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引进SPECT_PET_CT的考察论证要素综述

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引进SPECT_PET_CT的考察论证要素综述 收稿日期 : 2002 - 05 - 21 引进 SPECT - PET/ CT的考察论证要素综述 朱  弋   王  斌   杨舒波   张卫东   朱  辉 (成都军区昆明总医院 , 昆明 650032) 〔文章编号〕1002 - 2376 (2002) 12 - 0003 - 02   〔中图分类号〕TH773   〔文献标识码〕A 〔摘  要〕随着医学技术的发展 , 功能影像设备 (核医学影像) 在医学诊断中的应用价值越来越显著。SPECT - PET/ CT结合功能影像和解剖影像的特点 , 使受...

引进SPECT_PET_CT的考察论证要素综述
收稿日期 : 2002 - 05 - 21 引进 SPECT - PET/ CT的考察论证要素综述 朱  弋   王  斌   杨舒波   张卫东   朱  辉 (成都军区昆明总医院 , 昆明 650032) 〔文章编号〕1002 - 2376 (2002) 12 - 0003 - 02   〔中图分类号〕TH773   〔文献标识码〕A 〔摘  要〕随着医学技术的发展 , 功能影像设备 (核医学影像) 在医学诊断中的应用价值越来越显著。SPECT - PET/ CT结合功能影像和解剖影像的特点 , 使受检者在一次检查中可同时得到两种影像并进行同机图像融合 , 为临床提供前所未有的高分辨率、高灵敏度、高特异性的医学影像。如何引进 SPECT - PET/ CT , 使其其达到最 高的性价比 , 即实用又能满足临床需求 , 这是一个值得研究的课题 , 本文从多个方面论述了引进 SPECT - PET/ CT需要考察的各种要素 , 以供同行参考。 The Summarize of SPCET - PET/ CT’s Reviewing and Demonstrating Factors Zhu - yi Wang - bin Yang - shubo ZHang - weidong Zhu - hui ( Kunmin General Hospital , Kunming 650032 China) Abstract : Along with the development of medical science , function image equipment (mucleus medicin image) has largely marked its importance in chinical diagnosis. SPECT - PET/ CT combines the features of funtion image and anatomy image and acquires these two kind of images simultaneously at once examination. It supplies high resolution , high sensitivity and high dis2 tinctivity medical images. It is a important subject that how to usher in SPECT - PET/ CT so as to satisfy the highest funtion/ price rate. This article discusses the demonstrating factors of SPECT - PET/ CT in several ways and offers a reference for doctors.   一、SPECT - PET/ CT设备先进性 11 具有 SPECT显像功能。 21 具有高性能的全新符合电路 PET成像功能。 31具有 CT 衰减校正和同机图像融合定位功 能。 医学影像大致分为功能影像 (核医学影像) 和 解剖结构影像 CT、MRI、X 线、B 超。功能影像具 有早期、安全、原则、灵敏度高等特点 , 但也有图 像分辨率差。解剖定位不精确的缺点。解剖结构影 像其分辨率非常高 , 但对病变的检出时间 , 特异 性、灵敏度等方面不如功能影像。而 SPECT - PET/ CT , 则充分利用二种影像优势 , 使受检者在一次 检查中可同时得到两种影像并进行同机图像融合 , 为临床提供前所未有的高分辨率、高灵敏度、高特 异性的医学影像。 PET即正电子发射计算机断层显像仪 , 其基本 工作原理是探测体内正电子发射核素 (11N、13 C、 15O、18F 等) 发出γ光子而成像。由于正电子发射 核素都是构成生物体最基本的核素 , 是人体内源性 的代谢物质 , 故 PET 显像是一种分子水平的显像 技术 , 可以最早期、最客观、最准确地为临床提供 分子水平的诊断依据 , 能够在外无创伤地看到生命 现象 , 药物代谢的过程 , 提示大量的秘密。PET是 当代核医学发展的最高水平 , 但设备昂贵限制了其 临床应用 , 而 SPECT - PET/ CT 采用新一代的符合 电路系统 , 通过探测体内正电子发射核素18 F 达到 PET的成像功能 , 故可以在没有 PET仪器的条件下 也能完成部分 PET显像功能。降低了成本。 二、SPECT主要临床应用 SPECT是最基本的核医学显像仪器 , 其特点是 通过静脉注射放射性核素作为示踪剂 , 显示脏器的 功能代谢特征甚至分子生物学信息 , 为临床提供灵 敏的早期诊断信息。SPECT可广泛用于全身各脏器 功能代谢显像 , 用于肿瘤早期诊断 , 冠心病、心肌 缺血诊断 , 心脏功能测定 , 肿瘤病转移早期诊断 , 其他脏器如甲状腺、脑、肝、肾以及消化系统的放 射核素显像。尤其在冠心病、心肌缺血、肿瘤早期 骨转移 , 甲状腺疾病和肾功能动态显像方面有其他 3医疗装备 2002 第 12 期 形象学检查不能取代的优势地位。 三、PET的主要临床应用 PET用于早期发现肿瘤的原发 , 转移和复发病 灶 , 鉴别肿瘤组织和坏死的疤痕组织。在肿瘤的分 级和疗效判断方面有显著优势。PET对于肺癌、乳 腺癌、头颈部肿瘤、结肠癌、卵巢癌、淋巴瘤等常 见肿瘤的诊断准确率都在 90 %以上。PET是了解冠 心病肌缺血 , 评价心梗后心肌是否存活的“金标 准”。PET的脑显像能够解决许多现有影像检查 (CT、MRI、超声等) 解决不了的问题 , 例如癫痫 病灶的定位 , 脑血管疾病对脑组织血流储备和葡萄 糖、氧代谢的测定 , 肺部肿瘤恶性程度的分级 , 帕 金森氏病和早老性痴呆的早期诊断的鉴别。 在科研上 , 人类从分子水平上对生命现象的认 识和疾病的认识都可以利用 PET 显像很直观地显 示出来 , 可以在体外无创地“看到”生命现象和疾 病的进展过程。例如通过 PET 技术 , 能够直观地 显示人在完成不同功能活动时 ,大脑活跃部位的差 异。基因工程是 21 世纪生命科学研究相关 ,在对人 体没有任何损伤的情况下 ,就能了解到体内基因表 达是否存在异常 ,PET将是这一技术的最佳选择。 四、引进 SPECT - PET/ CT设备的利弊 11SPECT - PET/ CT 如 GE 公司 Discovery VH 可 一机两用 , 在临床实践中的 80 %的工作是由 SPECT 完成 , 故可充分发挥设备的利用率。 21PET在显像中应用最多的示踪剂是正电子核 素18F - FDG, 主要用于肿瘤、心肌、脑的功能显 像 , 而双探头 SPECT 符合线路就是通过探测18 F - FDG而成像 , 故可完成大部分 PET 显像功能 , 特 别是对于肿瘤、冠心病和肺部疾病 , 可能更早期、 灵敏、准确地诊断和指导治疗 , 在 SPECT 机子上 完成 PET功能 , 既降低了费有 , 又提高了早诊率。 31 该设备可与 CT做同机图像融合 , 使患者在 一次检查中同时获得功能和解剖两种信息 , 提高了 诊断的准确率。 41 虽然 SPECT 符合线路能通过探测正电子核 素 (18F - FDG) , 完成部分 PET 显像功能 , 但其整 体范畴仍属 SPECT , 其影像清晰度、空间分辨率及 图像质量不如 PET。不能做定量分析 , 采集图像的 时间比 PET长 , 不可进行快速动态断层显像。 51 所使用正电子放射核素半衰期短 , 要由加 速器生产出来立即标准使用 , 需要回旋加速器。 五、引进回旋加速器的利弊关系 11 加速器生产正电子放射核素 , 才能完成符 合线路 PET显像功能。 21 配置加速器今后可能会促进本省 , 以及邻 近省份医院购置有符合线路的 SPECT , 甚至 PET , 成为地区加速器生产药物供应中心。 31 加速器价格昂贵 , 生产一次放射性核素药 物成本近一万元 , 且生产出的核素半衰期很短 , 必 须当天使用完 , 若仅供本院使用 , 则浪费太大 , 成 本过高。 41 加速器可生产许多种半衰期的正电子核素 如11N、13C、15O、18 F 等 , 但 SPECT 符合线路只能 使用18F 一种核素 , 造成加速器资源的浪费。 51掌握加速器 , 生产出核素并标记成药物 , 需要有核物理和放射化学方面的专门人才 , 技术难 度大。机器的维修费为机器购置费用的 70 %。 六、SPECT - PET/ CT社会效益和经济效益 由于 PET在临床诊断和科研方面的应用价值 , 是否拥有 PET 已成为衡量一个医院综合实力的重 要标尺 , 而我院引进的具有 PET功能的与 CT 同机 融合的 SPECT 在西南地区尚属首家 , 不仅可使我 院核医学水平提高到一个新的层次 , 也大大提高了 医院综合实力 , 科研水平及知名度 , 亦可带动云南 省核医学整体水平的提高。 SPECT可广泛用于全身各脏器功能显像 , 特别 在冠心病心肌缺血、肿瘤早期骨转移、甲状腺疾病 和肾功能显像方面有独特的优势地位 , 上述疾病所 属专科者为我院强势项目 , 能在本院保证较充足的 病源 , 而 SPECT - PET、CT具有符合电路 PET成像 系统和 CT定位及同机融合功能 , 将明显提高肿瘤 的早期诊断率。 回旋加速器由于其价格昂贵 , 操作要求技术含 量高 , 维修费用高 , 如仅供本院使用 , 则利用率 低 , 今后如能形成地区加速器生产药物供应中心 , 则可产生较好的经济效益。 [参考文献 ] [1 ] 阮兴云等 ,《医疗设备理论与实践》, 云南科技出版社 , 2000 , 61 [2 ] 铁英等 ,“核医学影像设备的新进展 ———带有符合线路 的 SPECT”,《医疗装备》, 2001 , 121 [3 ] GE Technique Reviews , “Discovery VH Imaging System and MINItrace Cyclotron Tracer Production System”, 2001 , 111 4 Medical Equipment Vol115 ,No112
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