null第三章 泻下药第三章 泻下药 一、概念
凡能引起腹泻,或滑润大肠,促进排便的药物,称为泻下药。二、适应证
里实证——便秘、胃肠积滞、实热内结、水饮停蓄等。二、功效
泻下通便,或兼排毒驱虫、或兼清热泻火、或兼逐水消肿null五、使用注意三、分类
根据作用特点和适应证的不同,分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。四、配伍应用 第一节 攻下药 第一节 攻下药三、适应证
二、功效特点
泻下作用强,既通便、又泻火。一、药性特点
苦寒为主,主归大肠经。1. 实热积滞,大便秘结。2. 火热上炎之证(釜底抽薪)。
四、配伍应用——常配行气药。五、现代应用——急腹症常用。釜底抽薪釜底抽薪【出自】:
汉·董卓《上何进
书
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》:“臣闻扬汤止沸 ,莫若去薪。” 【解释】:
釜:古代的一种锅;薪:柴。
“釜底抽薪”:通过泻下以泻去体内实热的治法。正如用抽去锅下燃烧着的柴草,以降低锅内的温度的办法一样。这种治法称为釜底抽薪。
大 黄大 黄大 黄大 黄大 黄大 黄(将军、生军、川军、锦纹)1.泻下攻积:苦寒沉降,力猛善走,直达下焦,荡涤肠胃积滞,为治积滞便秘要药,尤宜热结便秘,随证配伍还可用于多种便秘。
(1)热结便秘。常与芒硝相须为用(承气辈)。
(2)寒积便秘。温脾汤。
(3)阴虚便秘。增液承气汤。
(4)气血不足便秘。黄龙汤。
null 根据“通因通用”的治法,也用于湿热痢疾。芍药汤。3.止血:血热妄行之出血证.
大黄粉治上消化道出血效佳。2.清热泻火、解毒:泻火解毒、导热下行,以收“釜底抽薪”之功。
(1)火热上炎:目赤、咽痛、牙龈肿痛。
(2)热毒疮疡、水火烫伤。null5.清泄湿热:用于湿热黄疸、湿热淋证。茵陈蒿汤、八正散。4.活血祛瘀:多种瘀血证。
(1)蓄血证。桃核承气汤、抵当汤。
(2)跌打损伤,瘀肿疼痛。复元活血汤。
(3)癥瘕积聚。大黄蟅虫丸。null大黄的用法:
生大黄——泻下(后下或开水泡服)。
酒制大黄——活血祛瘀。
大黄炭——止血。用量及使用注意:见教材。大黄为何泻下需生用后下,久煎则泻下力减弱? 大黄主要含蒽醌类衍生物,还含有鞣质成分。蒽醌类衍生物(主要是番泻甙)为致泻成分,鞣质是止泻成分,久煎则鞣质含量增加,故泻下力减弱。 芒 硝 芒 硝 芒 硝 芒 硝 来源:
含有Na2SO4的天然矿物 -------- 皮硝(朴硝)
--------------- 芒硝 ------------ 玄明粉(元明粉)
热水溶解 上层液冷却萝卜、水煮 风 化 失去结晶水 过 滤 芒 硝 芒 硝 1.泻下、软坚:味苦降泄、味咸软坚、寒能清热,为治实热燥矢之要药。
常与大黄相须为用。大承气汤。2.清热:本品外用有清热解毒消肿作用,用于目赤咽痛、口疮、痈疮肿毒。八宝眼药水、冰硼散。 用法:冲入药汁内或用开水溶化后服,不入煎剂。用量及使用注意:见教材null皮 硝:泻下作用最强,多用于痰火扰
心疯癫发狂。芒 硝:泻下作用较缓。玄明粉:泻下作用缓和,多作口腔、眼
睛外用药。null比较大黄与芒硝共同点:不同点:泻热通便,清热解毒。
用于实热积滞便秘,痈疮肿毒。 大黄:苦寒沉降,力猛善走,能泻血分实热,又能止血,活血祛瘀,清利湿热,用于火热上炎之证,血热出血,瘀血证,黄疸,淋证等。 芒硝:咸苦而寒,长于软坚润肠通便,为治疗燥屎坚结之要药,解毒以外用为主,治疗乳痈初起,咽痛口疮,目赤等。 番 泻 叶 番 泻 叶 番 泻 叶 番 泻 叶 泻下作用似大黄而力缓,多用于习惯性便秘,老年便秘。也常用于 X 射线腹部造影及腹部外科手术前清洁肠道。 用法:多开水泡服或后下。null芦 荟 芦 荟 芦 荟 芦 荟 芦 荟 功用:泻下,清肝,杀虫。
现开发作为美容药物使用,用于痤疮等,在日用化妆品中也广泛应用。
新鲜液汁外擦可治水火烫伤、痈疮肿毒、跌打损伤等。
第二节 润下药第二节 润下药 本类药物多为植物的种子或种仁,富含油脂,味甘质润,能润滑肠道,使大便变软而易于排出,故多用于年老体弱、久病、产后血虚、热病伤阴或失血等所致的肠燥便秘等。
教材其他章节属植物的种子或种仁的药物,大多具有润肠通便作用,也可用于肠燥便秘证。
null火 麻 仁null火 麻 仁null郁 李 仁null火麻仁、郁李仁、松子仁火麻仁
郁李仁
松子仁
润肠通便:用于肠燥便秘。为滋补性润下药,多用于产后、年老体弱之肠燥便秘。兼能行气,多用于肠燥便秘而有大肠气滞者。并能利水消肿,用于水肿,脚气。兼能润肺止咳,用于肺燥咳嗽。 第三节 峻下逐水药 第三节 峻下逐水药 一、药性特点:苦、辛、寒或温热,主归大肠经,兼归肺、肾经,有毒。二、功效特点:通二便,泻下作用峻猛。三、适应证:水肿、臌胀、胸胁停饮(实证)。四、使用注意
1.中病即止,不可久服。
2.体虚者,孕妇不宜用。
3.如法炮制和使用,控制剂量。京大戟京大戟芫 花芫 花 甘遂、京大戟、芫花 甘遂、京大戟、芫花相同点:
均有泻水逐饮之功,用于水肿、小便不利、臌胀、胸胁停饮。常相须为用。十枣汤。不同点:
甘遂:泻水逐饮力强,还能逐痰、消肿散结,用于风痰癫痫、痈疮肿毒。
京大戟:泻水逐饮力次之,也能消肿散结,用于痈疮肿毒、瘰疬痰核。
芫花:泻水逐饮力稍逊,长于祛痰止咳,用于胸胁停饮之咳嗽;并能杀虫疔疮,用于痈疽种毒、秃疮、顽癣。null京大戟:偏于泻下逐水。
红芽大戟:偏于消肿散结。null商 陆null1. 泻下利水—既是典型逐水药,又是典型利尿药。治疗水肿、臌胀,二便不利者,单用有效。2. 消肿散结商 陆null牵 牛null牵 牛null牵 牛 子1.泻下、逐水:其逐水之力不及甘遂、京大戟与芫花,但兼能利尿,可使水湿从二便而去。用于水肿、臌胀。
2.去积:本品性寒,有通便消积作用,用于热结便秘、食滞等证。
3.杀虫:本品有通便排虫作用,用于蛔虫、绦虫等肠道寄生虫证。(黑丑、白丑、二丑)巴 豆巴 豆巴 豆巴 豆 1.峻下冷积:本品辛热、泻下作用峻猛,有“斩关夺门”之功,用于寒积便秘急证,为温下之代
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药物。三物备急丸。2.逐水退肿:用于腹水臌胀。3.祛痰利咽:用于寒实结胸、喉痹痰阻。4.外用蚀疮:用于疮肿脓成未溃、疥癣恶疮。使用注意:见教材。毒性与不良反应:见教材。