null 肺炎克雷白杆菌肺炎
(klebsiella pneumonia) 肺炎克雷白杆菌肺炎
(klebsiella pneumonia)又称肺炎杆菌肺炎
是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症
多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭的患者
院内获得性肺炎的主要致病菌
产生超广谱酶肺炎克雷白杆菌肺炎克雷白杆菌又称肺炎杆菌
革兰染色阴性杆菌、兼性厌氧、有荚膜
是人体呼吸道及肠道的定植菌
为条件致病菌
吸入口咽部带菌分泌物感染病理病理病灶中渗出液粘稠而重、常使叶间裂下坠。
肺泡壁破坏和纤维组织增生
肺组织坏死、空洞、脓肿形成
胸膜或心包腔内有渗出或脓性积液临床
表
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现临床表现起病急、高热、全身衰竭甚休克
咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难
痰由血液和粘液混合成砖红色、铁锈色痰、痰带血、咯血
临床表现临床表现急性病容、发绀、休克、黄疸
肺部啰音
肺实变体征辅助检查辅助检查血白细胞和中性粒细胞增多、核左移
痰培养
胸部X线:肺大叶实变、小叶浸润、脓肿形成,可累及多个肺叶
大叶实变位于右上叶时,叶间裂呈弧形下坠诊断诊断临床表现缺乏特异性
砖红色痰少
细菌学检查是唯一的依据治疗治疗氨基糖苷类:阿米卡星或妥布霉素、庆大霉素
头孢菌素:头孢唑啉、头孢呋辛、头孢孟多、头孢西丁
哌拉西林、替卡西林、
头孢他啶、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢曲松
氟喹诺酮类、泰能、氨曲南