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颅内环行强化病变汇总.ppt

颅内环行强化病变汇总

范范
2012-04-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《颅内环行强化病变汇总ppt》,可适用于自然科学领域

颅内环行强化病变汇总颅内环行强化病变汇总病例病例病例病例病例病例病例病例病例病例病例病例病例病例病例病例病例病例病例病例以上十个病例一个共同的特点就是增强时均为环行强化十个病例几乎囊括了所有脑内几大疾病:肿瘤、感染(细菌、结核、真菌和寄生虫)、血肿、脱髓鞘疾病等等。答案答案病例:间变性星形细胞瘤病例:胶质母细胞瘤病例:转移瘤病例:听神经瘤囊变病例:室管膜瘤病例:脑脓肿病例:脑结核病例:放线菌性脑脓肿病例:脑出血吸收期病例:多发性硬化诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断、恶性胶质瘤:恶性(间变性)星形细胞瘤和胶质母细胞瘤是最常见的脑内原发肿瘤肿瘤内常见坏死、囊变。CT和MRI增强时表现为环形强化或类环形强化。典型者环形强化的环壁常很不规则或不完整壁厚薄不均无张力环内或环周常同时有结节状或不规则强化存在。少数恶性星形细胞瘤也可出现环壁较规则的环状强化。DWI对胶质瘤环形强化和脑脓肿环形强化的鉴别很有价值。胶质瘤在DWI上呈低信号ADC值高于脑实质在ADC图上呈高信号而脑脓肿在DWI上呈高信号ADC值低于脑实质。环壁较规则的胶质瘤与环形强化的转移瘤鉴别比较困难。鉴别诊断诊断应考虑以下两个方面:转移瘤瘤周水肿常较胶质瘤显著MR氢质子波谱缺乏NAA波和Cr波提示为转移瘤肿瘤周围区域Cho波增高提示为胶质瘤。、转移瘤:转移瘤病灶中心常发生坏死、囊变。CT和MRI增强扫描时呈环形强化。病灶为多发时转移瘤诊断容易确定若单发时需与原发恶性胶质瘤区别。转移瘤增强的环比较圆而规则尤其是环壁的外缘相对比较光滑周围水肿也常较显著结合临床病史多数能够正确诊断。鉴别困难时可行MR氢质子波谱检查:缺乏NAA波和Cr波提示为转移瘤肿瘤周围区域Cho波增高提示为胶质瘤、其他肿瘤中心坏死、囊变颅内肿瘤中心发生囊变坏死时增强扫描均可表现为环形强化或类环形强化。如脑膜瘤囊变、听神经瘤囊变、神经母细胞瘤、室管膜瘤、鞍上颅咽管瘤等、脑脓肿脑脓肿包膜形成后CT和MRI增强扫描均可呈环形强化典型者环形强化的特点为环壁薄且均匀一致环内外壁均较光整且有张力。脓肿治疗后脓腔逐渐缩小强化的环壁增厚脑脓肿单发或多发主要应与囊性转移瘤及慢性扩展性脑内血肿鉴别:与转移瘤鉴别见前慢性扩展性脑内血肿的环形强化可能与脑脓肿完全类似但MRITWI环内液体呈高信号而脑脓肿为低信号慢性扩展性脑内血肿慢性扩展性脑内血肿、慢性扩展性脑内血肿慢性扩展性脑内血肿是自发性脑内血肿的一种特殊类型。脑内出血量呈少量、缓慢、持续进行血肿不断扩大血肿的血红蛋白分解液化刺激周围的脑组织产生炎性反应血肿周围胶质及纤维组织明显增生形成很厚的包膜故又称慢性包膜性脑内血肿。CT扫描时表现为脑实质内囊性病变圆形张力高其内新鲜出血很少故呈均质低密度但通常较脑脊液密度高包膜呈等或稍高密度环厚薄均匀周围可有轻度水肿存在增强扫描包膜可呈均匀一致的环形强化其内液体无强化。MRI对慢性扩展性脑内血肿的诊断有重要价值TWI和TWI均呈高信号符合亚急性出血的信号特点增强MR扫描呈环形强化、脑结核脑结核瘤中心出现干酪样坏死时CT和MRI增强扫描时亦表现为环形强化。与脑脓肿一样环壁通常厚薄均匀边界光滑。两者有时难以区别但结核瘤的环状强化其中心密度常较脑脓肿高呈脑组织密度环内容物有时出现点状钙化或强化即“靶样征”,是结核瘤的特征性表现、脑真菌性感染脑内隐球菌感染、念珠菌感染、烟曲霉菌感染、放线菌感染均可在脑内形成脓肿。CT和MRI增强扫描时呈环形强化此种环形强化与脑脓肿表现相似常难以区别不过念珠菌性脓肿CT增高强扫描时脓肿内密度较高常等于或低于周围脑实质有助于与细菌性脑脓肿鉴别。烟曲霉菌性脑脓肿环形强化之环壁常较厚且不规则、寄生虫:如脑肺吸虫、脑囊虫等。脑肺吸虫病也可在脑内形成脓肿增强扫描时呈环形强化。环壁厚薄与脓肿大小有关脓肿大者环壁薄脓肿小者环壁厚典型者常表现为聚集在一处的多环样强化囊虫可见囊虫头节。脑肺吸虫脑肺吸虫脑囊虫脑囊虫、脑出血吸收期脑实质内出血一周后血肿周围出现肉芽组织增生肉芽组织内含有大量新生毛细血管这些新生毛细血管的血脑屏障尚不完全增强扫描时可出现环形强化环壁薄强化程度较轻环无张力形态不规则或环不完整环中心在CT扫描时仍为稍高密度或高密度在MRTWI上均为高信号、其他多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等脑白质病灶较大时因病灶内发生坏死CT和MRI增强扫描也可呈环形强化但较少见且脑白质内同时有多发病灶存在。病毒性脑炎和脑梗死偶尔也可呈类环样强化但CT和MRI平扫之表现与上述其他环形强化病变完全不同急性播散性脑脊髓炎急性播散性脑脊髓炎谢谢!谢谢!请主任补充!

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