null骨盆骨折的并发症
彭 阿钦骨盆骨折的并发症
彭 阿钦nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
多发伤的检查顺序
A、Air way
B、Breathing
C、Cardial
D、Degestion
E、Excretion
F、 Fracture
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休克的诊断标准
主要条件：
a、收缩压<90mmHg
b、脉压差≤ 20mmHg
c、高血压病患者收缩压下降30%以上
次要条件 （具备2~3条）：
a、意识障碍
b、脉细速>100次/分
c、尿量<30ml/h
d、四肢湿冷，结膜苍白，皮肤发黄，
口唇发绀， 甲床红白反应差。
2、早期诊断：兴奋、烦躁、结膜苍白、四肢发凉、
心率>100次/分、血压正常甚至
偏高， 脉压差<30mmHg
注意：不能以血压作为唯一的判断标准
nullnullnull 判断出血来源（腹腔内？腹膜后？）
腹腔内出血 腹膜后出血
腹刺刺激征 弥漫全腹 下腹明显
移动浊音 + -
腹部膨隆 对称 不对称，以下腹部、
臀部会阴部明显 腹穿 + ±
腹腔灌洗 + -
CT及B超检查
腹膜后间隙 无变化 增宽
注射普鲁卡因 无变化 腹疼减轻 nullnullnull 扩容
晶体液：平衡盐液（首选），生理盐水，林格氏液。
血管内存留1小时，用法 2000ml/0.5小时。
胶体液：706、409、代血浆、右旋糖酐。血管内存留
4小时，用法1500—2000ml/24小时。
全血 ：在4~6° 条件下， 红细胞损失1%/天，
白细胞最多保存5天，
血小板2天大部破坏。
大量输血可发生血不凝结，中等以上输血要补新鲜血 。null 输血时易发生的错误
量不足，不及时，速度不快。
早期500ML的价值胜似晚期几千毫
在5分钟内加压输血200-300ml胜似1小时内输血500ml
对中等以上的休克，400ml血要在5分钟内输完
（加压或挤血）。nullnullnullnullnull 髂内动脉栓塞
有10%—20%的病人经过上述治疗血压仍不稳定，
应行髂内动脉栓塞。
动脉栓塞的指征：1、24小时输血1600ml
2、48小时输血2400 ml
3、血压不稳，但腹腔灌洗阴性
4、腹膜后巨大血肿
动脉栓塞的原则：1、弥漫性出血要做双侧髂内动脉栓塞，
它能使侧枝循环减少50%，可有效控制出血。
2、局限性出血要做单侧栓塞。nullnullnullnullnullnull半骨盆离断
Hemipelvectomynullnullnullnullnull全骨盆离断-腰斩 PelvectomynullnullnullnullThank You
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