null天津市第一中心医院眼科 武劲圆
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邮箱：yougdong@sina.com天津市第一中心医院眼科 武劲圆
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邮箱：yougdong@sina.com青 光 眼
(Glaucoma)null青光眼的认识过程：青光眼的认识过程：我国古代认识：青盲，绿风内障。
西方认识：1830年把青光眼和白内障区分开。
近代认识：1850年检眼镜发明，加深了对青光眼的认识。
现代认识：1949年根据房角镜检查提出了青光眼现代分类体系。概述概述概念：视神经凹陷性萎缩
视野缺损
病理性眼压增高null眼压？
正常眼压：？10~21mmHg
正常眼压性青光眼 高眼压症
双眼压差不>5mmHg
24小时眼压波动不>8mmHg
其他因素：种族、年龄、近视眼、家族史
全身疾病
null眼压的稳定性：房水生成 与排出
房水：睫状突 后房 瞳孔 前房
小梁网通道
葡萄膜巩膜通道
眼压高低决定于：睫状突生成房水的速率
房水通过小梁网流出阻力
上巩膜静脉压
视神经损害机制：机械学说 缺血学说
null房角示意图：相关解剖：相关解剖：null青光眼的临床诊断：眼压
房角 房角UBM检查房角镜检查null视盘和视野nullnullnullnull青光眼的分类：
原发性青光眼
闭角型青光眼 急性 慢性
开角型青光眼
继发性青光眼
先天性青光眼
null 原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma PACG）
概念：周边虹膜阻塞小梁网或
与小梁网产生永久性粘连
急性ACG：临床前期、先兆期、急性发作期
间歇期 、 慢性期、 绝对期
急性大发作 间歇期 慢性期 绝对期
临床前期 发作期
先兆期小发作
急性期
表
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现：急性期表现：眼红，眼疼，视力下降。
结膜混合性充血，角膜上皮水肿，色素KP,前房极浅，瞳孔中等散大，光反应消失。
眼压通常>50mmHg
病例
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
一：病例分析一：患者崔某，多次出现在傍晚时分，突感雾视，虹视，伴患侧额部疼痛或同侧鼻根部酸胀。曾测眼压30~40mmHg，眼局部轻充血，前房浅，房角大部分关闭，缓解后不留永久性组织损害。病例分析二：病例分析二：患者李某，女，65岁，主因“左眼疼，头痛伴视物不清3小时”入院。查体：痛苦面容，结膜混合性充血，角膜上皮水肿，色素KP,前房极浅，瞳孔中等散大，光反应消失。眼压>60mmHg。
诊断：诊断：小发作时，特征性浅前房，暗室实验。
大发作的症状和眼部体征。
房角镜检查和UBM鉴别诊断：鉴别诊断：
紧急处理原则：紧急处理原则：局部点用缩瞳剂：1%毛果芸香碱，频点。
联合：全身应用高渗剂，如20%甘露醇
碳酸酐酶抑制剂
局部点用β-受体阻滞剂
全身症状严重者：止吐，镇静，抗炎
缓解后进一步手术治疗。慢性ACG：
慢性ACG：
瞳孔阻滞和房角狭窄
房角粘连和眼压升高是逐渐进展，慢性过程。
病程晚期视野缺损时才发现。null原发性开角型青光眼（POAG）
诊断：眼压升高
视盘损害
视野缺损
如其中二项为阳性，房角检查属开角
正常眼压青光眼（NTG）null原发性青光眼的治疗：
常用降眼压药：
扩增房水流出
抑制房水生成
减少眼内容积
常用抗青光眼手术：周边虹膜切除术，房角切开术，小梁切除术，睫状体冷凝术
视神经保护治疗：null药物治疗开角
闭角增加经小梁网排出
缩瞳剂增加经葡萄膜巩膜排出
阿法根
前列腺素衍生物减少生成
阿法根
Timolol 贝特舒 贝他根
碳酸酐酶抑制剂（AZOPT）nullnull继发性青光眼：
青光眼睫状体炎综合征
糖皮质激素性青光眼
眼外伤导致继发性青光眼
晶状体源性青光眼
虹膜睫状体炎继发性青光眼新进展：新进展：手术：非穿透小梁切除术
小梁切除术+丝裂霉素C
小梁切除术+丝裂霉素C+羊膜移植
小梁切除术+引流阀植入术
思考
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
：思考题：急性闭角型青光眼的鉴别诊断？null
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