CRS监测

nullCRS监测系统的 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 和实施CRS监测系统的设计和实施Susan E. Reef, MD概要概要基本原理 临床表现 病例定义/实验室诊断 CRS algorithm CRS的运算法则？ 感染控制问题风疹疫苗项目的目标 风疹疫苗项目的目标 先天性风疹感染的预防 流产 死产/新生儿死亡 单纯先天感染风疹病毒 先天性风疹综合症(CRS) CRS监测基本原理CRS监测基本原理需要知道疫苗使用是否达到其目的 CRS患儿的母亲中，有50％以上是风疹隐性患者，不能被诊断为风疹病例先天性风疹综合症先天性风疹综合症感染可影响所有器官 可能导致胎儿死亡，或者早产 怀孕早期感染最危险（妊娠12周内） 影响的器官一般与风疹病毒感染的妊娠阶段有关先天性风疹综合症先天性风疹综合症听力损伤 先天性白内障 心脏病(特别是动脉导管未闭PDA和肺动脉狭窄PPS) 小头畸形 发育迟缓 骨改变 肝脏、脾脏损伤null部分报道的CRS病例临床表现比较部分报道的CRS病例临床表现比较*Cherry JD. Frequency and Main Characteristics of Clinical Findings in Congenital Rubella Infection [table]. In Feigin RD and Cherry JD, eds. Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 3rd ed. Philadelphia, Penn.: W.B. Saunders Co.; 1992:1804-1805.比较，续比较，续合并听力损伤、心脏病、白内障合并听力损伤、心脏病、白内障WHO使用的CRS定义(1)WHO使用的CRS定义(1) 疑似CRS： 小于1岁婴儿伴有： 母亲在怀孕期间感染过风疹和/或， 心脏病，或耳聋，或眼睛症状：白内障、视野减小、小眼球或先天性青光眼。 WHO Guidelines for surveillance of CRS and rubella. Document WHO/V&B/99.22WHO使用的CRS定义（2）WHO使用的CRS定义（2）临床确诊病例 小于1岁婴儿，有(a)组中的两项，或者(a)里一项(b)里一项： (a) 白内障，青光眼，心脏病，耳聋，视网膜色素病 (b)紫癜，脾肿大，头小畸形，智力发育迟缓，脑膜脑炎，放射状骨病，出生24小时内黄疸 WHO Guidelines for surveillance of CRS and rubella. Document WHO/V&B/99.22WHO使用的CRS定义(3)WHO使用的CRS定义(3)实验室确诊病例 ： 临床诊断CRS病例，且血液风疹IgM检测阳性婴儿 先天性风疹病毒感染(CRI): 非临床诊断CRS病例，且血液风疹IgM检测阳性婴儿 WHO Guidelines for surveillance of CRS and rubella. Document WHO/V&B/99.22CRS监测CRS监测两点纳入标准 女性怀孕期感染或者疑似感染过风疹 婴儿出生时有先天性缺陷null 以病例为基础的发热出疹性孕妇病例流行病学监测图发热出疹诊疗机构公共卫生机构卫生部、国家级流行病学监测机构、麻疹风疹实验室孕产医院访问病例，采集标本如果怀疑感染或确诊感染，纳入监测；在产前应提供该信息反馈控制感染，对胎儿状况进行评估null                                                                                                      对可能感染风疹的孕妇的随访， X县, 2003 可能感染风疹的孕妇临床医务人员告知孕妇感染风疹纳入监测孕妇随访国家疾控部门活产终止怀孕流产死产先天性风疹感染实验室检测, CRS临床评估, 适当的感染控制措施实验室结果实验室结果血标本采集公共卫生专业人员其他实验咨询null                                                                                                      纳入监测的育龄妇女 对孕妇随访活产终止怀孕流产死产实验室监测CRI，临床评估CRS，采取适当的预防措施新生儿出生缺陷的鉴别新生儿出生缺陷的鉴别在哪里可以发现CRS表现和症状的婴儿？ 儿童医院 盲聋中心 残疾儿童常规接种点 心脏病专家、眼科医生、听觉病矫治专家、新生儿病专家的诊所、诊治科室null0－11月龄婴幼儿，有以上缺陷症状，或其母亲怀孕期间（疑似）感染风疹到指定的医疗机构进行鉴定确诊为出生缺陷 未采集血标本采集到血标本是否符合临床确诊标准？ 临床确诊病例是否排除风疹IgM阴性 阳性 实验室确诊 CRS                                         疑似CRS的新生儿监测 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 图如果怀疑CRS，一个月内重复IgM检测nullCRS监测流程图(总体) CRS监测流程图(总体) 0－11月龄婴幼儿，有以上缺陷症状，或其母亲怀孕期间（疑似）感染风疹 儿童医院普通医院、诊所甲状腺筛查或接种过程发现对确定宫内感染的母亲随访私人医生确定先天性缺陷 – 疑似CRS 或 确诊/疑似风疹的母亲采集血标本，病例报告IgM 阴性协调医院、报告机构IgM阴性卫生部IgM positive 阳性(非 CRS) 排除省级医务人员 地区专家委员会专家委员会IgM＋Committee members: Focal point, pediatrician, ophthalmologist, cardiologist, neonatologist, audiologist, geneticist, epidemiologist – at governerant and central level若症状持续，1个月后复查疑似CRS婴儿监测流程图（眼科）疑似CRS婴儿监测流程图（眼科）0－11月龄婴幼儿，有眼部相关症状（先天性白内障，先天性青光眼或色素视网膜病） 确定先天性缺陷——疑似CRSIgM 阴性IgM 阴性省级IgM 阳性排除(非CRS )卫生部Health care provider & primary physician报告眼科机构专家委员会 专家委员会IgM 阳性Committee members: Focal point, pediatrician, ophthalmologist, cardiologist, neonatologist, audiologist, geneticist, epidemiologist – at governerant and central level晶体标本(病毒分离) 病毒－病毒＋地区1月龄阴性但有CRS症状，1月后复查采集血标本，病例报告CRS监测系统的实施CRS监测系统的实施针对报告病例的单位制定相关 规则 编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf 、 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 对诊断、检测、报告人员培训 婴儿收集信息：DOB，临床症状，采血时间及检测时间，母亲怀孕期间发热出疹疾病史，免疫史、外出史 指定风疹/CRS监测协调人员－职责： 负责及时上报监测数据，并进行反馈 培训 疑似/确诊CRS病例 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 评价监测系统 医院内新生儿CRS管理指南 医院内新生儿CRS管理指南 医院内隔离措施指南* CRS-接触者隔离 隔离措施至少到1岁，除非3月龄后鼻咽、尿标本分离病毒两次阴性*Infection Control and Hospital Epidemiology 1996;17:53-80nullCRS患儿风疹病毒排毒情况71/85=84%50/81=62%26/80=33%11/98=11%4/115=3%0/20=0%年龄Arch. Ophth. 71:434,1967years非住院CRS患儿的管理指南非住院CRS患儿的管理指南接触者隔离 确保照看婴儿的人有风疹免疫力，对未免疫者接种风疹疫苗 所有和婴儿接触的孕妇必须有风疹免疫力 null传染源控制措施的持续时间传染源管理：直到新生儿不再排出病毒 3月龄后，至少两次鼻咽、尿标本病毒分离阴性结论结论CRS监测系统是控制风疹工作的重要组成部分 CRS患儿既可以通过孕产登记，亦可通过新生儿出生缺陷登记来发现 CRS患儿具有传染风疹的可能，因此必须采取适当的控制措施