精神分裂症康复

null科普知识普及教育科普知识普及教育 精神分裂症的治疗与康复 精神分裂症精神分裂症一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病，常 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为知觉、思维、情感和行为等方面的障碍。 遗传因素 个性特征 环境因素 生化代谢 精神分裂症多巴胺假说 精神分裂症多巴胺假说Adapted from Kandel et al., eds. Principles of Neural Science. Norwalk, CT: Appleton & Lange; 1991:854.活动减退: 阴性症状 和认知损伤活动过度: 阳性症状脑内多巴胺通路中国罹患精神分裂症的人口高达800万中国罹患精神分裂症的人口高达800万相当于西方一个国家的人口终生患病率 (12 个地区 ) : 5.69‰ (1982) : 6.55‰ (1994) 城市人口患病率 7.11‰ (1994)精神分裂症自然病程精神分裂症自然病程Deterioration健康   症状体征 恶化妊娠 / 出生1020304050年预防区域前驱发病 / 恶化慢性 / 后遗青春期大脑发育异常神经化学物质失调神经变性?多巴胺感受性增强 谷氨酸兴奋性神经毒性 病程发病前Lieberman et al 2001null 精 神 分 裂 症 症 状 及 特 点 特 点精神分裂症的治疗精神分裂症的治疗及时、合理的治疗，有助于控制精神障碍的症状， 有些患者甚至可以完全康复。 药物治疗 心理治疗 物理治疗精神分裂症治疗的目标精神分裂症治疗的目标日常生活功能社会技能与整合生活质量疗效 缓解症状耐受性 不良反应小促进病人的 接纳和依从性++ 精神障碍的药物治疗进展 精神障碍的药物治疗进展30年代 电休克 40年代 典型抗精神病药 50年代 氯丙嗪 60年代 氟哌啶醇 氟奋乃静 硫利达嗪奋乃静 70—80年代 氯氮平 舒必利 非典型抗精神病药 90年代 阿密舒必利 利培酮 奥氮平 思瑞康 2000年 阿力哌唑 齐哌西酮抗 精 神 病 药 物抗 精 神 病 药 物 典 型 非 典 型 1、 D2拮抗剂 5HT、 D2拮抗剂 2、适用：阳性症状 阳性症状 3、可加重阴性症状 改善阴性症状 4、致抑郁症状 改善情感障碍 5、加重认知障碍 改善认知障碍 6、不良反应严重 不良反应较轻 如 EPS发生率高、 如 EPS少、 催乳素升高明显 催乳素升高不多 预 防 复 发预 防 复 发精神分裂症经积极治疗，精神病性精神症状缓解或消失 后，若消失的精神症状重现，无论其是否有所加重，均 认为是精神疾病的复发。 精神分裂症是种常见的慢性病，复发率甚高，恢复期治 疗痊愈的患者如果停药的话， 1年内，54%的患者病情复发 2年内，75%的患者病情复发 3年内，77%的患者病情复发 5年内，88%的患者病情复发 而坚持维持治疗的患者仅有 17% 病情复发。预防复发三大要素预防复发三大要素 维持长期的药物巩固治疗 保持正常的有规律性的生活习惯 提高应对社会不良心理因素的应激水平维持长期的药物巩固治疗 维持长期的药物巩固治疗 新一代抗精神病药物是维持长期巩固治疗 的首选 : 疗效好 副反应少 阿密舒必利 安律凡 再普乐 维斯通 思瑞康 卓乐定保持正常的有规律性的生活习惯 保持正常的有规律性的生活习惯 保证夜间足够睡眠 劳逸结合 适当体育锻炼 不参加通宵达旦的娱乐活动 不饮酒 不抽烟 不喝浓茶和浓咖啡 远离毒品提高应对社会不良心理因素的应激水平 提高应对社会不良心理因素的应激水平 遵医服药问题 社会偏见问题 恋爱、婚姻、生育问题 就业、经济问题 人际关系问题预 防 复 发 注 意 点预 防 复 发 注 意 点• 家属要定期带患者门诊复查 • 坚持维持治疗 • 患者客观认识疾病，理解复发的危害 • 去除诱因，及时疏导患者的心理问题 • 识别复发先兆 自知力丧失 ── 拒绝服药 失眠 ── 昼夜节律颠倒 情绪波动 猜疑 复写症状 季节因素康复第一步：接受治疗，控制症状康复第一步：接受治疗，控制症状早发现早诊断及时接受 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 治疗症状获得控制康复第二步：预防复发康复第二步：预防复发任何环节出差错 都会增加复发风险任何一方有疏忽 也会增加复发机会家属患者医生社会康复第三步：心理康复康复第三步：心理康复改善患者的心理处境，树立生活信心。 控制或缓解患者的心理障碍，纠正病后性格障碍。 促进对自己疾病的认识能力，预防病情复发。 康复第四步：生活技能训练 康复第四步：生活技能训练药物的自我处置 家庭生活技能 社区生活技能 人际交往技能 钱财管理技能 求职技能精神分裂症还难以被根治，防止复发任重道远精神分裂症还难以被根治，防止复发任重道远 与高血压、糖尿病等慢性疾病一样，对于精神分裂症而言，“一次性彻底治好”、“一辈子不再发作”的想法不太现实。[1] 姚贵忠。精神分裂症咨询。科学出版社，1999，第1版 [2] Taylor M, Chaudhry I, Cross M, et al. Hum Psychopharmacol, 2005, 20(3): 175-181 [3] Muller N. Pharmacopsychiatry, 2004, 37(Suppl 2): 141-147精神分裂症是能治好的 六成以上的住院患者都能获得临床治愈[1]精神分裂症复发率较高 防止复发一直是精神分裂症治疗的关键所在[2-3] 小 结 小 结精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病，需要早诊断、早治疗和长期治疗。 精神分裂症的康复与预防复发需要医生、患者、家庭、社会密切配合。 精神分裂症的各阶段治疗都与预防复发密切关联，停药使复发无法避免，依从性是防止复发的关键。 预防复发三大要素：维持长期的药物治疗，保持正常的有规律性的生活习惯，提高应对社会不良心理因素的应激水平。null 谢 谢！