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骨盆骨折.ppt

骨盆骨折

zyf349332809
2012-04-30 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《骨盆骨折ppt》,可适用于自然科学领域

骨盆骨折Fractureofthepelvis骨盆骨折Fractureofthepelvis解剖概要解剖概要骨盆的构成:、髋骨髋臼、闭孔髂骨:髂骨体、髂骨翼耻骨:耻骨体、上支、下支坐骨:坐骨体、坐骨支、骶骨、尾骨解剖概要解剖概要骨盆的软组织、盆壁肌:闭孔内肌和梨状肌、盆底肌:肛提肌和尾骨肌、盆筋膜骨盆的血管骨盆部神经解剖概要解剖概要骨盆的关节、骶髂关节、耻骨联合骨盆的稳定性:骶髂复合体分类分类一、Tile分类(年)Tile基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力作用方向将其分为A、B、C三型按严重性顺序逐渐增加。每型又分为个亚型每个亚型又可以进一步分型。A型:稳定骨盆环损伤骨折轻度移位。A型:稳定骨盆环损伤骨折轻度移位。A:骨盆边缘骨折不累及骨盆环撕脱伤A:骨盆环有骨折或有轻度移位不影响骨盆环的稳定性通常只有扫描技术才能发现。A:不波及骨盆环骶骨或尾骨骨折无移位A:骨盆边缘骨折不累及骨盆环撕脱伤A:骨盆边缘骨折不累及骨盆环撕脱伤A:髂前上棘A:髂前下棘A:坐骨结节A:骨盆环有骨折或有轻度移位不影响骨盆环的稳定性通常只有扫描技术才能发现。A:骨盆环有骨折或有轻度移位不影响骨盆环的稳定性通常只有扫描技术才能发现。A:仅前环骨折A:髂骨翼骨折A:骨盆环骨折稳定、无或轻微移位A:不波及骨盆环骶骨或尾骨骨折无移位A:不波及骨盆环骶骨或尾骨骨折无移位A:骶骨横骨折无移位A:有移位的骶骨横骨折A:尾骨骨折B型:旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤B型:旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤B:外旋损伤翻书样损伤。B:单侧伤B:移位< cmB:移位> cmB:骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤内旋不稳定侧方挤压伤B:同侧前后环伤B:一侧前环和对侧后环伤B:双侧后环旋转不稳B:双侧B型损伤。B:外旋损伤翻书样损伤B:外旋损伤翻书样损伤B:单侧伤B:移位< cmB:移位> cmB:骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤内旋不稳定侧方挤压伤关书样损伤B:骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤内旋不稳定侧方挤压伤关书样损伤B:同侧前后环伤B:一侧前环和对侧后环伤B:双侧后环旋转不稳C型:旋转和垂直不稳定的骨盆环伤C型:旋转和垂直不稳定的骨盆环伤C:单侧伤C:耻骨联合分离骨折线通过髂翼C:骶髂关节脱位和骨折脱位C:耻骨联合分离和骶骨骨折C:骨盆双侧不稳定多为侧方挤压性损伤受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折骶髂关节脱位一侧旋转不稳一侧旋转和垂直不稳C:双侧伤临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称为C型骨折。C:骨盆的单侧损伤C:骨盆的单侧损伤C:骶髂关节脱位和骨折脱位C:耻骨联合分离骨折线通过髂翼C:耻骨联合分离和骶骨骨折C:骨盆双侧不稳定多为侧方挤压性损伤受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折骶髂关节脱位一侧旋转不稳一侧旋转和垂直不稳C:骨盆双侧不稳定多为侧方挤压性损伤受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折骶髂关节脱位一侧旋转不稳一侧旋转和垂直不稳C:双侧伤临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称为C型骨折。C:双侧伤临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称为C型骨折。二、YoungBurgess分型LC(lateralcompression):侧方挤压型APC(anteriorposteriorcompression):前后挤压型VS(verticalshear):纵向剪切型CM:复合应力型前后挤压损伤常发生于步行者和摩托车相撞的事故中侧方挤压损伤常发生于摩托车、汽车相撞高处坠落则常导致垂直剪切损伤。YoungBurgess分型要点YoungBurgess分型要点分类分类三、传统分类:骨盆边缘孤立性骨折骨盆环单处骨折骨盆环双处骨折或骨折脱位骶骨及尾骨骨折临床表现和诊断临床表现和诊断外伤Trauma休克Shock疼痛Pain局部肿胀、皮下淤斑和压痛Localswelling,Patchestenderness髂后上棘双侧不等高Lowerposteriorsuperioriliacspine骨盆挤压、分离实验阳性Pelviscrushedorseparatetest患肢短缩AffectedextremityshortX线片XrayComplications并发症Complications并发症腹膜后血肿出血性休克骨折端渗血骨盆壁及邻近软组织撕裂出血盆腔内脏器破裂骨盆内血管损伤出血盆腔内静脉出血Complications并发症Complications并发症失血性休克Hemorrhagicshock前、后尿道损伤:Injuryofanteriororposteriorurethra膀胱破裂Ruptureofbladder输尿管损伤Injuryofurether女性生殖道损伤:Injuryoffemalegenitalorgan直肠损伤Rectalinjury神经损伤NerveinjuryFirstaidofpelvisfracture骨盆骨折的急救Firstaidofpelvisfracture骨盆骨折的急救、抢救生命Lifesaving:A维持气道通畅、保护颈椎:AirwaymaintenancewithcervicalspineprotectionB呼吸、通气BreathingventilationC循环通道建立、控制出血CirculationHemorrhagecontrolD制动Disability:NeurologicstatusE手术切开止血、骨盆环外固定:ExposureEnvironmentalcontrolFirstaidofpelvisfracture骨盆骨折的急救Firstaidofpelvisfracture骨盆骨折的急救、创口包扎、止血、妥善固定:稳定骨折、减轻疼痛、便于运送、迅速转运Careofpelvisfracture骨盆骨折的治疗Careofpelvisfracture骨盆骨折的治疗骨盆骨折救治的目的救:抢救生命(ATLS)治:减少残疾(一)骨盆外固定支架(一)骨盆外固定支架骨盆外固定支架适应症减少骨盆容积暂时固定减少出血及再损伤确定性治疗(二)骨盆吊带(二)骨盆吊带骨盆吊带的适应症对B型骨折的治疗复位不确切对B型骨折应视为禁忌更不适用于C型骨折骨盆骨折手术治疗骨盆骨折手术治疗髂嵴撕脱骨折(A)移位明显(运动员)髂骨翼骨折明显移位青年女性骶椎骨折伴骶丛神经损伤骨盆骨折手术治疗骨盆骨折手术治疗B骨折分离>cmB骨折耻骨联合交锁C型骨折稳定前环膀胱及股血管、神经损伤(三)骨盆骨折手术治疗(三)骨盆骨折手术治疗骶髂骨折脱位>cm骶髂复合结构髋臼损伤骨盆开放骨折手术指征:、后环不稳定移位>cm的骨折、耻骨联合>cm或耻骨联合脱位伴有不稳定的后部损伤、分离或移位明显的耻骨支骨折手术时机:病情稳定日手术方式:骨盆环单处骨折骨盆多发骨折术后半年术后半年谢谢!谢谢!

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