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气胸引流切口皮下气肿的原因分析及护理对策.doc

气胸引流切口皮下气肿的原因分析及护理对策

penderstrain
2012-04-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《气胸引流切口皮下气肿的原因分析及护理对策doc》,可适用于自然科学领域

气胸引流切口皮下气肿的原因分析及护理对策首席医学网    年月日::Saturday  作者:孙红梅【关键词】 气胸引流切口气胸引流切口皮下气肿临床上并不罕见根据我院年月~年月不完全资料统计近年来例气胸引流患者中就有例占全部病例。临床资料例患者中男例女例年龄~岁。例出现皮下气肿者男例女例临床表现轻重不一轻者切口周围肿胀有压痛有皮下气肿体征重者从切口周围向外扩散可及面部、颈部、胸腹部等。例患者因颈部高度气肿压迫气管造成呼吸困难作皮下切开减压解除了呼吸困难这种并发症有时给患者带来极大痛苦和生命威胁。因此对气胸引流术后患者要细致密切观察切口周围有无皮下气肿形成及时找出原因作必要处理。原因分析从我们临床观察气胸引流切口皮下气肿患者中绝大部分是高压性气胸因多种原因造成引流通路不畅气体进入皮下常见导管通道不畅原因有:()导管扭曲。()分泌物堵塞导管腔。()胸腔负压引起导管单孔紧贴胸膜造成阻塞或部分阻塞。()胸腔引流导管较细。()导管不完全滑脱。以上是我们在临床上发现的常见造成引流导管不通因素。护理对策在气胸引流前做好手术各项准备()引流管选择粗些为佳一般管径≥mm。()引流管(导尿管)选用新的避免旧管弹性差易扭曲压瘪。()引流管端应剪~个孔以免单孔堵塞再无通路。()发现导管内分泌物应及时捏挤引流管保持通畅必要时可更换引流管。()负压吸引术应用是有效地防止气胸引流切口皮下气肿方法。我们在临床工作中观察例。在发现病者有皮下气肿出现时立即作负压吸引有效地控制了皮下气肿的发展无例病情加重。负压吸引的作用产生皮下气肿患者大部分为高压性气胸由于气胸压力较高当引流管不畅时形成高压气体自找出路沿着引流管周围向外扩散形成皮下气肿。这时我们加以负压吸引便能很快地把胸腔内的气体吸出不使胸腔高压气漏到皮下负压吸引还可将管内的分泌物随时吸除防止堵塞管腔。有效地防止皮下气肿形成促进了气胸的愈合。负压源及使用方法我们采用了翻转式重力吸引器为负压源操作简单、安全、无噪音、负压稳定可靠。使用前将负压调至cmHO再将胸腔引流管接负压瓶持续吸引h后进行胸腔测压估计裂口是否闭合决定是否停止负压吸引如裂口已闭合(测压为闭合性)可将引流管接水封瓶继续引流。作者单位:江苏省阜宁县人民医院(收稿日期:) (编辑宋维兰)四)纵隔气肿和皮下气肿  高压气胸抽气或安装闭式引流后可沿针孔或切口出现胸壁皮下气肿。逸出的气体还蔓延至腹壁和上肢皮下。高压的气体进入肺间质循血管鞘经肺门进入纵隔纵隔气体又可沿着筋膜而进入颈部皮下组织以及胸腹部皮下X线片上可见到皮下和纵隔旁缘透明带纵隔内大血管受压病人感到胸骨后疼痛气短和紫绀、血压降低、心浊音界缩小或消失、心音遥远、纵隔区可闻及粗的、与心搏同期的破裂音。  皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者可作胸骨上窝穿刺或切开排气。

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