赵荫生．河南中压．1985|(2) 9 [2]赵守仪．等．北亩中医杂志，1985|(s) 40 [3]李学义．等．河南中医 ．19B右|(2)t32 [4]康世英．期北 中压杂志．1987|(6) 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