抗菌药物合理使用及时限管理应用抗生素应遵循以下原则：.病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。.发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。.皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。.青霉素G:是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、A组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。.大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。.氨基糖苴类：可每日一次加10%葡萄糖液100ml静滴，疗效好、毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于G-杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等，疗程约7天。但要注意其能引起耳、肾毒性。.唯诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。.头抱菌素：除第一代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非首选药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头抱菌素。属于医院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功能低下病人可考虑用泰能。.最好按细菌药敏试验结果选药。熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学特点.当一种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采取联用，减少不必要的使用抗菌药物。.单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验选用两种抗菌药物联用，一般不联用三种以上的抗菌药物。.静滴抗生素比口服抗生素费用高且存在输液风险，如病情许可应口服抗生素。.严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳定后可改用同种抗生素口服。.重症感染者如用头抱他定及泰能可考虑经验治疗。在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头抱哌酮。.要严格掌握万古霉素适应症，①由耐B-内酰胺抗生素的G+球菌引起的严重感染。②G+球菌感染病人对（3-内酰胺抗生素严重过敏；③抗生素相关肠炎患者，用甲硝噪治疗无效，或病情十分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。.如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，则选其中相对价廉的。.一般急性感染。抗生素在体温恢复正常，症状消失后继续用2〜3天。急性感染病程不易迁延者（如急性肠炎），病情基本控制后1〜3天即可停药。G+球菌肺炎，退热后3〜5天即可停药，金葡菌肺炎疗程需要稍长可停药。G-杆菌肺炎；退热后5〜7天可停药。尿路感染：疗程3〜5天，反复发作者稍延长。败血症；病情好转，体温正常7〜10天后再停药。.急性感染，应用抗生素后临床疗效不显著，一般在72小时应考虑改用其他抗菌药物。.手术预防用药时机一般应在手术切开皮肤前30分钟〜2小时内给予第一剂药物，或麻醉开始时首次给药，以保证抗菌药物有效浓度覆盖手术的全过程。如果手术持续3小时以上，或手术出血量大(>1500ml)，手术中需要再给一个剂量。.对新药、高档药的商品名、化学名与现有的抗生素对照，是否原有的抗生素改变了商品名。必须熟悉新药、高档药的抗菌谱、适应症、不良反应、配伍禁忌等。.抗生素配伍要合理：两种抗生素同时应用，尤其要考虑有无理化、药理等配伍禁忌。
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