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高血压伴颈动脉粥样硬化与动态血压参数及其它危险因素关系研究

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高血压伴颈动脉粥样硬化与动态血压参数及其它危险因素关系研究发病季节在秋末和冬初,目前对该病的治疗尚不太理想,由于轮状病毒感染致患儿肠壁微绒毛细胞受损,致使小肠粘膜吸收水分和电解质能力受损,肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻,导致电解质紊乱和吸收不良引起患儿大便次数明显增多,出现不同程度脱水、电解质紊乱、酸中毒及继发性乳糖不耐受。思密达是一种天然的铝及镁硅酸盐,为双代面体蒙脱石,具有收敛止泻、抑制致病菌、利于双歧杆菌生长和提高粘膜防御功能等多种作用,是目前治疗腹泻病最为理想的药物。其主要作用:①加强消化道粘膜屏障作用。思密达微粒与粘液紧密结合,增加粘液凝胶的内聚力,粘附性和存在...

高血压伴颈动脉粥样硬化与动态血压参数及其它危险因素关系研究
发病季节在秋末和冬初,目前对该病的治疗尚不太理想,由于轮状病毒感染致患儿肠壁微绒毛细胞受损,致使小肠粘膜吸收水分和电解质能力受损,肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻,导致电解质紊乱和吸收不良引起患儿大便次数明显增多,出现不同程度脱水、电解质紊乱、酸中毒及继发性乳糖不耐受。思密达是一种天然的铝及镁硅酸盐,为双代面体蒙脱石,具有收敛止泻、抑制致病菌、利于双歧杆菌生长和提高粘膜防御功能等多种作用,是目前治疗腹泻病最为理想的药物。其主要作用:①加强消化道粘膜屏障作用。思密达微粒与粘液紧密结合,增加粘液凝胶的内聚力,粘附性和存在时间,因此可增强粘液屏障、保护肠粘膜。可促进消化道上皮细胞再生、修复。②调节肠道内正常菌群。增加肠道内IgA的分泌,提高自身的免疫能力。③思密达还可减慢肠道上皮细胞转变速度,促进肠细胞的吸收功能,减少其分泌,避免水电解质丢失,减轻腹泻。灌肠所用的生理盐水为等渗液,有利于肠粘膜对药物的吸收,同时起到补充电解质作用。由于婴幼儿的肠粘膜发育好,富有血管及淋巴液,肠绒毛发育好,药物易通过肠壁进入血液及淋巴液,使药物被肠粘膜吸收而直接发挥作用。本组结果显示:在抗病毒,纠正电解质紊乱及酸中毒等基础上,加用蒙脱石散保留灌肠治疗小儿秋季腹泻,可明显提高小儿秋季腹泻的临床疗效。参考文献:[1] 方鹤松,段恕诚,董宋祈,等.小儿腹泻病诊断治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 [J].[2] 方鹤松,魏承毓,董宋祈,等.98全国腹泻病防治学术研讨会会议记要[J].临床儿科杂志,1998.16(5):328.[3] 吴端萍,胡亚美,姜栽芳.实用儿科学(上册)[M].第6版.北京:人民卫生出版社,1996.1240.[4] 李春文,赵琼.国产蒙脱石(必奇)与进口蒙脱石散(思密达)在腹泻中的应用[J].海南医学,2001,12(9):71.文章编号:1006-6233(2010)02-0166-04高血压伴颈动脉粥样硬化与动态血压参数及其它危险因素关系研究董建新1, 鲁跃华2(1.嘉应学院医学院附属医院, 广东 梅州 5140312.成都铁路中心医院心内科, 四川 成都 610081)摘 要:目的:了解伴颈动脉粥样硬化的高血压病患者血压节律特点及血脂异常等其他心血管病危险因素水平是否有差异,探讨对颈动脉粥样硬化病变的影响因素。方法:对所有入选患者询问病史、体检并行动态血压监测(ABPM)、颈动脉超声及血生化检测。结果:颈动脉粥样硬化组(CAS组)男性患者比率、平均年龄、TC、LDL-C水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,24hSBP、dSBP、nSBP、24hPP、dPP、nPP水平及非杓型血压检出率高于无颈动脉粥样硬化组(对照组),差别有统计学意义(P值均<0.05)。结论:血压昼夜节律异常,非杓型血压、ABPM所示收缩压及脉压增大对CAS病变形成的影响更明显,男性比女性、年长、血脂异常程度愈重,对CAS病变形成有更明显的促进作用。关键词: 高血压病; 24h动态血压监测; 颈动脉内膜中层厚度; 颈动脉粥样硬化中图分类号: R544.1      文献标识码: BTheStudyoftheRelationshipBetweentheEssentialHypertensiveswithCarotidArteryArtherosclerosisandAmbulatoryBloodPressureMonitoringParametersandotherRiskFactorsDONGJian-xin, etal(AffiliatedHospitalofMedicalCollegeofJiayingCollege,·661·  第16卷 第2期2010年2月            河 北 医 学HEBEIMEDICINE              Vol.16,No.2Feb.,2010    GuangdongMeizhou514031,China)Abstract:Objective:Tostudythefactorthathavemoreeffecttothecarotidarteryartherosclerosisbyresearchingiftherehavesignificantdifferencesinthelevelofbloodpressure,therhythmofbloodpressure,thehyperlipemiaandthelevelofothercardiovascularriskfactors.Method:Allselectedpa2tientswereinquiredcasehistorysandphysicalexamination,theywerecarriedoutambulatorybloodpres2suremonitoring,carotidultrasoundexamination,bloodbiochemistrydetection.Result:Theratioofmalepatients,meanage,theleveloftotalcholesterolandlowdensitylipoproteincholesterolincarotidarteryartherosclerosisgroupwerehigherthanthatincontrolgroup;andthelevelofhighdensitylipoproteincholesterolincarotidarteryartherosclerosisgroupwaslowerthanthatincontrolgroup,therewerestatis2ticalsignificance(P<0.05).Conclusoin:Therehavemoreeffecttothecarotidarteryartherosclerosisintheabnormalityofcircadianrhythmofbloodpressure,Non-dipperbloodpressure,systolicbloodpressureandpulsepressurewhichwereobtainedbyambulatorybloodpressuremonitoring.Ithavemorepromotiontothecarotidarteryartherosclerosisinthepatientsofmale,eldership,severityhyperlipemia.Keywords: Essentialhypertension; 24hourambulatorybloodpressuremonitoring; Carotidarteryintima-mediathickness; Carotidarteryartherosclerosis  颈动脉内膜中层厚度(IMT)增加及斑块形成是高血压病的靶器官损害之一。本研究拟对经超声检查确定伴有CAS的高血压病患者及无CAS高血压病患者行动态血压参数及其他心血管病危险因素水平检测并比较 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,了解两组患者血压水平、血压节律特点及血脂异常等是否有明显差异,探讨哪些因素对CAS病变的影响更明显,为进一步合理治疗高血压、有效保护靶器官提供实验依据。1 资料与方法1.1 资料:高血压病患者201例。根据颈动脉超声检查结果是否有颈动脉粥样硬化表现(颈动脉内膜增厚和/或斑块形成)分为颈动脉粥样硬化组(CAS组)108例,其中男性69例,女性39例。及无颈动脉粥样硬化组(对照组)93例,其中男性39例,女性54例。1.2 纳入标准:年龄≥35岁;符合高血压病诊断标准;初诊高血压病患者或已确诊高血压病患者入选前至少两天内未曾服用降压药;资料完整,各项检测数据齐全。排除标准:继发性高血压;严重的心、肺、脑、肾、肝功能损害;孕妇及哺乳期妇女。1.3 方 法1.3.1 询问并记录入选病例的一般情况、个人疾病史、药物治疗情况、吸烟、饮酒等情况、家族疾病史等,测量身高(m)、体重(kg)、血压(mmHg)等,计算体重指数(BMI)BMI=体重(kg)/身高2(m2)。1.3.2 动态血压监测:采用美国SPACELAB90207型全自动无创性便携式动态血压监测仪患者进行24h动态血压监测,袖带缚于非优势臂肘关节以上2~3cm处,监测肱动脉血压。设定白昼(6AM~10PM)每20min测血压一次,夜间(10PM~6AM)每30min测血压一次,连续监测不少于24h,要求有效血压监测次数大于应获得次数的90%,否则重测。1.3.3 动态血压各参数分析:①24h收缩压(24hSBP)、24h舒张压(24hDBP)、白昼收缩压(dSBP)、白昼舒张压(dDBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)计算24h脉压(24hPP)、白昼脉压(dPP)、夜间脉压(nPP)。②夜间收缩压下降率和/或夜间舒张压下降率在10%~20%之间为正常动态血压节律,即杓型节律。下降率小于10%为异常血压节律即非杓型动态血压节律。夜间收缩压下降百分率:△SBP%=(dSBP-nSBP)/dSBP×100%,夜间舒张压下降百分率:△DBP%=(dDBP-nDBP)/dDBP×100%。1.3.4 颈动脉超声检查:采用美国ALT公司HDI5000SO2NOCT彩色多普勒超声诊断仪检查左右颈动脉。选择在颈总动脉(CCA)分叉下1~1.5cm处,于颈总动脉后壁测量3次取其平均值。以1.0mm≤IMT≤1.2mm作为颈动脉内膜增厚;以IMT局部增厚>1.2mm,定义为斑块[1,2]。1.3.5 血生化指标检测:上午空腹抽取肘静脉血,检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血糖(FPG)等。1.4 统计学方法:计量资料采用均数±标准差(€x±S)表示,两样本均数比较采用t检验;计数资料以率和构成比表达,采用率和构成比的卡方检验。检验水准α=0.05。数据采用SPSS10.0统计分析软件包进行统计学分析。2 结 果2.1 两组患者一般临床资料及ABPM参数比较见表1。表1显示,CAS组的男性患者比率、平均年龄、年龄大于60岁患者比率、平均高血压病时程、TC、LDL-C均值高于对照组,差别有统计学意义(P值均<0.05=;HDL-C均值低于对照组,差别有统计学意义(P值<0.05=;BMI、FPG两组差别无统计学意义(P值均>0.05);CAS组24hSBP、·761·  第16卷 第2期2010年2月            河 北 医 学HEBEIMEDICINE              Vol.16,No.2Feb.,2010    dSBP、nSBP、24hPP、dPP、nPP水平均较对照组高,差别有统计学意义(P值均<0.05);两组的24hDBP、dDBP、dDBP水平差别无统计学意义(P值均>0.05)。表1 两组患者一般临床资料及ABPM参数比较CAS组(n=108)对照组(n=93)检验统计量P值男性[例(%)]69(63.89)39(41.93)2=9.68720.000平均年龄(岁)68.74±9.0355.7610.89t=9.23510.000>60岁[例(%)]85(78.70)33(35.48)2=38.50430.000高血压病时程(年)9.979.746.117.59t=3.1570.0106BMI(kg/m2)24.693.1725.543.21t=1.88920.060TC(mmol/L)5.191.104.880.82t=2.24040.025HDL-C(mmol/L)1.050.231.140.27t=2.40250.0172LDL-C(mmol/L)3.231.052.960.76t=2.03490.0432FPG(mmol/L)5.691.705.511.39t=0.83930.40224hSBP(mmHg)132.1415.28127.4813.41t=2.27820.023824hDBP(mmHg)76.8710.6679.2410.25t=1.36540.173724hPP(mmHg)55.2712.3648.258.95t=4.54430.000dSBP(mmHg)135.0315.50130.0613.69t=2.39080.0177dDBP(mmHg)78.5011.1280.6010.54t=1.36540.1737dPP(mmHg)56.5312.5549.469.26t=4.4790.000nSBP(mmHg)125.9817.31120.9715.40t=2.15350.025nDBP(mmHg)71.7711.2573.9810.87t=1.4140.1589nPP(mmHg)54.2113.4146.659.59t=4.5380.000  注:表中除已标出为[例(%)]外,其他参数均为2.2 杓型血压与非杓型血压构成见表2。表2 两组杓型血压与非杓型血压构成 n(%)组别例数杓型血压非杓型血压CAS组10828(25.96)80(74.04)对照组9349(52.69)44(47.31)  X2=15.14P<0.01表2显示,CAS组非杓型血压检出率(74.04%)明显高于对照组(47.31%),差别有统计学意义(P<0.01)。3 讨 论本文对经超声检查证实伴有CAS的高血压病患者(CAS组)及无CAS的高血压病患者(对照组)行ABPM,结果显示,CAS组非杓型血压检出率,明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.01)。提示血压昼夜节律异常,夜间血压持续增高对CAS病变的促进作用更明显。其他研究[3,4]也表明,非杓型高血压较杓型高血压对颈动脉内膜中层厚度增加的促进作用及对缺血性脑损害形成的作用更明显。高血压病患者血压昼夜节律消失的确切机制不十分清楚,可能与自主神经功能失调有关。夜间血压调节机制丧失,血压持续增高,使心血管系统更长时间处于过重负荷情况下,容易导致靶器官损害。在CAS组24hSBP、dSBP、nSBP、24hPP、dPP、nPP水平均高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。提示ABPM所示收缩压增高及脉压增大,对CAS病变形成的影响更明显。国内其他研究[5]结果也显示收缩压水平与颈动脉IMT有明显正相关关系。CAS组收缩压、脉压水平高于对照组的同时,CAS组平均年龄、年龄大于60岁患者比率也大于对照组(CAS组为78.70%,对照组为35.48%),差别有统计学意义(P<0.01),而舒张压水平低于对照组(尽管差别无统计学意义),表明CAS组以收缩压增高为主的老年患者居多。收缩压增高及脉压增大是大动脉僵硬度增加的结果;脉压增大又可因大动脉管腔扩张,顺应性降低,血流流体剪力改变,而进一步引起动脉内皮细胞及动脉壁损伤,促进动脉粥样硬化的发生发展。本文结果提示对于老年高血压病患者而言,与舒张期高血压相比,收缩期高血压是更重要的致靶器官损害的危险因素;应充分重视并积极控制老年收缩期高血压及脉压。·861·  第16卷 第2期2010年2月            河 北 医 学HEBEIMEDICINE              Vol.16,No.2Feb.,2010    CAS组男性患者比率、患者平均年龄、年龄大于60岁者比率、罹患高血压病平均时程、血TC、LDL-C水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组(P<0.05),差别有统计学意义。表明男性患者较女性患者更易出现颈动脉粥样硬化病变;年龄增长及高血压病时程长使患者更多方面及更长时间暴露于心血管病危险因素,更易导致颈动脉粥样硬化的发生;血脂异常程度更重也对颈动脉粥样硬化形成有更明显的促进作用。高血压病治疗过程中应注意纠正血压昼夜节律异常,应充分重视并积极控制老年收缩期高血压及脉压。男性患者比女性患者、年长、高血压病时程长、血脂异常程度更重均对CAS病变形成可能有更明显的促进作用。应充分重视心血管病危险因素的有效干预,重视危险因素的综合评估及综合干预。参考文献:[1] 李治安,主编.临床超声影像学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2003.1502-1507.[2] SalcuniM,DilassaroV,DiStasiC,etal.TheroleofDopplerinthestudyofcarotidsystem[J].Rays,1995,20(4):406-425.[3] 徐晓薇,王蕊.动态血压与颈动脉内膜中层厚度、左室肥厚和尿微量白蛋白的关系[J].北京医学,2006,28(8):458-460.[4] SchwartzGL,BaileyKR,MosleyT.Associationofambula2torybloodpressurewithischemicbraininjury[J].Hyper2tension,2007,49(6):1228-1234.[5] 许竹梅,赵水平,范平.超声测量颈动脉内膜中层厚度与颈动脉斑块的关系[J].中国动脉硬化杂志,2000,8(2):165-168.文章编号:1006-6233(2010)02-0169-04米非司酮联合依沙吖啶在早发型重度子痫前期终止妊娠中的应用叶秀银, 郑楚銮, 高郁森, 吴佩雁, 罗丽莉(汕头大学医学院第一附属医院妇产科, 广东 汕头 515041)摘 要:目的:研究探讨米非司酮联合依沙吖啶在早发型重度子痫前期终止妊娠中的应用及其安全性。方法:36例孕26~32周需行终止妊娠措施的早发型重度子痫前期患者随机分观察组及对照组,各18例;观察组行米非司酮联合依沙吖啶引产,对照组单用依沙吖啶引产。观察两组的引产成功率、产程情况、出血量、不良反应及并发症。结果:观察组引产成功率高于对照组,观察组产程发动及总产程时间、胎膜胎盘滞留、产后出血量及产道损伤均比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应率无显著性差异(P>0.05)。结论:对于一些需终止妊娠的早发型重度子痫前期应用米非司酮联合依沙吖啶引产是一种安全、有效、简便的终止妊娠方法。关键词: 米非司酮; 依沙吖啶; 子痫前期; 终止妊娠中图分类号: R984      文献标识码: BTheApplicationofMifepristoneCombinedwithEthacridinetoTerminatingofPregnancyinEarlyOnsetSeverePre-eclampsiaYEXiu-yin, ZHENGChu-luan, GAOYu-sen, etal(TheFirstAffiliatedHospitalofShantouUniversityMedicalCollege,GuangdongShantou515041,China)Abstract:Objective:Tostudytheapplicationandsafetyofmifepristonecombinedwithethacri2dinetoterminationofpregnancyinearlyonsetseverepre-eclampsia.Method:36casesofpregnancyinearlyonsetseverepre-eclampsiaweredividedrandomlyintoobservinggroupandcontrolgroup,18·961·  第16卷 第2期2010年2月            河 北 医 学HEBEIMEDICINE              Vol.16,No.2Feb.,2010    
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