灸法的研究进展

·160· 国外医学中医中药分册 2004年第 26卷第 3期 159 灸法的研究进展 高荣慧 齐淑兰 编译 中国中医研究院（北京 100700） 灸法多用于家庭预防保健中，对其研究少于针 刺，灸法对机体的作用及其机理尚不十分清楚。因此， 日本有关专家认为有必要重新认识灸法。 1 灸法的基础研究概况 以 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 标题中所含的“针”为关键词检索到文献 22 094篇，以“灸”为关键词检索到文献 3 553篇， 其中针、灸并用的较多，仅有 1/7（522 篇）为单纯 灸的内容。其中约 1/4（143 篇）刊登在《全日本针 灸学会杂志》。 以论文标题中所含的“灸”为关键词检索到的 132篇文献中临床研究 48篇、基础研究 84篇，其中 生理学研究 28篇、免疫学研究 29篇、施灸部位组织 学研究 5篇，有关施灸温度 2篇、病证模型 8篇、其 它 12篇。56篇以“艾”为关键词检索到的文献中， 关于其原料、产地、制法等研究 21篇、施灸温度研 究 11篇、艾蒿成分研究 11篇、作用研究 13篇。 近年来，作为艾灸原料的艾蒿从中国进口，仲西 等对中国、日本产的艾蒿进行了比较。菅田对施灸部 位皮温、体内温度变化进行过研究。白石研究认为， 热流量的测定是一种新的研究手段。关于艾叶的成 分，用气相色谱法、高效液体色谱法进行了研究。小 林对艾的有机成分进行了研究。西谷认为艾燃烧物中 含有抗氧化物质。大部分学者认为，艾灸能抑制过氧 化物的生成，艾的成分对施灸部位局部的白细胞浸润 有影响，艾的水提物对腹腔内肥大细胞有影响。有关 施灸的生理学研究文献中包括对家兔胃壁血流、大鼠 十二指肠运动、大鼠膀胱、皮肤血流、植物神经功能、 血液凝固纤溶系统、血管通透性、施灸局部知觉、血 液成分的影响等研究内容。文献中有关施灸对免疫系 统影响的主要内容包括：施灸对成人免疫应答的影 响；灸刺激大鼠淋巴组织诱导细胞因子的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 达模式； 施灸对小鼠血清免疫球蛋白水平及大鼠肥大细胞的 免疫应答的影响；灸刺激所致特异性皮肤免疫反应及 伴有外周循环增强的免疫活性细胞动态变化、小鼠抗 体产生能力、小鼠迟发型过敏反应等的影响以及灸刺 激对肿瘤增殖的抑制效果等。 2 施灸部位的组织学探讨 校條由纪从皮肤组织学角度，观察施灸部位不同 施灸时间的皮肤变化以及从表皮至肌层各层组织的 变化情况。实验动物为 ddY 雌性小鼠，局麻后剃去 背毛。将 5mg 艾绒做成底面直径 4～5mm的艾柱， 置于脊柱两侧与肩、胸、腰水平位置相当的 6个部位 进行直接灸。施灸后 10min、60min、29h、48h肉眼 观察皮肤的变化，采集各时间段背部皮肤，石蜡包埋， 用薄片切刀做成 2mm厚的连续切片（8～10片），染 色后进行观察。结果：①肉眼所见：施灸 60min后， 局部皮肤变黄并隆起；施灸 29h后，施灸部位留下圆 形疤痕，隆起的部分顶部平坦、中央为茶色、周围为 白色；施灸 48h后，施灸部位皮肤颜色变化已不明显。 施灸的 6个部位隆起部分的形状、大小、颜色相似但 不完全相同。②组织学所见：艾柱下皮肤中心部组织 学变化达深层，施灸 60min 后最大直径约 3.6mm， 以艾柱底面中心部的细胞质、细胞核伸长，表皮细胞 的胞质空泡化；施灸 29h后，围绕中心部无表皮细胞 摘 要 对灸刺激的作用及研究进展进行了综述。 关键词 灸；基础研究；作用机制 国外医学中医中药分册 2004年第 26卷第 3期 ·161· 的部位以及表皮细胞核外的部位出现斑点，周围表皮 细胞增大形成再生的厚表皮层。真皮的变化：施灸后 结缔组织间隙消失，全层肥厚，变化范围与表皮一致。 皮下组织的变化：脂肪细胞变圆、细胞间隙增大、组 织层增厚。施灸 60min后，皮下组织血管扩张明显。 中性细胞、淋巴细胞浸润在施灸 10min、60min后无 变化，施灸 29h 后呈半圆形包围皮肤组织变化的部 位。③电镜观察不同艾绒量对真皮微原纤维的影响： 施灸后真皮微原纤维变粗，与 2mg的艾柱相比，5mg 的艾柱作用更强。 上述结果表明，直接灸后施灸部位的中心和周围 皮肤组织结构形态变化各异、各时间段的变化不同、 血管扩张和细胞浸润的部位和出现时间也不同，直接 灸的艾绒量直接影响施灸后真皮微原纤维的粗细，施 术者应把握好刺激量。 3 灸刺激对免疫系统的作用 一般认为，施灸可提高机体的自愈力。艾绒燃烧 产生的焦油成分通过向皮下渗透的化学作用，可抑制 皮肤过氧化脂质生成等。据报道，艾蒿中有作用于白 细胞的成分，施灸时这些成分可能对局部皮肤以及邻 近组织液淋巴结等的免疫功能有影响。东家一雄等为 探讨艾所含成分与免疫功能的关系，用普通艾和除去 活性成分的艾分别刺激实验动物，用 RT-PCR法观察 施灸部位邻近淋巴结细胞因子 mRNA 的表达情况。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ：用成年Wistar系大鼠（雌性、10周龄，35只）， 在双侧胫骨前肌上 1/3 确定相当于人足三里穴的部 位，用半米粒大艾柱施灸 3壮。艾绒用异丙醇浸泡 3 个月、除去其中的咖啡鞣质（CT）成为［CT（－）］ 艾。试验分为常用艾［CT（＋）］和 CT（－）2组。 施灸后第 1、3、6、12、20d分别处以安乐死，取出 腹股沟淋巴结、臂淋巴结后浸于 ISOGEN 中，提取 总 RNA，用逆转录酶合成 cDNA，在 IL-2、IL-12 （p40）、IFN-g、TNF-a等各种细胞因子的引物和 DNA 聚合酶、dNTP存在情况下进行 mRNA扩增反应。结 果：① CT（＋）艾刺激组施灸第 3d IL-12 mRNA表 达是未施灸组的 2.8倍，第 6d为 2.6倍，第 20d低于 对照值。IFN-g mRNA表达有随施灸天数逐渐增加的 倾向，第 20d是未施灸组的 2.1倍。在远端刺激部位 的臂淋巴结这些细胞因子 mRNA 表达也有同样增减 倾向，但变化程度小于施灸部位邻近淋巴结。② CT （－）艾刺激组腹股沟、臂淋巴结的 IL-12、IFN-g mRNA表达未见增加，而在 CT（＋）艾刺激组变化 不明显的 TNF-a，施灸数日后 mRNA表达显著增加。 上述结果表明，施灸诱导 IL-12、IFN-g mRNA表达 增强，其作用与艾中所含成分有关。 4 灸的作用机理 据报道，温热刺激可引起皮肤局部血管扩张，直 接灸可引起小血管的通透性增加、刺激部位的细胞吞 噬能力增强，最近还有抗氧化作用的报道等。 4.1 艾的组成成分和燃烧温度 临床常用的直接灸、温灸法因疾病和施灸部位不 同而区别应用。对因艾蒿的产地、制作过程不同，艾 的成分和燃烧温度是否存在差异以及各种温灸用艾 中的元素含量进行了调查，并比较其燃烧温度。无论 中国产还是日本产艾蒿，均含有 Si、P、S、Cl、K、 Ca、Ti、Mn、Fe、Cu，其中含量较多的依次为 K、 Ca、Si、Cl。中国产艾蒿的 Fe 含量大于日本产。各 种艾蒿间燃烧最高温度无差异。质量好的艾蒿达到最 高温度时间短，质量差的艾蒿燃至 45℃以上持续时 间较长。 4.2 温灸对外周神经的影响 以小鼠坐骨神经、脊髓中 P物质、c-Fos表达的 强度和范围为指标，探讨施灸部位与生理活性物质的 变化。灸刺激 30min后，施灸部位的皮肤神经纤维呈 P 物质阳性，并持续到灸后 12h。而坐骨神经中的 P 物质阳性纤维，与电针刺激相比，温灸使 10mm以上 的粗神经纤维呈阳性反应，考虑与这些神经纤维传递 （下转第 166页） ·166· 国外医学中医中药分册 2004年第 26卷第 3期 表 2 皮损片数治疗效果统计表 基本治愈 显效 有效 无效 合计 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 来源 片数 有效率 （%） 片数 有效率 （%） 片数 有效率 （%） 片数 有效率 （%） 总片数 总有效率 （%） 既往积累资料 65 37.4 75 43.1 26 14.9 8 4.6 174 95.4 本次验证资料 38 17.4 54 24.6 70 32 57 26 219 74 5 小结 复方卡力孜然酊，使用传统维吾尔医治疗白癜风 的驱虫斑鸠菊等维药，与治疗白癜风的光敏感药补骨 脂等中药，科学配方，以现代工艺加工精制而成。该 药具有温肤散寒、祛风燥湿、疏经活络、活血化瘀及 清除异常黏液质之功效，可改善病灶部位皮肤的微循 环，直接补充微量元素，增加皮肤的光敏作用，激活 酪氨酸酶活性，促进皮肤黑色素的合成。因而对白癜 风有良好的治疗效果。既往和本次临床试验结果显示： 受治病例及皮损（片）总有效率分别为 94.6%、83.6% 和 95.4%、74%，说明该药对白癜风确有疗效。并且 药物的有效性与用药时间的长短呈正相关，用药 4周 时疗效不明显的病例至 8周时出现了好的效果。如能 延长治疗时间，其治愈率和显效率将会大大提高。 该药的疗效与是否应用物理治疗（晒太阳或紫外 线灯照射治疗）有明显的相关性，如同一病例不同部 位的皮损，用与不用物理治疗效果不同，用物理治疗 的部位出现色素岛，而未用物理治疗的部位没有产生 或产生少量的色素岛。 实践证明，该酊剂对搽药的方法要求比较严格， 尽管酊剂中已加入透皮吸收剂，但在使用过程中，务 必反复揉搓至白斑发红，使药液能充分渗入皮内发挥 作用，方能收到较好的治疗效果。用药无效的病例（斑 片）大多未按治疗要求涂药和接受物理治疗，或可能 为一些皮节型的早期损害。 （2004-05-08收稿） （上接第 161页） 有关。脊髓后角的 c-Fos阳性细胞出现形式灸与针 也有区别，后角的 P物质阳性反应在刺激后即刻至 48h出现强阳性反应。灸刺激可抑制因福尔马林刺 激出现的 c-Fos阳性反应；灸刺激后再行福尔马林 刺激，c-Fos 阳性反应增强。P 物质阳性反应虽被 灸刺激激活，但在福尔马林刺激前后实施灸刺激 时，与单纯用福尔马林刺激呈现同样的枯竭倾向。 用磁诱发肌电图观察施灸后脊髓反射功能的变 化。脉冲磁刺激出现的 H波、M波以及 H/M比的阈 值不受磁刺激影响，但 H波、M波曲线中 H波的倾 斜度在施灸前后有差异。灸刺激对 H波有接通作用； M 波于施灸前后几乎没变化。因此认为，温灸可激 活脊髓反射系统。 从目前的研究结果看，灸刺激特别是温灸与针刺 存在不同的传递途径，灸刺激可局部激活生理活性物 质并引发其活性，该作用对神经系统也有影响。艾蒿 的产地不同，金属元素的含量有显著差异，因此等量 的艾刺激，疗效也可能不同。 5 参考文献 1 会泽重胜．全日针志，2003，53（5）：601～603 2 校條由纪．全日针志，2003，53（5）：603～607 3 东家一雄．全日针志，2003，53（5）：607～610 4 仲西宏元．全日针志，2003，53（5）：610～612 （2004-01-22收稿）