疼痛评估量表临床应用研究

© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 疼痛评估盘 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 临床应用研究 北京军区总医院肿瘤治疗中心 贾晓燕 黄鹤鑫 高文娣 谢力娜 疼痛是肿瘤患者普遍存在的症状 , 也是导致患者整体生活质量下降的主要原因 。 有 调查显示 , 住院患者把解除疼痛放在需求的首位 。 疼痛受心理状态和其它因素的制约 , 直 接影响疾病的发生 、发展和转归 。 我院肿瘤治疗中心通过规范化治疗 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 , 引用医疗护理 操作常规体温单绘制方式 , 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 了专用于记录疼痛的表格 , 将疼痛作为第五大生命体征进 行监测管理 , 把疼痛级度量化后绘制成曲线图 , 更加直观 、准确地为临床提供患者的疼痛 信息 , 成为癌痛治疗的主要依据 , 效果满意 现将 例癌痛患者临床应用情况报告如 下 临床资料 一般资料 本组 例 , 男 例 , 女 例 , 年龄 一 ”岁 , 平均 岁 , 疾病种类 肺癌 例 , 乳腺癌 例 , 消化道肿瘤 例 , 胰腺店 例 , 其它 例 , 住院天数 最长 天 最 短 天 平均 天 , 重度疼痛 例 , 中度疼痛 锣例 方法 疼痛评估表设计 采用体温单横 、纵向空格绘制方法 , 共有 部分内容 ①眉 栏为患者一般情况 , 包括姓名 、科室 、床号 、 号 、住院号 、人院 日期 ②患病 日数 ③疼痛 评估日期 ④疼痛评估时间 ⑤疼痛级度 。 天为一张页 。 疼痛评估方法 采用国际通用的数字分级法 , 由护士指导患者从 一 功 个数字线向评估尺上 , 选出最能代表患者本人疼痛等级的数字 , 表示无痛 , 表示剧 痛 , 数字越大表示疼痛强度越大 , 一 为轻度疼痛 为中度疼痛 一 为重度疼痛 。 评估结果分别以数字方式记录登记 , 根据疼痛评估结果确定评估时间及次数 , 疼痛初始 评估 次 , 稳定后 一 评估 次 , 出现爆发痛 分钟评估 次 。 疼痛评估表绘制以体温记录单绘制方法为框架 , 评估表上方为眉栏 、患病 日 数 、疼痛 日期 , 疼痛时间在横坐标中显示 , 内从 。时起每 小时占用 一格 , 共有 个时 间格 。 疼痛级度在纵坐标中将 一 个代表疼痛级度的数字 , 用 个空格表示 , 每个空格 代表 个疼痛级度 , 由下向上递增级度 。 绘制方法 眉栏 患病日数 疼痛 日期项 目中的空 格部分一律使用蓝色钢笔填写 , 疼痛评估结果绘制在对应的时间栏内 , 疼痛符号为红色 ”各点之间用红色实线连接 , 构成疼痛曲线 止痛治疗期间出现爆发痛 , 采取临时止痛 措施 后再次对患者进行疼痛评估 , 符号用红色“ 。”表示 , 并将结果与用药前疼痛评 估结果画在同一纵格栏内 , 用红色虚线连接 。 质量控制标准 疼痛缓解判断标准 严格 三阶梯止痛用药护理原则 , 认真做好患者 © 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 止痛前后疼痛的评估及用药后止痛效果的评价记录 , 判断疼痛是否缓解采用国际通用的 评分为标准 , 疼痛控制越好 评分越小 , 评分 。为完全缓解 评分 分为缓解 评分 分 分为部分缓解 评分 分或有爆发痛为未缓解 。 疼痛评估管理 科室把评估疼痛作为第五大生命体征纳人 日常工作程序 。 由护士长及 名责任组长共同组成质量控制小组 , 检查评估是否及时准确 , 各班交接记录 是否详细 , 包括用药时间 、用药量及用药前后 评分 , 对出现爆发痛和顽固性疼痛病例 作为教学查房重点内容进行讨论 。 科主任 、护士长每周主持召开一次疼痛病例质最分析 会 , 依据疼痛评估结果调整确定止痛用药方案 。 结果 本组 例疼痛患者 , 疼痛开始第一天 量化得分平均 分 , 经规范化止痛治 疗后 , 疼痛量化得分 平均 分 、 平均 · 分 后平均 分 , 一周后平 均 分 。 疼痛完全缓解 例 , 占 化得分《 分 例 , 占 量化得 分 分 例 , 占 量化得分 分 例 含死亡 例 、爆发痛 例 , 占 。 爆发痛 例开始时量化平均得分 分 , 止痛管理后 量化得分均成 分 。 讨论 绘制疼痛评估表的意义 疼痛评估始终是肿瘤护理研究的重点 , 但在以往评估过程中更多的是在患者主诉疼 痛时才引起医护人员的重视 , 往往临床止痛效果不满意 。 将患者治疗期间的疼痛情况 小时进行详细量化评估 , 能够及时发现和掌握患者疼痛状况 , 使护理变被动为主动 。 评估 结果绘制成曲线图 , 给临床观察了解患者各个时段的疼痛变化情况提供了更具有科学 、严 谨 、 直观的病历资料 。 我们在应用过程中 , 对患者疼痛实施全程监控以来 , 使疼痛的护理 管理形成了 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 化 、程序化 、规范化 。 建立三级监控网络 , 使护理人员对每一位住院患者 的情况做到了心中有数 , 根据曲线图及时修正护理 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 , 调整止痛用药剂里 , 提高了疼痛 控制的效果 , 为规范肿瘤止痛治疗提供了具有参考价值的可靠数据 。 疼痛评估量表对临床的指导作用 本组资料结果可 以看出 例患者 , 疼痛开始第一天量化得分平均 分 , 患者疼痛 级度大 , 尽早按三阶梯止痛治疗原则 , 制定了治疗用药方案 , 经规范化治疗后疼痛评估得 分逐渐降低 , 无痛 例 , 患者疼痛完全缓解 量化得分成 分 例 , 患者疼痛明显减轻 效果满意 量化得分 分 例 , 患者疼痛控制有效 量化得分 分 例 , 其中 例 因病情恶化死亡 , 治疗用药过程 中有 例患者出现爆发痛 , 与患者疾病进展 、止痛用药剂 量不足 、阶梯用药偏低有关 , 提示应根据疼痛评估量化得分结果 , 及时调整止痛药物剂量 、 方法及等级 , 同时注意在第一时间控制了爆发痛 , 达到满意止痛效果 , 量化得分均 找 分 。 通过规范治疗管理后 内 例患者疼痛控制满意 , 平均分呈稳定状态 。 疼痛评估量表的临床应用 疼痛评估量表作为临床止痛治疗的主要依据 , 资料来源主要是患者本人的主观感受 及对疼痛的表达和认知 , 应重点把好四个环节 把好疼痛评估环节 可以使疼痛被量化 , 比较直观好理解 , 通过数字 疼痛分级法评估疼痛 , 方法简单 、易量化 , 息者易掌握 。 尤其适用于儿童及文化较低的患 © 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 者 评估护士教会患者使用的方法 , 在充分理解的基础上 , 使用疼痛评估尺 对患者认知功 能障碍或病情较重时 , 护理人员可根据其行为和生理反应进行量化评估 , 包括疼痛的强 度 、 性质 、开始发作和持续时间 , 以确保疼痛评估的准确率 。 把好疼痛护理措施落实环节 护理措施落实到位是疼痛控制的保障 。 ①建 立疼痛评沽记录单 对存在疼痛的患者进行定时评估 ②严密观察止痛用药效果 处理不 良反应 , 及时评价疼痛缓解情况 ③将疼痛纳人各班次护士床边交接内容 , 询问患者疼痛 缓解状况并做出准确评价 ④要求对疼痛评估结果每日进行绘制 并将信息反馈到主治医 生或值班医生 ⑤护士长或责任组长每 日早交班后带领全体护士进行护理查房 , 检查疼痛 制度落实情况 ⑥每周召开一次疼痛病历质 分析会 , 讨论止痛治疗方案 。 ⑦发现爆发痛 要及时评估报告 , 迅速处理 , 止痛千预后 分钟评价效果 , 直至疼痛完全缓解 。 把好疼痛评估里表绘制环节 将疼痛评估结果量化 , 记录在疼痛评估单上 绘制出疼痛量化曲线 , 与传统的文字记录相比 , 减少了文字记录与翻阅文字的烦恼 , 并能 准确系统 、动态显示疼痛变化 , 给人以直观 、明了的视觉效果 。 因此资料来源应真实可靠 。 要求曲线图的绘制应严肃认真 、一丝不苟 , 并由专人负责 , 每 日按时绘制 , 疼痛完全缓解后 稳定一周 , 方可停止评估和绘制 。 患者出院时疼痛资料与病历一起归档保存 , 以便于患者 再次住院时疼痛治疗方案的制定和效果评价 , 选择理想的药物 , 采取相应的措施 , 为医生 维持 、滴定药物剂量提供主要依据 。 把好疼痛评价管理环节 教育护理人员掌握疼痛评估及治疗护理的基本方 法及相关药物的新进展 , 更新对患者疼痛管理的观念 , 使之对疼痛的关注向以往人们关注 体温 、脉搏 、呼吸 、血压一样引起高度重视 , 更加深人的了解患者的藉求和感受 , 真正达到 控制疼痛 并使其主动参与疼痛的评估管理 走出疼痛治疗的误区很重要 。 临床工作中感 到 管理疼痛主要障碍是医护人员对疼痛估计不足 , 管理疼痛的知识不够 。 每周科主任 、 护士长主持召开一次疼痛病历质量分析会 , 对疼痛治疗护理进行分析指导及评价 , 有助于 增强医护人员疼痛管理意识 , 提高疼痛治疗护理水平 疼痛评价是疼痛管理的关键环节 , 也是规范用药的前提和基础 , 抓好各项制度 、评估程序的落实 , 才能保证评估结果与治疗 用药的效果 。 中药灌肠治疗放射性胃肠炎患者的护理 河南省肿瘤医院 姜 静 张顺英 放射性胃肠炎是恶性肿瘤患者腹腔淋巴法转移接受腹腔放射治疗常见的并发症之 一 患者常表现为恶心 、呕吐 、腹泻等一般 口服或静脉使用止吐止痛药物疗效不佳 , 我科 采用中药保留灌肠治疗放射性胃肠炎 , 取得了一定疗效 , 现总结报告如下 放射性胃肠炎是接受放射治疗患者的并发症之一 , 严重者会给患者造成极大的痛苦 , 为了减轻放射性胃肠炎 , 取得了一定疗效现总结报告如下 临床资料 住院患者 例 , 其中卉门癌术后腹腔转移 例 , 结肠癌术后 例 , 肺