上海第二医科大学护理学院
教 案
课程名称 成人护理学-消化系统 第 12次课 年 月 日
教师姓名
吴蓓雯
职称
副主任护师
教研室
成人护理学
教学时数
4
授课题目
大肠、肛管疾病病人的护理
教学对象
护理本科生
授课地点
教学方式
讲授、提问、病例讨论
本课的重点、难点：
重点：1）结、直肠癌的临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现
2）直肠肛管良性疾病病人的护理
3）结、直肠癌的围手术期护理
4）结肠造口的护理、
难点：1）：内痔和血栓性外痔的临床特点比较
2） 直肠、肛管癌的淋巴引流途径
本次课应用的教具：
多媒体和板
书
关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf
主要教学
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
：（时间安排）
一、结、直肠解剖和生理（20 Min）
1、 内容：结、直肠的接生理概要和生理功能：
2、重点：结、直肠的生理功能
3、难点：直肠肛管的淋巴引流
二、直肠肛管良性疾病（30 Min）
1、内容：直肠肛管周围脓肿、肛瘘、肛裂和痔的病因、临床表现和处理原则
2、重点：直肠肛管良性疾病病人的护理
3．难点：内痔和血栓性外痔的临床特点比较
三、结、直肠癌（40Min）
1、内容：病因、病理、临床表现和处理原则
2、重点：结、直肠癌的临床表现
3、难点： 直肠癌的淋巴转移途径
四、结、直肠癌的围手术期护理（60 min）
1、内容：护理评估、护理诊断、护理措施和健康教育
2、重点：结、直肠癌的术前和术后护理；结肠造口的护理、
五、小结（10 min）
本
次
课
小
结
要
点
一、结、直肠解剖和生理
1、结肠包括盲肠、升结肠、横结肠和乙状结肠，下接直肠；直肠位于盆腔的后部，上接乙状结肠，下连肛管；在直肠与肛周有数个间隙①骨盆直肠间隙；②直肠后间隙；③坐骨肛管间隙；④肛管周围间隙
2、结肠的主要生理功能是吸收水分，储存和转运粪便，还能吸收部分电解质和葡萄糖；吸收功能主要在右侧结肠。直肠的主要功能是排便，也能吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物，还能分泌粘液以利排便。
3、直肠肛管的淋巴引流分为两组。上组在齿状线以上，其淋巴引流有三个途径：向上、两侧和向下。
二、直肠肛管良性疾病
1、直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起，因脓肿部位不同，临床表现各具特点。
2、肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，主要表现为肛门周围的外口不断有少量脓性分泌物排出，刺激肛门周围皮肤引起瘙痒不适，严重时出现湿疹
3、肛裂的主要由长期便秘所致的机械性损伤。临床表现为疼痛、便秘和出血。
4、痔按其所在部位分为内痔、外痔和混合痔。临床表现为便血．痔块脱出疼痛瘙痒
5、直肠肛管良性疾病护理：主要包括术前护理（调节饮食；保持大便通畅；热水坐浴；纠正贫血；肠道准备和皮肤准备）和术后护理（病情观察；疼痛护理；尿潴留处理；饮食管理；控制排便；温水坐浴和预防并发症）
三、结、直肠癌
1、结、直肠癌确切病因不明，重要与饮食、家族史、慢性疾病癌变等。
2、结、直肠癌重要表现为排便习惯和粪便性状改变。右半和左半结肠癌因位置不同，临床表现各异（右半结肠癌以全身表现为主；左半结肠癌以肠梗阻为主要表现）
3、直肠癌主要以淋巴转移为。上段直肠癌向上转移；下段直肠癌以向上方和侧方转移为主。齿状线周围癌肿可向上、侧、下方转移
四、结、直肠癌的围手术期护理（60 min）
1、术前护理：心理护理、加强营养、肠道准备、阴道准备和手术晨常规准备
2、术后护理：病情观察、体位、饮食护理、留置导尿管护理、腹腔引流管护理、结肠造口护理、
3、结肠造口护理：①造口前的护理（认知的评估和心理护理）；②造口后的护理（观察、饮食和皮肤护理）；③造口康复期护理（造口自我护理）
本
次
课
复
习
思
考
题
1．试述血栓性外痔的临床表现
2．试述结、直肠癌的典型临床表现及护理要点是什么？
3、试述结肠造口的并发症的预防措施
4．结、直肠癌的术前肠道准备有哪些？其机理是什么？
下
次
课
预
习
要
点
1. 胆道的生理功能
2. 胆道疾病的特殊检查及护理
3．胆石症、胆道感染的临床特征、处理原则及护理
1
1
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