食品流通许可证注销申请书
名 称：
许可证号：
敬 告
1、申请人在签署文件和填写本申请书前，应当阅读过《中华人民共和国食品安全法》、《江苏省食品流通许可证管理办法》，并确知其享有的权利和应承担的义务。
2、申请人所提交的材料，应当真实、合法、有效，符合相关法律、法规的规定，并对其提交材料的合法性、真实性、有效性负责。
3、提交的申请文件、证件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明“与原件一致”，并由申请人或指定代表或共同委托代理人签字（盖章）。
4、提交的申请文件、证件应当使用A4纸。
5、填写申请书应当字迹工整，应当使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。
江苏省无锡工商行政管理局南长分局 制
食品流通许可注销申请提交材料目录
序 号
材 料 明 细
1
食品流通许可注销申请书
2
指定代表或者共同委托代理人证明以及委托代理人或者指定代表的身份证明
3
食品流通许可证正、副本
注：
应先注销《食品流通许可证》，再注销《营业执照》，请注意先后顺序。
指定代表或者共同委托代理人的证明
兹委托 前来办理 （名称）的食品流通许可 新设 变更 延续 注销 迁移 备案 撤回申请 补换证 等事项（划掉未涉及事项）。
委托有效期限自
年
月
日至
年
月 日
委托权限如下（在所选唯一项目前的括号内打“√”，选择两项及以上或涂改的，本委托书无效）：
（ ）1、不同意修改任何内容；
（ ）2、同意修改错别字、遗漏或误加的文字；
（ ）3、其他权限___________________________________。
指定代表或委托
代理人联系电话
固定电话：
移动电话：
被委托人身份证明复印件粘贴处
申请人盖章或签字：
年
月
日
注：1、新设食品流通企业申请食品流通许可，该企业的投资人为申请人；已经具有主体资格的企业申请食品流通许可，该企业为申请人；企业分支机构申请食品流通许可，设立该分支机构的企业为申请人；个体工商户申请食品流通许可，业主为许可申请人。
2、变更、延续、注销、迁移、备案、撤回申请、补换证时，申请人是指食品流通经营单位，法人或其他经济组织的由其盖章，个体工商户由许可证登记的负责人本人签字。
食品流通许可证注销申请事项
名 称
经营场所
负 责 人
联系电话
主体类型
邮政编码
申请注
销原因
本单位（本人）承诺所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。
负责人签字（单位盖章）： 指定代表或共同委托代理人签字：
年 月 日 年 月 日
核发《通知书》及归档情况
许可证号
正本编号
许可证副本数
副本编号
领《通知书》人
领《通知书》日期
归 档 日 期
归 档 人
归 档 情 况
备 注
本文档为【食品流通许可证注销申请书】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483