2012内科护理学实践能力（一）

打印本页 2012内科护理学实践能力（一） [题目答案分离版] 字体：大 中 小 一、A1 1、尿毒症患者的护理措施不包括 A.避免劳累，预防感染 B.皮肤瘙痒时用乙醇擦洗 C.准确 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 24小时出入液量 D.给予心理支持，增强治疗信心 E.饮食清淡、易消化、优质低蛋白 【正确答案】：B 【答案解析】： 2、上消化道大量出血的护理措施中，不妥的是 A.绝对卧床休息 B.定时观察生命体征 C.呕吐时头偏向一侧 D.快速输血，使血压高于正常 E.加强心理护理 【正确答案】：D 【答案解析】： 3、三腔管使用过程中，患者突然出现极度呼吸困难和发绀。应该立即 A.面罩给氧 B.应用呼吸兴奋剂 C.清除呼吸道分泌物 D.气管插管 E.抽出囊内气体或拔管 【正确答案】：E 【答案解析】： 4、脑血管疾病三级预防中最关键的是 A.发病前预防 B.早期诊断 C.早期治疗 D.防治并发症 E.预防复发，提高生活质量 【正确答案】：A 【答案解析】： 5、患者称呼物体名称的能力丧失，但能 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 达如何使用该种物件。此种失语是 A.感觉性失语 B.运动性失语 C.传导性失语 D.完全性失语 E.命名性失语 【正确答案】：E 【答案解析】： 6、鼓励肾盂肾炎患者多饮水的目的是 A.维持体液平衡 B.加速退热 C.促进细菌毒素及炎性分泌物排出 D.减少药物毒性反应 E.保持口腔清洁 【正确答案】：C 【答案解析】： 7、血液透析常见的并发症除外 A.肠胀气 B.低血压 C.失衡综合征 D.热原反应 E.出血 【正确答案】：A 【答案解析】： 8、患者，男性，40岁。被犬咬伤腿部半小时。此时，该患者首先应 A.捕杀该野犬 B.结扎伤口近心端 C.用20％肥皂水充分清洗伤口 D.接种地鼠肾疫苗 E.注射抗狂犬病马血清 【正确答案】：C 【答案解析】：早期有效的处理伤口可以明显降低狂犬病的发病率。所以患者应首先充分清洗伤 口，然后再注射疫苗。 9、被乙肝患者血液的针头刺破皮肤后，应采取 A.口服抗生素 B.应用干扰素 C.注射乙肝疫苗 D.注射丙种球蛋白 E.注射高价乙肝免疫球蛋白 【正确答案】：E 【答案解析】： 10、尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌，其临床意义是 A.相当于尿培养菌落计数阳性 B.正常尿中就可有小量细菌，所以没有临床意义 C.常为假阳性，因而无意义 D.若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数＞10万个／毫升为阳性 E.除非有大量密集的细菌，否则无临床意义 【正确答案】：D 【答案解析】： 11、与原发性肝癌发病无关的因素是 A.病毒性肝炎 B.肝硬化 C.寄生虫 D.幽门螺杆菌 E.亚硝胺类化学物质 【正确答案】：D 【答案解析】： 12、最严重的中暑是 A.热痉挛 B.热射病 C.热衰竭 D.先兆中暑 E.轻症中暑 【正确答案】：B 【答案解析】： 13、一氧化碳中毒的主要诊断依据是 A.血液中氧分压下降 B.血液中胆碱酯酶活性降低 C.碳氧血红蛋白化验阳性 D.血液中还原血红蛋白超过50g／L E.血液中血红蛋白量小于70g／L 【正确答案】：C 【答案解析】： 14、以下关于肝性脑病患者用药护理正确的是 A.静脉注射精氨酸速度不宜过慢 B.应用乳果糖应从小剂量开始 C.新霉素服用时间一般不宜超过3个月 D.应用苯甲酸钠时注意观察患者的尿量 E.应用谷氨酸钾时注意观察患者有无恶心、呕吐等情况 【正确答案】：B 【答案解析】：应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，否则可出现流涎、呕吐、面色潮红等反应，排 除A；长期服用新霉素的患者中少数可出现听力或肾损害，故服用时间不宜超过1个月，排除C；应 用苯甲酸钠时注意患者有无饱胀、恶心、呕吐等，应用谷氨酸钾时注意观察患者的尿量，患者尿少 时少用钾盐，排除D、E；乳果糖因在肠内产气较多，可引起腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐等，应用时 应从小剂量开始。选B。 15、肾上腺皮质功能减退症临床表现比较少见的是 A.低血钠 B.高血压 C.低血钾 D.低血糖 E.贫血 【正确答案】：C 【答案解析】：皮质醇分泌不足，排钾保钠作用减弱，血钾有增高倾向，而非减低。 16、给患者服用洋地黄类药物前护士尤应测量 A.体温 B.脉搏 C.呼吸 D.血压 E.体重 【正确答案】：B 【答案解析】： 17、心绞痛患者舌下含服硝酸甘油后疼痛缓解时间多在 A.几秒钟内 B.3～5分钟 C.10～15分钟 D.20分钟左右 E.30分钟以上 【正确答案】：B 【答案解析】： 18、由心脏病引起的心脏骤停中，最常见的病因是 A.冠心病 B.风湿性心脏病 C.急性心肌炎 D.心肌病 E.先天性心脏病 【正确答案】：A 【答案解析】： 19、抽取胰岛素时，通常用的注射器规格是 A.1ml B.2ml C.5ml D.10ml E.20ml 【正确答案】：A 【答案解析】： 20、甲亢危象护理最主要的是 A.按慢性病期护理 B.心理护理 C.保健指导 D.配合医生积极抢救及给予对症处理 E.停用抗甲状腺药物 【正确答案】：D 【答案解析】： 21、急性白血病患者出血的最主要原因是 A.血小板功能异常 B.血小板数量减少 C.凝血因子减少 D.白血病细胞的浸润 E.感染毒素对血管的损伤 【正确答案】：B 【答案解析】：急性白血病患者血小板生成减少，大约50％的急性白血病患者血小板＜60×109／ L，晚期往往血小板极度减少，是患者出血的最主要原因。 22、护理白血病患者时最重要的措施是预防和观察 A.贫血 B.感染 C.口腔溃疡 D.颅内出血 E.药物的副反应 【正确答案】：D 【答案解析】：白血病患者血小板极低，多有明显出血，严重时可发生颅内出血。颅内出血起病 急、病情发展迅速，症状多在数分钟或数小时内达高峰，危及生命。 23、治疗消化性溃疡时为杀灭幽门螺杆菌首选的基础药是 A.阿莫西林 B.甲硝唑 C.奥美拉唑 D.硫糖铝 E.碳酸氢钠 【正确答案】：C 【答案解析】： 24、中上腹持续剧痛，并阵发性加剧多为 A.消化性溃疡 B.急性胰腺炎 C.急性胃炎 D.上消化道大量出血 E.肠结核 【正确答案】：B 【答案解析】： 25、对肝性脑病患者饮食护理正确的是 A.每天总热量以脂肪为主 B.病情好转后主要选择动物蛋白 C.血氨偏高者限制蛋白质摄入 D.每天饮水量应大于2000ml E.饮食中应控制维生素C的摄入 【正确答案】：C 【答案解析】： 26、肝硬化患者代偿期早期最突出的表现是 A.皮肤色素沉着 B.不规则低热 C.乏力、食欲减退 D.巩膜黄染 E.脾功能亢进 【正确答案】：C 【答案解析】： 27、饥饿痛最常见于 A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.溃疡性结肠炎 E.急性胰腺炎 【正确答案】：C 【答案解析】： 28、患者心肌梗死卧床4周，护士为其床上洗发，突然患者感到胸痛，心悸，面色苍白，出冷汗， 护士应立即 A.请家属协助洗发 B.加快操作速度完成洗发 C.边洗发边通知医生 D.鼓励患者再坚持片刻 E.停止操作，让患者平卧，吸氧，立即与医生联系 【正确答案】：E 【答案解析】： 29、能明确心绞痛患者缺血心肌的部位和范围的检查是 A.M超声波 B.动态心电图 C.心电图 D.放射性核素心肌显影 E.选择性冠状动脉造影 【正确答案】：D 【答案解析】： 30、一般早期缓进型高血压病治疗原则中，以下不是辅助治疗的是 A.低盐饮食 B.控制体重 C.适量运动 D.稳定情绪 E.药物治疗 【正确答案】：E 【答案解析】： 31、心肌的营养供应主要来自 A.颈动脉 B.乳内动脉 C.头臂干动脉 D.冠状动脉 E.肱动脉 【正确答案】：D 【答案解析】： 32、引起左心室后负荷增加的主要原因是 A.慢性肺气肿 B.体循环动脉压增高 C.主动脉反流 D.左心室流人道狭窄 E.血容量增加过速 【正确答案】：C 【答案解析】： 33、肝硬化失代偿期患者可出现 A.雄激素增多 B.雌激素增多 C.糖皮质激素增多 D.合成凝血因子增多 E.血红蛋白增多 【正确答案】：B 【答案解析】： 34、对SLE患者保健指导正确的是 A.无需终身治疗 B.不定期作血、尿检查 C.外出时尽量避免日光照射 D.绝不允许妊娠 E.可少量食用烟熏食品 【正确答案】：C 【答案解析】： 35、治疗风湿性关节炎的药物中，具有控制、改变病情作用的药物是 A.阿司匹林 B.布洛芬 C.甲氨蝶呤 D.泼尼松 E.氯喹 【正确答案】：C 【答案解析】： 36、循环系统疾病引起的呼吸困难，其护理措施不正确的是 A.保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性 B.吸氧 C.保持仰卧可减轻呼吸困难 D.加强生活护理、减少体力活动 E.密切观察呼吸频率、节律 【正确答案】：C 【答案解析】：循环系统疾病引起的呼吸困难，一般可通过半卧位或端坐卧位减轻，此种卧位可以 减少回心血量，减轻心脏负担；同时可使膈肌下降，有利予呼吸。 37、关于胸腔闭式引流的护理，下列哪项不正确 A.病人可采取半卧位 B.观察引流管是否通畅 C.注意无菌操作 D.引流管的位置必须低于胸腔 E.肺修复后立即拔管 【正确答案】：E 【答案解析】：引流管无气体逸出1～2d后，再夹闭引流管1d，病人无气急、呼吸困难，胸片提示 肺已全部复张时，应做好拔管的准备。 二、A2 1、患者，男性，48岁。数天前饮酒后1小时出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，疼痛难以忍 受，伴呕吐，呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是 A.注意卧床休息 B.治疗胆道疾病 C.避免暴饮暴食和酗酒 D.保持乐观的心情 E.定期随诊 【正确答案】：C 【答案解析】：大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激0ddi括约肌痉挛，十二指肠乳头 水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。选项A、D、E均为一般的日常生活指 导，选项B从题干信息中不能得出患者有无胆道疾病。故选C。 2、患者，女性，46岁。3年前因手术输血感染艾滋病，现服用AZT治疗。为检测该药物副作用，应 建议患者定期检查 A.血常规 B.尿常规 C.粪常规 D.肝功能 E.肾功能 【正确答案】：A 【答案解析】：AZT的主要副作用是骨髓抑制，应定期检查血常规。 3、患者，女性，45岁。有肝硬化病史8年，2小时前突然呕血约1000ml，急诊测血压80／50mmH g，对于该患者首先应 A.给予升压药提高血压 B.内镜检查查明出血原因 C.开放静脉通道补充血容量 D.迅速应用止血药 E.三腔管压迫止血 【正确答案】：C 【答案解析】： 4、患者，女性，25岁。服敌敌畏昏迷2小时。急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布 满湿啰音，心率79次／分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救措施是 A.洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品 B.洗胃+静脉滴注解磷定 C.洗胃+静脉注射阿托品 D.洗胃+给氧 E.洗胃+对症治疗 【正确答案】：A 【答案解析】：该患者为有机磷农药经口中毒，应立即进行催吐与洗胃。氯解磷定、解磷定等可使 被抑制的胆碱酯酶恢复活性，与阿托品合用有协同作用。 5、患者，女性，25岁。血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压。下列对该诊断最有意义的是 A.高血压家族史 B.腹部听到连续性高调血管杂音 C.眼底检查发现动静脉交叉受压 D.血浆肾素水平升高 E.尿蛋白(++)，尿中红细胞0～5／HP 【正确答案】：B 【答案解析】：肾血管性高血压可在上腹听到连续性高调血管杂音。 6、患者，女性，36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑，伴月经量过多3个月来院就诊。查体：轻度贫血 貌，周身皮肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查 是 A.束臂试验 B.骨髓象分析 C.出血时间测定 D.细胞化学染色 E.血小板计数和形态 【正确答案】：E 【答案解析】：特发性血小板减少性紫癜的发病机制是血小板抗体的存在，导致血小板减少；过敏 性紫癜是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增 高，伴有渗出性出血和血肿，不涉及血小板的减少。选项A束臂试验即毛细血管抵抗力试验，用于 检测毛细血管的脆性，特发性血小板减少性紫癜束臂试验阳性，过敏性紫癜患者半数以上阳性；选 项B骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化；选项C凝血时间测定指测定静脉血 离体后发生凝固所需的时间，时间延长见于各型血友病，抗凝药物治疗；选项D细胞化学染色指通 过对血细胞的各种生化成分，代谢产物的测定了解血细胞的类型。故选E。 7、患者，女性，28岁。因水肿就诊，尿液检查蛋白(++)，红细胞5～10／HP，白细胞2～3／HP， 颗粒管型0～2／HP，医生确诊为慢性肾小球肾炎。该患者首先出现水肿部位最可能的是 A.眼睑和颜面 B.足背和踝部 C.胸腔和腹壁 D.臀部和会阴部 E.全身水肿 【正确答案】：A 【答案解析】： 8、患者女性，40岁。低热2周，伴心悸、气促、出汗、纳差、关节痛。查体：面色苍白，肺呼吸音 清，心尖部3／6收缩期吹风样杂音，肝脾未扪及，杵状指。应首先进行的措施是 A.给予洋地黄 B.给予阿司匹林 C.血培养 D.给予大剂量青霉素 E.观察体温 【正确答案】：C 【答案解析】： 9、患者，男性，42岁。有心脏病史4年。门诊检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有 A.右心功能不全 B.主动脉关闭不全 C.心房颤动 D.心包积液 E.左心功能不全 【正确答案】：E 【答案解析】： 10、患者，男性，59岁。因心前区疼痛5 小时诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳 定，1个月后出院。出院后1个月又出现心绞痛，这类患者容易发生 A.心力衰竭 B.心律失常 C.室壁瘤 D.栓塞 E.再梗死 【正确答案】：E 【答案解析】：梗死后心绞痛是指急性心肌梗死胸痛消失24小时以后，30天内又重新出现心绞痛。 据统计，有梗死后心绞痛者再发心肌梗死率比无梗死后心绞痛高10倍之多。 11、患者男性，56岁。护士为其测生命体征时，发现其脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，此患者脉搏 为 A.重搏脉 B.水冲脉 C.交替脉 D.奇脉 E.迟脉 【正确答案】：B 【答案解析】： 12、患者，男性，42岁。因“原发性肝癌”住院治疗。今日患者突感腹部剧烈疼痛，有血性腹水与 血便，继之出现发热、休克症状。首先应考虑患者可能的并发症是 A.自发性腹膜炎 B.原发性肝癌结节破裂 C.肝肾综合征 D.上消化道出血 E.感染 【正确答案】：B 【答案解析】：根据该患者的症状，应首先考虑原发性肝癌结节破裂。因肝癌组织坏死、液化可致 自发破裂，或因外力而破裂出血，破入腹腔可引起急性腹痛、血性腹水、休克等症状。若并发自发 性腹膜炎，可能出现发热、腹痛、腹水浑浊等，无血性腹水或休克；若并发肝肾综合征，表现为自 发性少尿或无尿、氮质血．症、稀释性低钠血症等；上消化道出血主要表现是呕血和黑便；若并发 感染，主要是体温升高。故选B。 13、患者男性，52岁。因心慌、心前区不适前来就诊，护士在巡视候诊患者时发现该患者面色苍 白、呼吸困难，护士前去询问无应答，查脉搏50次／分，呼吸24次／分，对该患者应 A.到隔离门诊就诊 B.提前就诊 C.做疫情 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 D.立即送抢救室抢救 E.按挂号顺序就诊 【正确答案】：D 【答案解析】： 14、患者女性，入监护室当晚突然意识丧失，脉搏摸不到，心电监护仪示形状和振幅不同的不规则 波动曲线，分不清QRS与T波。应考虑为 A.室性心动过速 B.房性期前收缩 C.交界区期前收缩 D.室性期前收缩 E.心室颤动 【正确答案】：E 【答案解析】： 15、患者男性，60岁。有高血压病史，在家务劳动中突然昏迷，诊断为脑出血，患者应采取的卧位 是 A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.平卧位 D.头高脚低位 E.半坐卧位 【正确答案】：D 【答案解析】： 16、患者男性，56岁。突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压26／12kPa（195／90mmHg）， 心率136次／分，护士应首先备好的一组药物是 A.毛花苷C，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B.硝普钠，毛花苷C，呋塞米 C.毒毛旋花子甙K，硝普钠，普萘洛尔 D.胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷C E.硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺 【正确答案】：B 【答案解析】： 17、患者女性，45岁。准备手术患者，因心脏病发作，出现心力衰竭而入外科ICU，以下不必要的 处理是 A.连续测血压 B.脉搏描记仪监测 C.心电示波监测 D.中心静脉压监测 E.肢体活动功能监测 【正确答案】：E 【答案解析】： 18、患者，男性，52岁。为肝硬化腹水患者。突然出现发热，体温38.5℃，腹痛腹胀。白细胞计数 14.2×109／L，腹水浑浊，经培养有大肠埃希菌生长。该患者最可能并发了 A.原发性肝癌 B.结核性腹膜炎 C.自发性腹膜炎 D.胆道感染 E.败血症 【正确答案】：C 【答案解析】： 19、患者，男性，60岁。有高血压病史15年。中午与家人聚餐时突然跌倒，意识丧失，急诊入院。 体检：意识轻度障碍，右侧肢体瘫痪、肌张力低下。评估该患者目前病情，最需要关注的问题是 A.焦虑 B.有受伤的危险 C.有感染的危险 D.急性意识障碍 E.自理缺陷 【正确答案】：D 【答案解析】： 20、患者，女性，28岁。日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。此患者所用药物具 有治疗红斑皮损功能的是 A.非甾体抗炎药 B.肾上腺皮质激素 C.抗疟药 D.免疫抑制剂 E.大剂量静脉输注免疫球蛋白 【正确答案】：C 【答案解析】：抗疟药口服后主要积聚于皮肤，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治红斑狼疮 的皮肤损害。 21、患者男性，35岁，因“急性胰腺炎”收治入院，评估患者病情时，最能提示预后不佳的是 A.呕吐频繁，呕吐物含胆汁 B.体温38.5℃ C.肠鸣音消失 D.手足抽搐 E.全腹压痛、板状腹 【正确答案】：D 【答案解析】： 22、患者，女性，45岁。有肝硬化病史5年。3天前放腹水2000ml，近来患者常有神志不清、有幻 觉，经常呈昏睡状态。目前该患者饮食中蛋白质含量为 A.暂时不给 B.限制在20g／d以下 C.限制在40g／d以下 D.限制在60g／d以下 E.不予限制 【正确答案】：A 【答案解析】：该患者出现神志不清、有幻觉，经常呈昏睡状态，属于肝性脑病Ⅲ期。此期应禁食 蛋白质，患者神志清楚后，可逐步增加蛋白质饮食。 23、患者，女性，41岁。诊断为“溃疡性结肠炎”收治入院，每天腹泻5～6次，有少量脓血便，对 此类患者饮食护理应注意 A.给予易消化、富含纤维素饮食 B.低蛋白饮食 C.进食无渣流质或半流质饮食 D.多进食新鲜水果 E.多吃多纤维蔬菜 【正确答案】：C 【答案解析】：溃疡性结肠炎患者应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣饮食，有 利于肠道吸收。选项A、D、E均富含纤维素，选项B为低蛋白饮食，故排除。急性发作期患者应进 食无渣流质或半流质饮食，使肠道得以休息利于减轻炎症，控制炎症。故选C。 三、A3/A4 1、患者，女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示 二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、该患者听诊心尖部最可能出现的杂音是 A.隆隆样杂音，向左腋下传导 B.舒张期吹风样杂音，可闻开瓣音 C.舒张中晚期隆隆样杂音，可闻开瓣音 D.舒张中晚期隆隆样杂音，可闻第三心音 E.舒张期隆隆样杂音.可闻喀喇音 【正确答案】：C 【答案解析】： <2>、心电图表现为 A.右房右室增大 B.左房右室增大 C.右房左室增大 D.左房左室增大 E.左房、左室右室均增大 【正确答案】：B 【答案解析】： <3>、最常出现的心律失常为 A.室性心动过速 B.窦性静止 C.室上性心动过速 D.心房颤动 E.房室传导阻滞 【正确答案】：D 【答案解析】： <4>、如果患者合并有轻度主动脉瓣关闭不全，进一步治疗首选 A.药物治疗 B.经皮球囊导管二尖瓣成形术 C.二尖瓣分离术 D.人工瓣膜置换术 E.人工心脏置换术 【正确答案】：B 【答案解析】：目前对于二尖瓣狭窄的患者，即使合并有轻至中度的主动脉瓣关闭不全也可以作为 经皮球囊导管二尖瓣成形术的指征。这样患者可以避免开胸换瓣手术。若合并中度以上的主动脉瓣 关闭不全，则不考虑施行此术。 2、患者，女性，40岁。因再障贫血住院治疗。近10天连续输血治疗，出现心慌、气促、手足抽 搐，检查心率40次／分，血压75／50mmHg。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、患者出现何种输血反应 A.肺水肿 B.发热反应 C.过敏反应 D.高钙 E.低钙 【正确答案】：E 【答案解析】： <2>、患者由于长期反复输血可以造成 A.低钠 B.低钙 C.低钾 D.高钙 E.低磷 【正确答案】：B 【答案解析】： 3、患者，女性，70岁。因支气管哮喘急性发作入院治疗，经静脉输入药物2天后病情缓解。今天输 液1小时后，患者突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳血性泡沫样痰。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、考虑该患者是 A.哮喘再次发作 B.循环负荷过重 C.输液浓度过高 D.静脉空气栓塞 E.对药物过敏 【正确答案】：B 【答案解析】： <2>、此时应立即给患者安置的体位是 A.平卧位 B.左侧卧位 C.头高足低位 D.端坐位 E.休克卧位 【正确答案】：D 【答案解析】： 4、患儿，男，13岁。1天前突然出现畏寒、高热、头痛、呕吐3次，为胃内容物。至天亮前即呼之 不应，并持续抽搐。查体：体温41℃，深昏迷，呼吸节律不整，呈双吸气，瞳孔右＞左，颈有抵 抗，克氏征(+)，巴氏征(+)。实验室检查：WBC：28.4×109／L，N 0.94，L0.06。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、患者最可能的诊断是 A.伤寒 B.急性胃肠炎 C.流行性乙型脑炎 D.急性肝炎 E.急性细菌性痢疾 【正确答案】：C 【答案解析】：患者儿童，有高热、有恶心、呕吐等消化道症状，但无腹痛、腹泻，排除细菌性痢 疾；无皮疹、伤寒舌，排除伤寒；同时有颅内压增高及中枢神经系统症状，排除急性胃肠炎；而皮 肤未出现黄疸等，排除急性肝炎；结合题干内容，实验室检查显示白细胞升高，符合流行性乙型脑 炎的临床表现。 <2>、该患者急性期最可能出现的严重症状是 A.高热、头痛、呼吸衰竭 B.高热、呕吐、呼吸衰竭 C.高热、昏迷、循环衰竭 D.高热、惊厥、呼吸衰竭 E.昏迷、惊厥、循环衰竭 【正确答案】：D 【答案解析】： <3>、该疾病最主要的死亡原因是 A.过高热 B.反复惊厥 C.严重后遗症 D.昏迷合并肺炎 E.中枢性呼吸衰竭 【正确答案】：E 【答案解析】： <4>、患者出现剧烈头痛、呕吐、血压升高而脉搏变慢，应立即采取的措施是 A.静脉滴注多巴胺 B.静脉滴注碳酸氢钠 C.静脉滴注20％甘露醇 D.静脉滴注去甲肾上腺素 E.静脉滴注低分子右旋糖酐 【正确答案】：C 【答案解析】： 5、患者男性，42岁。间歇性上腹痛3年，有嗳气、反酸、食欲不振，冬春季节较常发作。近3天来 腹痛加剧，突然呕血200ml。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、该患者出血的原因，最有可能的是 A.慢性胃炎 B.消化性溃疡 C.胃癌 D.胃肠道黏膜糜烂 E.肝硬化 【正确答案】：B 【答案解析】： <2>、为确诊原因，应首选 A.X线钡餐检查 B.超声检查 C.大便隐血试验 D.纤维内镜检查 E.胃液分析 【正确答案】：D 【答案解析】： <3>、最适宜采取的治疗是 A.禁食 B.禁食＋输液治疗 C.禁食＋输血治疗 D.流质饮食＋输液＋法莫替丁 E.输血治疗＋酚磺乙胺 【正确答案】：D 【答案解析】： 6、患者，女性，35岁。胆石症病史5年。今晨突感上腹部疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐。自服 止痛剂无效，急诊入院，怀疑急性胰腺炎。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、下列项目中不是观察重点的是 A.生命体征 B.腹胀腹痛有无改变 C.神志变化 D.血、尿淀粉酶结果 E.呕吐次数 【正确答案】：E 【答案解析】：血尿淀粉酶结果对急性胰腺炎有确诊价值；急性胰腺患者腹痛腹胀为主要症状，减 轻腹痛也是治疗的基本原则；应严密监测生命体征、神志变化注意有无水、电解质及酸碱平衡紊 乱，多功能脏器衰竭的表现；应注意观察呕吐物的量及性状，对呕吐次数可不作为观察重点。 <2>、下列关于淀粉酶测定说法不正确的是 A.血清淀粉酶一般在起病后6～12小时开始升高 B.尿淀粉酶一般在起病后12～14小时开始升高 C.淀粉酶高低与病情轻重成正比 D.尿淀粉酶受患者尿量的影响 E.出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常 【正确答案】：C 【答案解析】：血清淀粉酶一般在起病后6～12小时开始升高，排除A；尿淀粉酶升高较晚，一般在 起病后12～14小时开始升高，持续1～2周逐渐恢复正常，但尿淀粉酶受患者尿量的影响，排除B、 D；出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常，排除E；血清淀粉酶的值对急性胰腺炎有确 诊价值，但淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，故选C。 <3>、急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛的主要原因是 A.抑制呼吸中枢 B.易造成患者成瘾，产生依赖 C.损害肝肾功能 D.引起Oddi括约肌痉挛，加重病情 E.镇痛作用持久，掩盖病情 【正确答案】：D 【答案解析】： 7、患者女性，30岁。患风湿性心脏病、心房颤动已6年，近来体力活动后感心悸、气急及下肢水 肿。门诊给予地高辛等药物治疗。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、护士应了解地高辛的主要治疗作用是 A.增强心肌收缩力 B.利尿 C.减慢心率 D.扩张冠状动脉 E.舒张支气管平滑肌 【正确答案】：A 【答案解析】： <2>、地高辛每日维持量为 A.0．125～0．5mg B.0．5～1．5mg C.1．5～2．0mg D.2．0～2．5mg E.2．5～3．0mg 【正确答案】：A 【答案解析】： <3>、该患者在服药过程中，应考虑地高辛中毒的病情变化是 A.脉率减至80次／分 B.脉律转为不规则 C.体重减轻 D.尿量增加 E.下肢水肿消退 【正确答案】：B 【答案解析】： 8、患者男性，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降，但痰 量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、患者最可能的诊断是 A.肺脓肿 B.支气管扩张 C.浸润型肺结核 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 【正确答案】：A 【答案解析】： <2>、治疗中需加用 A.红霉素 B.甲硝唑 C.卡巴克洛 D.祛痰药 E.阿米卡星 【正确答案】：B 【答案解析】： <3>、如果作体位引流，应采取的体位是 A.坐位 B.右侧卧位 C.左侧卧位 D.头低仰卧位 E.头低俯卧位 【正确答案】：E 【答案解析】： 四、B 1、A．合并肾盂肾炎 B．测定近2～3月内平均血糖水平 C．合并末梢神经炎 D．达11．1mmol／L可确诊糖尿病 E．反映1～2周前血糖平均水平 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、糖化血红蛋白 A. B. C. D. E. 【正确答案】：B 【答案解析】： <2>、餐后2小时血糖 A. B. C. D. E. 【正确答案】：D 【答案解析】： <3>、糖尿病患者出现四肢末端麻木 A. B. C. D. E. 【正确答案】：C 【答案解析】： <4>、白细胞大于5个／高倍视野 A. B. C. D. E. 【正确答案】：A 【答案解析】： 2、A.末梢型感觉障碍 B.节段型感觉障碍 C.传导束型感觉障碍 D.交叉型感觉障碍 E.皮质型感觉障碍 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、病变同侧的面部和对侧肢体的感觉缺失属于 A. B. C. D. E. 【正确答案】：D 【答案解析】： <2>、手套型痛觉、温度觉、触觉减退属于 A. B. C. D. E. 【正确答案】：A 【答案解析】： 3、A.高脂高蛋白饮食 B.低盐饮食 C.禁食 D.无渣流质 E.低蛋白低脂饮食 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、急性胰腺炎患者急性期应 A. B. C. D. E. 【正确答案】：C 【答案解析】： <2>、肝硬化腹水患者应 A. B. C. D. E. 【正确答案】：B 【答案解析】： <3>、肝性脑病患者神志清楚后应 A. B. C. D. E. 【正确答案】：E 【答案解析】： 4、A.脾切除 B.骨髓移植 C.雄激素 D.泼尼松 E.输注浓缩血小板悬液 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、特发性血小板减少性紫癜治疗首选 A. B. C. D. E. 【正确答案】：D 【答案解析】： <2>、治疗白血病患者血小板计数过低出血最有效的方法是 A. B. C. D. E. 【正确答案】：E 【答案解析】： <3>、治疗慢性再障的首选药是 A. B. C. D. E. 【正确答案】：C 【答案解析】： 5、A.肾小球滤过率下降 B.全身毛细血管通透性增加 C.尿中丢失大量蛋白引起低蛋白血症 D.肾小管重吸收增加 E.抗利尿激素分泌增加 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、肾炎性水肿的主要发生机制 A. B. C. D. E. 【正确答案】：A 【答案解析】： <2>、肾病性水肿的主要发生机制 A. B. C. D. E. 【正确答案】：C 【答案解析】： 6、A．血尿 B．脂肪尿 C．脓尿 D．乳糜尿 E．脂质尿 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、急性肾盂肾炎尿异常的表现是 A. B. C. D. E. 【正确答案】：C 【答案解析】： <2>、急性肾小球肾炎尿异常的表现是 A. B. C. D. E. 【正确答案】：A 【答案解析】：