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18F-FDGPET/CT双时相显像在孤立性肺结节中的诊断价值.PDF

18F-FDGPET/CT双时相显像在孤立性肺结节中的诊断价值

强子5365
2012-04-09 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《18F-FDGPET/CT双时相显像在孤立性肺结节中的诊断价值pdf》,可适用于自然科学领域

中国临床医学影像杂志年第卷第期JChinClinMedImagingVo.No.FFDGPET/CT双时相显像在孤立性肺结节中的诊断价值DiagnosticvalueofSFFDGPET/CTdualtimepointimaginginsolitarypulmonarynodule潘博汪世存方雷展凤麟(安徽省立医院PETCT中心安徽合肥)ⅣBoWANGShicu~FANGZHANFenglin(PETCTCenterofAnhuiProvincidHospital,HefeiChina)【关键词】肺结节孤立性氟脱氧葡萄糖F放射性核素显像【中图分类号】RR.【文献标识码】B文章编号】()孤立性肺结节(SPN)的诊断在临床上一直是一个比较棘手的问题】。如何准确对其进行定性一直是医学影像研究的热点。近年来随着多排螺旋CT在临床上的应用对SPN形态学的研究达到了极致。迫切需要新的成像模式来弥补形态学的不足PET/CT这一融合形态与功能显影技术的出现以其对肿瘤高度敏感性引起普遍的关注但F一脱氧葡萄糖(FDG)摄取对肿瘤并非特异许多良性病变也可以引起FDG高摄取如炎症、感染等给肿瘤良恶性鉴别诊断带来一定困难j。标准摄取值(suv)是PET/CT检查中最常用的半定量分析指标但容易受到一些因素的影响。本文探讨了FFDGPET/CT双时相显像在SPN鉴别诊断中的应用现报道如下。资料和方法.研究对象年~月于本院就诊的CT证实为SPN的病例例病灶直径<cm不伴肺不张和肺门、纵隔淋巴结肿大无糖尿病病史气管镜及痰细胞学检查未能确诊。男l例女例年龄~岁平均(.~.)岁。CT示病灶最大径cm最小径.cm平均(.~.)cm。所有病例行FFDGPET/CT双时相检查最后由手术病理或临床随访确诊。.研究方法PET/CT检查:检查前患者禁食h以上末梢血糖控制在.~.mmo~L静脉注射F~FDG(.mCi/kg)F离子由回旋加速器根据O(pn)F核反应产生FDG由全自动计算机控制的化学处理控制模块(CPCU)合成高压液相层析测定FDG放化纯度>%。早期显像于静脉注射FDG后rain进行延迟显像于注射后..h凹。使用德国西门子BigraphySensation行PET/CT显像PET/CT检查范围从鼻咽到腹股沟先行CT透射扫描扫描电流mA电压kV。后行PET采集每个床位.rain。符合探测轴向视野cm。滤波反投影重建层厚ram。CT透射扫描进行衰减校正后将CT图像和核医学图像PET自行图像融合获得横断面、矢状面、冠状面三维断层图像。.结果判断由名核医学科医生独立阅片观察是否存在异常FDG【收稿日期】【修回日期】【作者简介】潘博(一)男河南人医师。··摄取根据计算机软件在个不同断面确定异常FDG摄取病灶的位置。对照CT所示肺部病灶勾画感兴趣区(ROD根据受检者体重、注射剂量和时间、ROI内放射性计数计算机自动计算出SUV。然后将同样大小ROI放置于延迟显像的相应层面计算SUV变化率『SUV变化率=(SUV延迟sUV早期)/SUV早期xlO%。结果O例SPN病理证实恶性病变例(图)良性病变例(图)。肺癌组患者早期SUV为.±.延迟显像为.~.SUV变化率为(.~.)%差异有显著性it=.P<.)。良性病变组患者早期SUV为.~.延迟显像为.~.SUV变化率为(.~.)%差异有显著性(t=.P<.)。恶性病变组SUV变化率与良性病变组相比恶性病变组明显高于良性病变组(f=.P<.叭)。讨论FFDG作为葡萄糖的类似物被转运至细胞内因其第二位碳原子上缺乏氧原子不能进一步参与葡萄糖代谢而滞留于细胞内。由于肿瘤细胞的生物化学特性用常规FFDG即静脉注射FFDG后约rain进行显像并计算SUV时大多数恶性肿瘤表现为SUV较高。早期常规显像曾将SUV在.~.作为鉴别肺部病变良恶性的最佳阈值q现在则推广到对大多数肿瘤但各文献对SUV阈值限定不同。许多研究发现良恶性肿瘤对FFDG的摄取值有相当一部分重叠:炎症组织和某些良性肿瘤组织也可表现为FFDG的高摄取一些炎症和感染组织包括肉芽肿、真菌感染或细菌感染的SUV>.。Sugawara等报道感染性病变的SUV可高达.而类肉瘤病的SUV可高达.。同时恶性肿瘤的SUV也有一个很宽的范围如非小细胞肺癌平均SUV为.而乳腺癌的平均SUV为.。静脉注射FFDG后经同一时间采集计算肿瘤的平均SUV范围为.~..。另外SUV本身只是FFDG摄取的一个相对标准受很多因素影响如生活习惯、血浆葡萄糖水平、治疗因素等其中最重要的影响因素可能就是注药后的采集时间因此仅用单次显像的SUV来判断各个器官肿瘤的良恶性有一定局限性。中国临床医学影像杂志年第卷第期JChinClinMedImagingV.No.蹲鬻潦嵫蠛图CT、FDGPET和融合图。男岁右肺上叶后段可见.emxl.cm肿块病理证实为小细胞肺癌。早期显像(图la)SUV为.延迟显像(图lb)SUV为.SUV变化率为%。图CT、FDGPET和融合图。男岁右肺上叶尖段可见.cmx.em肿块病理证实为炎性假瘤。早期显像(图a)SUV为.延迟显像(图b)SUV为.SUV变化率为.%。Figure.CTFDGPETandfusionimage.A一yearoldmalepatient.Therewasa.cmx.cmlunglesionintheposteriorsegmentofsuperiorlobeoffightlung.Pathologyafteroperationdemonstratesmallcelllungcancer.SUV【)fearlystagefFigurela)is..whileSUVofdelayedstage(Figurelb)is.andthechangerateis%.Figure.CTFDGPETandfusionimage.A一yearoldmalepatient.Therewasa.emx.cmlunglesionintheapicalsegmentofsuperiorlobeofrightlung.Pathologyafteroperationdemonstrateinflammatorypseudotumor.SUVofearlystage(Figurea)is.whileSUVofdelayedstage(Figurebis.andthechangerateis.%.常规”FFDGPET肺癌显像多在FDG注射~min后进行此时大多数恶性病灶对FDG的摄取尚未达到高峰。双时相”FFDGPET即在常规显像的基础上增加延迟显像采集条件与常规显像基本相同。Kubota等】。的研究结果显示注射药物后lh行”FFDGPET检测病变和病人的灵敏度分别为%和%而h显像则为%和%。肿瘤对FDG的摄取随时间延长而增加Lodge等”。’报道良性与高度恶性软组织肿块FDG摄取曲线明显不同后者注射后约h达到峰值而良性病变min可达到峰值。Hustinx等”。对例恶性肿瘤和例炎症或感染性病变进行双时相显像前者SUV平均增加%而后者FDG摄取随时间延长不变或轻度下降。Zhuang等】对例患者进行双时相FDGPET显像结果显示恶性病变延迟显像与早期显像比较FDG摄取增加(..)%而良性病变SUV则随时间延长而轻度下降提示双时相显像有助于鉴别良恶性病变。本研究显示肺癌组患者的SUV变化率【(.±.)%明显高于良性病变组(..)%且两组患者之间的SUV变化率有明显差异。本研究中有例肺结核延迟显像SUV较早期显像增高(.%.%)与恶性肿瘤鉴别困难。显像阳性的结核病灶往往是增殖性病变或以增殖性病变为主的结核结节含有大量的类上皮细胞、郎罕巨细胞和淋巴细胞等这些细胞代谢旺盛FDG摄取可很高。文献报道炎症与恶性肿瘤FDG摄取一豢一Ft气、一。豢。r●中国临床医学影像杂志年第卷第期JChinClinMedImagingVo.No...方式不同可能与细胞内与糖代谢有关的酶含量有关。本研究结果提示双时相显像方法简便在临床上具有一定的实用价值。肺恶性病变延迟显像SUV升高的幅度高于良性病变。对SUV为.的病灶进行双时相显像更有意义。如果延迟显像SUV不变或下降则支持良性病变的诊断可减少外科手术探查的几率。参考文献】YonemoriKTateishiUUnoHeta.DevelopmentandvalidationofdiagnosticpredictionmodelforsolitarypulmonarynodulesJ.Respirology():.SchroederTVidalMelMFMuschGeta.ImagederivedinputfunctionforassessmentofFFDGuptakebytheinflamedlungJ.JNuclMed():.FukudaH.ClinicalsignificanceofintegratedPET/CTinthediagnosisofthoraciccancersJ.KyobuGeka(Supp):.DeiRossiFCraccoERampinLeta.AnunusualcaseofasolitarypulmonarynoduleassociatedwithanabscesscorrectlydistinguishedbyPET/CTfusionimagingJ.JExpClinCancerRes():.FernandezPGuyotMLazaroEeta.SystemictuberculosispresentingasanepiglotticmassdetectedonFFDGPET/CT【JJ.ClinNuclMed():.【DolovichMBSchusterDP.Positronemissiontomographyandcomputedtomographyversuspositronemissiontomographycomputedtomography:toolsforimagingthelung【JJ.ProcAmThoracSoc():.LoweVJFletcherJWGotarLeta.ProspectiveinvestigationofpositronemissiontomographyinlungnodulesJJClinOncol:.IoannidisJPLauJ.sFFDGPETfrthediagnosisandgradingofsofttissuesarcoma:ametaanalysislJ.JNuclMed:.SugawaraYBraunDKisonPeta.RapiddetectionofhumaninfectionswithFfluorodeoxyglucoseandpositronemissiontomography:preliminaryresultsJ.EurJNuclMed:.LoweVJFletcherJWGotarLeta.ProspectiveinvestigationofpositronemissiontomographyinlungnodulesfJ.JClinOncol():.KubotaKFurumotoSwataReta.ComparisonofFfluoromethylcholineanddeoxyDglucoseinthedistributionoftumorandinflammationJ.AnnNuclMed():.LodgeMALucasJDMarsdenPKeta.APETstudyofFDGuptakeinsofttissuemasses『J.EurJNuelMed():.HustinxRSmithRJBenardFeta.DualtimepointFfluorodeoxyglucosepositronemissiontomography:apotentialmethodtodifferentiatemalignancyfrominflammationandnormaltissueintheheadandneckJ.EurJNuclMed():.ZhuangHPourdehnadMLambrightESeta.DualtimepointFFDGPETimagingfordifferentiatingmalignantfrominflammatoryprocessesJ.JNuclMed():.高频超声在医源性股动脉假性动脉瘤诊治中的应用分析Diagnosisandtreatmentofiatrogenicfemoralarterialpseudoaneurysmswithhighfrequencyultrasonography陈松华(南京军区总医院汤山住院部江苏南京)CHENSonghua(NanjingClinicalMedicalCollegeoftheSouthernMedicalUniversity,NanjingChina)关键词】动脉瘤假性股动脉超声检查【中图分类号】R.R.文献标识码】B文章编号】()医源性股动脉假性动脉瘤是经股动脉穿刺插管进行介入性诊断治疗的并发症之一常引起感染、出血及局部压迫等症状宜早期诊断、早期治疗。本文旨在探讨高频超声在诊治医源性股动脉假性动脉瘤中的应用价值。资料与方法【收稿日期】.【修回日期】【作者简介】陈松华(一)女江苏射阳人主治医师。.临床资料年月年月经股动脉穿刺进行介入性诊断和(或)治疗后穿刺部位出现搏动性肿块和(或)临床听诊有血管杂音的患者例其中男例女例年龄~岁平均.岁合并高血压例糖尿病例。所有病例均经临床和MRI、血管造影检查或手术证实。

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