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脑卒中偏瘫肢体早期康复训练的临床护理研究.pdf

脑卒中偏瘫肢体早期康复训练的临床护理研究

漫漫微雨
2012-05-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脑卒中偏瘫肢体早期康复训练的临床护理研究pdf》,可适用于自然科学领域

吉林医学年月第卷笫期脑卒中偏瘫肢体早期康复训练的临床护理研究·l·张琳琳张敏万婷婷吕淑琴。(.长春中医药大学附属医院脑病疗区吉林长春.长春中医药大学护理学院吉林长春)摘要目的:探讨脑卒中患者康复护理的临床方法。方法:将例脑卒中患者随机分为早期康复组和常规治疗组两组进行对比得出治疗总有效率。结果:早期康复组治疗总有效率为%常规治疗组治疗总有效率为.%。结论:康复护理训练是脑卒中患者临床治疗过程中必不可少的一项重要的康复护理措施可提高患者的生存质量。关键词脑卒中康复训练护理临床护理研究脑卒中是我国常见病、多发病此病发病急骤、变化快、病情重、病死率和致残率高给家庭和社会带来了极大的负担。在美国该病已经成为第三致死疾病第一致残因素⋯。我国脑卒中发病率为/万致残率高达%。尽管脑卒中的诊疗技术和抢救水平不断提高病死率明显降低但存活的患者中致残率仍高达%~%。由于脑卒中后脑组织的修复和康复治疗的功能具有重组的特点从而决定了早期康复治疗的必要性。我院对年月~年月问的脑卒中偏瘫患者进行了早期康复训练在临床康复护理中取得了较好的效果现报告如下。资料与方法.临床资料:选取自年月~年月我科收治的O例脑卒中患者男例女例年龄~岁平均岁。脑梗死O例脑出血例。例患者均符合《全国第四届脑血管疾病会议》的诊断标准j并经颅脑CT或MRI确诊排除严重心、肺、肝、肾功能不全及恶病质和其他疾病所致的肢体运动、感觉功能障碍或大脑高级神经功能障碍。.方法:将例患者随机分为常规治疗组和早期康复组各例两组年龄、病情及病程比较差异均无统计学意义(P>.)具有可比性。常规治疗组患者根据病情给予常规药物治疗(包括抗血小板凝聚、改善循环、脱水、降颅压、保护脑组织、营养脑神经细胞、防治并发症等对症治疗)。早期康复组在常规药物治疗的基础上予早期康复护理措施。..康复训练治疗:早期正确的、科学的康复训练是在患者生命体征及病情稳定h后采用脑卒中规范化级康复方案J。急性期可使肢体置于功能位:①健侧卧位时用软枕支撑患肢患肩向前伸将肩胛骨及整个上肢放在衬垫上防止肩胛骨后倾肘关节微屈曲腕和手指轻度伸展。肘伸直勿垂腕掌心向健侧。②仰卧位时肩胛骨处于前伸位上臂外旋、稍外展肘、腕关节伸直手指伸开掌心向上膝关节微屈。③患侧卧位时屈颈下颌内收患肩向前伸肩关节屈曲角度<。。肘伸直手指张开掌心向上。踝关节均处于中立位防止跖屈、内翻。患侧下肢髋膝关节略屈曲在膝下置一小枕大腿外侧至膝关节放沙袋以防其外展、外旋足底部通讯作者:吕淑琴顶住足板以防过早下垂和外翻。严密观察各着力点皮肤完整性并加强患侧着力点皮肤的保护在协助患者翻身的同时按摩着力点。..偏瘫肢体辅以针灸:针灸是中医治疗脑卒中的特色在治疗中风病中占有重要地位。针灸主要是通过刺激某些穴位达到疏通经络、调和气血的作用。我科采取化瘀通络针刺次/周选取的穴位根据患者症状而定。选穴:运动区及平衡区取地仓、颊车、廉泉、人中上肢取肩髑、外关、天井、阳溪、曲池、手三里、外关、合谷、内关等下肢取环跳、风市、梁丘、阳陵泉、丰隆、昆仑、解溪、少冲、血海、太白、足三里、三阴交、太冲等。以上穴位根据病情加减。lI.偏瘫治疗仪治疗:我科采用艾瑞AIROIMDA型微电脑半身不遂治疗仪将电极片涂抹医用超声耦合剂连接至偏瘫则上下肢肌群起始处通电后给予电流刺激。次/dmin/次。结果两组患者治疗效果比较显示早期康复组效果明显优于常规治疗组。按治疗效果自评为①显效:患者肢体功能活动恢复已接近正常②有效:患者通过康复训练肢体功能活动比原来有所改善③无效:虽然患者接受治疗但效果差。见表。表早期康复组与治疗组的疗效比较(例)注:两组总有效率比较①P<.讨论脑卒中患者的早期康复训练是提高治愈率降低致残率的关键。脑血管意外发生后导致部分脑细胞受损由于中枢神经系统在结构上和功能上具有重新组织的能力或可塑性在条件适宜时部分神经可以再生这就是康复治疗后肢体功能恢复的理论基础。床上良肢体位是早期治疗中的重要方法良肢体位能预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式的发生。采取正确的良肢位是预防瘫痪肢体挛缩、抑制痉··挛、保持肢体良好功能的关键j。能在发病后及早地进行偏瘫肢体的功能训练可促进对大脑形成的反馈刺激使脑内残存的神经元恢复其功能并扩大支配区域促使瘫痪肢体得到最大程度地恢复。脑卒中的急性期治疗是以临床抢救为主可介人康复医疗但要以不影响临床抢救为前提。在急性期病情稳定后应介人针灸治疗旨在通过针刺穴位达到通经活络的目的。中风患者生命体征稳定、意识清醒即可给予早期针灸治疗不仅能控制病情发展亦能有效地减轻症状。。。微电脑半身不遂治疗仪可兴奋神经肌肉组织、促进局部血液循环、缓解肌紧张。通过电流刺激凋节适宜的波频率从而引起正常的骨骼肌收缩、兴奋迷走神经使患侧肢体早康复。心理康复护理是肢体功能训练成功的基础和保证j。告知患者及其家属康复训练的重要性、肢体功能恢复的过程和康复计划及具体实施进程。让患者及其家属知道康复的实质是学习、锻炼和反复的过程是脑功能的重组与再建从而解除其焦虑、失望等负面心理争取使患者早期主动投身于康复训练中。脑卒中偏瘫早期进行康复训练是功能恢复的重要手段是提高恢复效率减少后遗症的有效疗法使脑卒中患者病而不残残而不废能尽早回归家庭和社会提高其常生活能力及生存质量。吉林医学年月第卷第期参考文献MichaelKMShaughnessyM.Strokepreventionandman·agementinolderaduhsJ.JCardiovascNurs(Suppl):s.黄为民高展冉春风等.早期介入运动疗法脑中卒患者功能恢复的疗效评估J.中国临床康复():.徐静.脑卒中患者的护理进展J.现代中西医结合杂志():.陈清棠.脑卒中患者临床神经缺损程度评分标准()J.中华神经科杂志():.胡永善吴毅等.脑卒中患者规范化三级康复治疗模式探索J.中国临床康复():.陆晓霞.早期康复锻炼对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响J.护理学杂志():.张子明.中风临床指南M.北京:中国医药科技出版社:.毛芙敏.例脑卒中患者吞咽障碍早期康复护理J.护理研究():.收稿期:编校:费越/郑英善外伤性脾破裂在基层医院急救护理中的体会张馥丽(吉林省梅河口市新型农村合作医疗管理办公室吉林梅河口)摘要目的:探讨外伤性脾破裂的急救及护理。方法:回顾总结年共例外伤性脾破裂的临床治疗和护理资料分析了主要救护措施以及疗效与护理的密切关系。结果:本组临床疗效满意例全部治愈出院(其中手术治疗例保守治疗例)。结论:加强急救及病情观察是抢救外伤性脾破裂的关键而对非手术治疗患者与手术治疗患者分别进行有针对性的护理可提高救治成功率。关键词损伤脾破裂护理外伤性脾破裂占腹部闭合性损伤的第一位临床上很常见。其发病急合并伤多伤情复杂死亡率较高。加强脾破裂出血性休克的急救护理脾非真性破裂的病情观察是提高救治成功率及减少并发症的关键。资料与方法.一般资料:年月一年月市医院普外科收治例外伤性脾破裂患者其中男例女例年龄岁平均.岁。高处坠落伤例车创伤O例斗殴伤例单纯性脾损伤例复合性脾损伤例所有病例经临床病史、B超、CT、腹腔穿刺或手术确诊。.临床分型:根据螺旋CT及术后诊断:中央型破裂例被膜下破裂例真性破裂例。.治疗方法和结果:手术治疗例保守治疗例全部病例均痊愈出院。护理方法.急救护理..对于复合伤的患者要根据患者的伤情和生命体征认真进行病情评估:对于各类伤员进行腕带标识病情严重的密切观察生命体征。人院后即绝对卧床休克患者给予仰卧将头胸部和下肢均抬高。~。注意切勿随意搬动患者。..氧气吸人:及时由鼻导管给氧按缺血休克程度分别给予大、中、小流量的氧气以改善缺氧状况注意保持呼吸道通畅必要时吸痰并准备气管插管或气管切开用物以防患者出现呼吸障碍。..迅速建立静脉通道:常规应用静脉留置针。建立两条有效的静脉通道及时补充血容量穿刺选择上肢粗大的静

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