现实疗法

null第七章 现实疗法第七章 现实疗法null现实疗法是帮助来访者控制自己的行为和帮助来访者在生活中作出往往是新的和困难的选择的疗法。它建立在控制理论的基础上，假设人们可以对他们的生活、行为、感受和思想负责。 现实疗法(reality therapy)是由美国精神病学家威廉姆·格拉塞于20世纪60年代创立的心理治疗流派。经过四十多年的演变，现在已经发展成为“新现实治疗法”(new reality therapy)，并已成为当代重要的心理治疗理论。 null格拉塞（William Glasser），他对精神 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 不满，认为精神分析不是教人对自己负责，而是固守过去并因过去而总是指责别人。现实疗法是格拉塞从一些困难的及难处理的人群--例如女少年犯--的咨询中产生。他用科学的模型、控制论来定义现实疗法的观念。null格拉塞的疗法至少部分是建立在他对精神分析的缺点的认知上。他认为和来访者的关系应该是友好的，治疗师应该有一些自我暴露，而不是像在精神分析中的感觉那么疏远。通过让来访者介入治疗并探索自己的行为，格拉塞感到可以带给来访者思想和行为的改变。尽管在治疗中可以谈感受，但是这不是格拉塞的治疗重点，他希望帮助来访者 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 改变一下自己的生活而使来访者能坚持这个计划。这样，他不接受来访者的借口，而是努力帮助他们控制他们的生活。 第一节 现实疗法的概述第一节 现实疗法的概述一、威廉．格拉塞 威廉．格拉塞出生于1925年，在美国俄亥俄州克利夫兰受教育， 1953年毕业于凯斯.西储大学医学院（Case WesternReserve）。19岁时曾获得了化工学士学位，28岁时即成为执业医师。1957年，他在洛杉矶的退伍兵管理中心洛杉矶加州大学参与精神病治疗训练，1961年取得检验合格证书。受训期间，格拉塞感到其所接受的传统的精神分析治疗有很大局限性，这是他创造现实疗法的种子。null在1956年，格拉塞在凡图拉（Ventura）女子学校担任精神治疗咨询师，该校是加州处理少年犯的公立机构，他在一个州产医院里为违法的少女做咨询。一开始他的同事反对他的改变纪律和教学实践的建议，但是后来他们发现他的方法有用。 在《现实疗法》中，格拉塞（1965）展示了注重友谊和 责任 安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权 对这些女孩的作用，在学校如此，在离开后也是如此。格拉塞可以影响一个一开始拒绝改变的群体。他的方法包括个体和群体治疗，以及工作人员训练。他在凡图拉中学创造了一种针对吸毒少女的特定的方法。null在1962年，他的老师哈瑞顿（Harrington）在西洛杉矶的凡图拉神经心理管理医院主持了一个病房。这个病房接收慢性的退化的病人。在哈瑞顿来之前，有人照顾这些病人，但是没有做过什么心理治疗。病人以1年两个的速度治愈。哈瑞顿已经对精神分析有所质疑，而且受到了格拉塞的影响，就尝试用类似格拉塞的方法，鼓励病人为自己的行为负责。用这一方法，这个210人的病房，这个17年里都在限制的病房，在第一年有45个人治愈，第二年是85个，第三年是90个。 　　null1964年，在《现实治疗法——治疗年轻罪犯的现实方法》中首次使用“现实治疗法”一词，从此现实治疗法逐渐被人们所注意。 1965年，出版《现实治疗法》，第一次详细介绍其理论。 1966年，成为加州教育局的顾问，将现实疗法的原则应用于学校系统中。 1969年，出版《没有失败的学校》，阐明如何把现实治疗法应用于学校，以克服学生成绩低落的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 及协助学生发展“成功的认同”的人格。同年，创立“教育工作者 训练中心”，从事现实治疗法的培训、研究和咨询。 1981年，出版《心智的驿站》、《有效地控制你的生活》，加强了现实治疗法的理论基础，认为人类的行为的目的是要控制个人对外部世界的认知以符合本身的内在世界。人类应面对现实并作出负责任的行为。null他的工作在许多方面对人们产生了影响。教师、学校咨询师和学校管理者都应用了他的思想，这些思想表达在他的著作中如《没有失败的学校》（1969）、《教师中的控制论》（1986）、《质量学校》（1990）。药物滥用和酗酒咨询师、矫正咨询员和其他处理难处理者的咨询员都感觉现实治疗很有吸引力。二、现实疗法的理论基础二、现实疗法的理论基础（一）人格理论：控制理论 虽然格拉塞创立现实疗法不是得益于控制理论，但他对现实疗法的解释是控制论的。 　　 控制理论的理念是：人类行为是有目的的，且这些行为源自于个人的内在、而非外在环境的力量。虽然外在环境的力量会影响我们的决定，但我们的行为并非这些外在环境的力量造成的。我们的行为是为了满足我们基本的人性需求。格拉塞指出，人有「归属」、「权力」、「自由」、「快乐」等四种心理需求及求「生存」的生理需求，这些需求正是驱动行为的强大力量。null根据控制理论的观点，大脑的功能如同一控制系统，协助我们得到自己所要的。当心理需求受到阻碍时，我们会对选择的行为感到痛苦，并对生活感到不满。然而，当我们以负责的方式满足这些需求时，便会培养出成功认同及自尊感，并对选择的行为感到满意。 虽然人人都有这些需求，但满足的方式却不尽相同。我们会发展出一本内心欲望的「影像簿」，它是我们希望如何去满足需求的清晰影像。现实治疗法的主要目标是教导人们一些较佳且更有效的方法，去从生活中得到我们所要的。 null 这也就是所谓的现实疗法的人性观 人有五种基本需要： 生存需要 爱与归属的需要 权力需要 自由需要 享乐需要 格拉塞认为爱和归属是最重要的需要。 要满足基本需要，就必须在现实环境中有合适的行为（二）控制理论对行为的解释（二）控制理论对行为的解释综合行为 为了解释「综合行为」（total behavior）的概念，格拉塞经常以汽车的动作来作比喻。如同汽车的四个轮子引导车子行驶一样，人的综合行为由四个要素决定生活的方向：「行动」(doing)（主动性行为，如起床、工作等）、「思考」(thinking)（如想法与自我告知）、「感觉」(feeling)（如生气、快乐、痛苦、沮丧、焦虑等）及生理反应(physiology)（如流汗、产生心身症状等）。其中又以「行动」和「思考」最为重要。null例如，一个人正在演讲，别人问你“他在做什么”，你可能说“他在讲话”。 你只描述了他的“做”，其实他还在“思考”，“感觉”一些“情绪”，他的“身体”也在发挥作用。 我们一生所做的事情就是行为，除了少数的例外行为，我们所做的都是自己选择的。 一个人在一生中一直进行着各种行为，每一整体行为都是我们为获得自己所要的东西之最佳尝试。null格拉塞特别重视行动及思考的作用，认为我们几乎都要足够的能力去改变正进行的行动和思考。 格拉塞指出：在现实治疗法里，我们的工作重点放在协助当事人去选择或改变他们所能改变的部分，即他们的行动与思考。这并不是说，我们忽视或否定感觉及生理反应，而是说我们无法强调任何人都无法直接改变的部分。 一个人一生中都进行着各种行为，行为是为了填补我们所想要的及知觉到我们正得到的之间的差距，因此生活中各种特殊行为总是由这种差距所引起。 null我们努力改变外在世界来配合自己内心的欲望一样，我们雕塑着自己的行为，因此是我们选择了自己的命运。 格拉塞认为，是人使自己沮丧、生气，而不是因被逼而感到沮丧或生气。 人们选择沮丧并表现出痛苦的行为，是因为在当时这些行为是他自认为最佳的行为。 采取这些行为通常能够得到自己想要的东西。为什么会选择沮丧呢？为什么会选择沮丧呢？格拉塞认为有以下四个理由： 1.使生气得到控制。 2.控制住我们自己。 3.促使别人来帮忙我们。 4.为自己不愿意做更有效的事情找接口。 由此看来，沮丧可解释为个体所做的主动性选择。 （三）现实治疗法的特征（三）现实治疗法的特征 1.反对医疗模式 2.成功认同与积极的嗜好 3.强调责任 4.反对移情做法 1、反对医疗模式 　1、反对医疗模式 　现实治疗法从一开始即摒弃传统心理疾病如神经症与精神病等概念，认为这些症状是对外界事件的反应。现实治疗者认为，神经症或精神病的行为并不是发生在我们身上的某件事，而是我们选择这些行为来作为一种企图控制自己内心世界的方法。即使某些行为（如神经症与药瘾或酒瘾）令人痛苦而且无效，但它们仍有某种程度的作用，否则我们不会再继续使用它们。 格拉塞认为，我们选择这些令人不满意的行为来填补自己想要的与已有之间的不足，因此，我们所谓的外在「压力」因素，是因为我们不能控制它们来满足我们的需要。格拉塞主张，压力是一种主观感觉，某人认为是压力的事物，对其他人则未必。每个人对环境的反应是独特的，并且我们几乎能够控制所有的压力情境。 2、成功认同与积极的嗜好 2、成功认同与积极的嗜好 成功认同的概念对理解现实疗法具有重要作用，持有「成功认同」(success identity)的人，视自己是个能够给予爱与接受爱的人，感觉到自己有力量，具有自我价值感，感受到自己对别人的重要，并能够在不伤害别人的情况下以各种方式满足自己的需求。具有成功认同的人拥有力量，此力量能协助他们创造满足的生活。格拉塞另发展出「积极的嗜好」（positive addction）观念，作为在生活中培养心理力量的主要来源。常见的做法是跑步与冥想。 　3.强调责任3.强调责任现实疗法一直都强调责任的重要性。 格拉塞将负责界定为：凡为满足个人需求，但不妨碍他人满足其需求的行为谓之负责。 负责的人具有自发性，知道自己从生活中需要什么，并会拟定计划来满足需求与目标。 简言之，负责指个人已学会有效地控制其生活。因此治疗者应避免批评。4.反对移情做法4.反对移情做法现实疗法要求治疗者以本来的面目出现，不要将自己的角色想成是对方的父亲或母亲。 强调当事人在治疗中不会想要去探索过去不成功的生活，只想与一个真实存在的人愉快地相处。 现实治疗者不重视当事人过去的失败，但是为了证明当事人有能力成功的控制自己的生活。因此会去找对方过去的成功证据，并会协助当事人去处理与现实生活直接相关的各种情况。 第二节 现实疗法的实践第二节 现实疗法的实践 一、治疗目标 协助当事人找出更有效的方法，以满足其归属、权力、自由、快乐等需求，是现实治疗的总目标。格拉塞强调咨询中包含帮助当事人学习各种方法，重新取得对生活的控制权，并过更令人满意的生活。这包括面质当事人去评估自己正在做些什么、想些什么及感觉到什么，并思考是否有更好的方式能使这些行为令自己满意。null现实治疗法会探讨当事人的意识里想些什么，进而增进其察觉能力。当当事人察觉到他正使用无效的行为控制其生活世界时，他就会更开放地选择学习多种不同的行为方式。现实治疗法与许多理论不同之处在于，它强调要教导更有效的方法，使当事人能处理其生活。 现实治疗法的核心在于协助当事人评估自己的欲望是否实际，以及行为是否对欲望的满足有帮助。首先当事人须探讨自己正在进行的行为是否能满足自己的欲望，接着再探讨有哪些行为需要改变，当事人做完自我评估后，咨询员才协助他拟定一项改变计划，并付诸行动。格拉塞认为人们只能控制自己的行为，既然我们无法控制其他人的行为，因此要控制我们的生活只能通过「我们」的行动。二、咨询员的功能二、咨询员的功能1.以关怀和尊重为基础建立彼此的信任关系。 首要功能是与当事人创建一个良好的关系。通过这种关系咨询员帮助当事人与他们生活中需要的人建立关系。 2.强调那些能引导对方走向成功的自身优点与潜能。 3.积极讨论当事人目前的行为，不允许其为不负责任的无效行为找借口。 4.促使对方去评价实际可满足的欲望。 5.指导当事人撰写明确的行为改变计划并切实执行。 6.协助当事人找寻满足其需求的途径，并且即使对方感到灰心也不轻言放弃。三、引导改变的历程三、引导改变的历程根据现实疗法， 导致人们改变的历程有两个条件： 1.知道自己目前的行为无法获得自己想要的东西。 2.认定自己可以做其他行为的选择，而这些行为较能够获得自己想要的东西。四、现实治疗的“W D E P” 四、现实治疗的“W D E P” 格拉塞用“W D E P” 来描述现实治疗过程的主要做法 W—欲望 D — 方向和目前的行为 E —评估 P—规划与承诺（1）欲望（1）欲望治疗师通过有技巧的询问，鼓励当事人辨别、界定并重新检查自己的需要，以及希望如何满足自己的需要。 咨询员会探索其内在的“影响”，以及探讨各种可促使其对外世界的知觉能接近其内在世界的行为方式。 null在咨询中只有接纳、没有批评，当事人在此特殊环境下愿意坦露其心声。 咨询员会协助当事人探索生活中的各个层面。并了解自己希望从家庭、朋友、工作中以及咨询员与自己那里得到些什么。 探索当事人的欲望、需求及知觉情形，是整个咨询历程持续不断的工作，因为当事人内心世界的欲望影像会有所变化。帮助当事人探索他们希望的一些问题帮助当事人探索他们希望的一些问题 (1)如果你是自己希望成为的人，你将是什么样的人? (2)如果你的需要和家庭的需要一致，你的家庭将是什么样的? (3)如果按照你所需要的生活，你现在在做什么? (4)你真的想改变你的生活吗? (5)你想要的什么东西是不能从生活中得到的? (6)是什么在妨碍你做出你想做的改变?null当事人探索其内心世界之后，咨询员就会要求他正视自己目前的行为，以探索其现在所做的一切是否能使他得到自己想要的。方向与目前的行为方向与目前的行为现实疗法强调当事人目前的行为，也会探讨其对目前行为具有影响力的过去事件。 格拉塞认为，不论当事人过去如何挫败，当事人与治疗者均已无法改变，现在唯一能做的就是协助当事人去做一些能满足其需求的选择。 如果探索过去有助于当事人规划出更好的明天，那么就可以加以讨论。null格拉塞对于深入探索幼年时期事件的作法持怀疑态度。他认为，咨询员的工作在于引导当事人处理目前的情况，当事人必须学习如何过目前的生活，而不要管幼年时期发生些什么。咨询的初期，要跟当事人讨论其生活的方向，包括他要往哪里去及目前的所作所为正带领他去住哪里。 这些初期的探索是为了进一步评估当事人是否在往令人满意的方向前进。null现实疗法强调当前的行为 ‘‘你现在正在做什么?” “你看看自己现在是什么样子?未来是什么样呢?” 强调对当前整体行为的改变 “你现在正在做什么?…” “过去一周中你做了些什么?” “你明天要做什么?” 鼓励当事人采取行动（3）评估（3）评估现实疗法的焦点是要当事人做如下评估： 你目前的行为对于你现在想要的会有“合理”的机会达到吗？ 这些行为能引导你走向你想去的地方吗？ 咨询员通过有技巧的发问可协助当事人评估其行为。评估问题评估问题 (1)你现在所做的事情是在帮助你，还是在伤害你? (2)你现在所做的事情是你想做的事情吗? (3)你的行为能够帮助你吗? (4)你所做的事情与你所想的一致吗? (5)你所做的事情违背了规则吗? (6)你想要的是现实的吗?能够得到吗? 现实疗法用来帮助来访者控制自己的行为和在生活中作出新的困难的选择null咨询员借着询问当事人的欲望、知觉情形及其综合行为，可以鼓励他做价值判断。 咨询员的责任在于协助当事人检讨其行为的后果及督促“他们”对自己行为的品质做判断。 如果没有这些自我评价，当事人将不会改变 要求当事人对其综合行为的各项要素做评价是现实疗法的主要任务。null当咨询员询问一位沮丧的当事人，这种长期的沮丧行为对自己是否有帮助时，就是在告诉对方他可以做其他的选择。 当事人应对其综合行为中的行动、思考、感觉以及生理反应做评价。（4）规划与承诺（4）规划与承诺一旦当事人确定想要改变时，他们通过一准备要去探索各种可能的行为方式，并能撰写一个行动计划。 在咨询员与当事人共同努力下拟定该计划后，当事人必须承诺执行此计划咨询中的许多重点工作。 包括由咨询员协助当事人澄清哪些特定的途径能满足对方的欲望。 行动计划的拟定与执行，正象征着当事人会如何重新控制其生活。null在咨询中的教导阶段，提供给对方各种新信息，协助他找出更有效的方法去满足欲望。 计划的目的在于使当事人体验到成功的经验 在整个规划过程中，咨询员要不断地让当事人为自己的选择与行动负责任，并提醒他说世界上没有人会替他做事或替他过生活。有效行动计划的特征有效行动计划的特征1.计划应考虑当事人的动机与能力限制。有技巧的咨询员会协助当事人找出使对方能满足较多需求的计划。当事人可能会被问到：“你真的想停止沮丧吗？” 2.良好的计划应是简单、明了。虽然计划必须特定、具体以及可以测量效果，但是一旦当事人对其特定行为有深刻的了解后，上述计划应该具有弹性，能够容许修改。 3.计划依当事人的意愿有正面性的行动。咨询员应协助当事人了解，即使是个很小的计划，都将是协助当事人迈向改变的重要步骤。null4.有效地计划能反复进行，最好是每天都能执行。譬如，当事人可以选择主动去接近他人、去完成一件事、去享受乐趣，以及独立行动。 5.计划尽可能立即执行，咨询员可以发问：“为了改变你的生活，你今天愿意做些什么？”“你说愿意停止沮丧，那么现在你要做些什么才能达到这一目的？”五、现实疗法的治疗过程 五、现实疗法的治疗过程 1、建立友好关系，并了解其需求； 2、询问及了解并探索其行为； 3、评估行为； 4、协助制定行动计划； 5、帮助当事人实践计划； 6、不接受借口； 7、保持鼓励，不惩罚批评； 8、不轻言放弃。1、建立友好关系，并了解其需求1、建立友好关系，并了解其需求咨询员的专业素质：咨询员愿意与当事人交往、与当事人开放地分享个人经验、承认自己的不足之处、不介意当事人对自己的价值观持不同意见。 现实疗法对人性的基本价值观念：让当事人知道咨询员对他有积极的信心，相信当事人有能力自我改善并使生活快乐、相信当事人能有效和负责任地发挥个人的功能，使自己生活得更有满足感。 为当事人创建一个温暖和安全的人际氛围：咨询员表现出对当事人的尊重和接纳，使当事人知道咨询员愿意与其讨论人生及其他问题，愿意陪伴他共同面对人生困难的挑战。 咨询员可以运用一些方法和技术，如聆听、用“我”、“我们”等个人化的亲密语言与当事人讨论与他生活有关及他感兴趣的话题。 协助当事人表达他真心和合乎现实的需要。2、询问及了解并探索当事人的行为 2、询问及了解并探索当事人的行为 目的是要引导当事人了解他在试图满足自己的需要或导致他有某些情绪时，他曾经采取过什么行为。咨询员只关心当事人本身的行为，而不进一步探讨当事人情绪的背景和原因。 咨询员通过引导当事人讨论现在的行为，从而协助他认识到要对自己的行为、自己的问题负责，让他明白他可以对自己的行为作出有效的控制和理智选择。进一步培养他成功的认同。3、评估行为3、评估行为协助当事人评估他的行为是否对自己或他人有好处，行为本身又能否满足其需要以及是否会导致其成功的认同。当事人的自我检讨及自我改过是现实疗法的基础，而当事人在接受任何改变时，必须要对自己的行为做处评估并愿意对自己的行为负责。 咨询员注意不要替当事人对其行为做出价值判断，否则，当事人容易养成过分依赖的倾向。通常，有失败认同的当事人很容易逃避应该由自己去面对的行为责任。 咨询员协助当事人对其行为的意义和有效性做出评估，并鼓励当事人应对自己的行为负责。4、协助制定行动计划4、协助制定行动计划 这是现实疗法过程的核心。工作重点是协助当事人制定一个合乎当事人兴趣和能力的计划。一般来说，当事人会对自己有过高的要求，或急于追求成功，因而可能制定一些太过于复杂、困难、并且失败的机会也非常高的计划。 咨询员应该注意： 计划应该循序渐进：帮助当事人最初制定短期而易行的计划，以保证当事人可以通过获得成功的经验，从而增强其建立“成功认同”的信心。 计划应该灵活多变：应该根据具体情况和当事人的实际情况随时对计划做适当的修改，以更好地切合当事人的实际。 计划应该具体可行：才能使当事人履行计划。 咨询员不应该成为当事人行动计划的制定者，而只是计划制定的引导者，以避免当事人的依赖。 5、帮助当事人实践计划5、帮助当事人实践计划 制定计划后，咨询员要协助当事人对计划做出承诺，即必须履行自己的计划。 格拉塞认为，承诺是现实疗法的基石。当事人通过承诺来表现自己是一个负责任的人。 格拉塞认为， 在治疗的初期，不必指望当事人能对自己做承诺。在治疗的前、中期可以允许当事人对咨询员做出承诺。这时当事人可能比较被动和消极。咨询员要注意一旦当事人承诺履行的计划不能实现，会导致当事人的失败感和挫折感。因此咨询员要防止当事人做出不合理的不可行的承诺。同时咨询员应该对制定的计划未能成功执行有充分的思想准备。 承诺是当事人对自己的承诺，当事人要对自己的承诺负责。承诺的约束力不是外部的，而是内在的。6、不接受借口 6、不接受借口 如果当事人没有依照承诺履行计划或者计划没有达到预期的效果，咨询员不能接受当事人的任何借口，也不能探究计划失败的原因，也不能责怪当事人。咨询员只能在友善和不责备当事人的气氛下向当事人做出以下回应，引导当事人订定新的计划并重新做出承诺。 “我不是问你失败的原因，我是问你是不是仍然打算履行你的承诺？你会在什么时候进行？怎样进行？” “这个计划不行，让我们一起另拟一个新计划吧！”/“你是否太贪心了？” 现实疗法关心的不是计划失败的原因，而是如何着眼于当事人的情况制定新的计划，或修改原来的计划，使计划切实可行。 格拉塞认为借口是一种自欺欺人的方法，使人逃避现实，最终只会强化人的失败的认同。不接受借口，就是拒绝当事人在遇到挫折后试图寻找可逃避的退路的想法和做法，使当事人增强面对现实的勇气、履行计划的能力、诚实守信的魄力，成为自己生活的主人，对自己的行为即后果负责。7、保持鼓励，不惩罚批评7、保持鼓励，不惩罚批评格拉塞认为，用惩罚去改变人类行为是完全没有效果的。若当事人不能履行承诺时，对当事人惩罚只会加强当事人的“失败的认同”，并破坏当事人和咨询员之间的良好关系。 在协助当事人重新计划负责任的行为时，排除惩罚和不接受借口是两个同等重要的原则。8、不轻言放弃8、不轻言放弃就是指即使在当事人主动希望咨询员放弃努力时，仍然不放弃，仍然对当事人改变自己的能力抱有信心。格拉塞认为，具有“失败认同”的人通常都需要一段较长的时间才能改变其行为。 咨询员如果主动放弃当事人，就等于是在当事人仍然需要帮助时向他表示无人能帮助他，他改变无望。这无疑将使当事人陷入更深的绝望之中。 如果咨询员不接受放弃，这与当事人以往接触的他人反应不同，这无疑会加强当事人和咨询员之间的关系，使当事人重新对自己做出更正确的估计并建立自信。咨询历程的最高点咨询历程的最高点在于当事人能拟定出一份具体的行动计划即简单、能完成、能衡量结果、能立即进行、投入。当事人能控制、许下执行的承诺，以及能持续执行。 咨询员应鼓励当事人拟定自己能独自执行的计划。 如果执行须依赖他人配合，将使当事人感到自己的命运操纵在别人手上，而不是由自己创造。现实疗法的适用对象现实疗法的适用对象　　现实治疗法适用于个别咨询、婚姻与家庭治疗、团体咨询、社会工作、教育、危机干预、矫正与康复、机构管理以及社区发展等方面的短期辅导。 此理论受到学校、矫正机构、一般医院、精神病院、以及戒毒治疗中心等的欢迎。大多数的心理诊所在处理药物滥用与酗酒者时，也都采用现实治疗法。 　　 null现实疗法适于“任何有心理问题的人，包括轻微的情绪困扰到严重的精神退缩”；对象不分男女老幼，而唯一的限制是治疗者的技术水准。包括：处理离婚的问题、治疗沮丧的当事人、协助酗酒者找寻新生活、帮助自杀过的青少年发展生活目标、协助严重残障者、协助智能不足者学习担负责任、提供校长协助老教师、提供学校老师与咨询员帮助学生的各种方法等等。大都能有效地帮助当事人检查其生活，并协助其 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 出各种建设性的行为方式。 　　 现实疗法还可应用于各种不同族群的人们身上，包括：儿童、青少年、受虐儿童、服过刑期之人，以及饮食异常者（例如，肥胖症、厌食症者）等等。 现实治疗的贡献 　　 　　　　 现实治疗的贡献 　　 　　　　 能在短时间内处理意识中的行为问题是现实疗法的优点。现实治疗法强调需澄清当事人的欲望，即探索其内心之欲望“影像”。在面质中，当事人必须对其行为作价值判断。单靠领悟和察觉是不够的，还需拟定计划并做承诺，如此治疗才能奏效，此为现实疗法治疗历程中最重要的部分。特别是在鼓励当事人对生活做自我评鉴、判断现在的行为时是否实际有用，还有承诺的改变等。 null 现实疗法提供了一种结构，使当事人与治疗者能够据以评价改变的程度与性质。制定契约的方法可以引导当事人进行明确的改变并负起责任。在不接受当事人违反契约而找借口的作法和不使用惩罚与责备的基本观念是很重要的。如果当事人未能执行计划，重要的是应与对方坦诚地探索此情况的意义，及重新拟定一项新计划。 现实治疗法的局限与批评 现实治疗法的局限与批评 现实治疗法的主要局限之一是，并未适当地强调潜意识、过去历史的影响、儿童时期的创伤经验、梦的治疗价值及移情作用等等在咨询历程中的角色。现实治疗似乎将重心完全地放在个体的意识层面，而未考虑那些内心压抑的冲突与潜意识的力量对我们的思考、感觉、行为及选择的影响力。 null　对于某些在为别人做决定的实践工作者而言，采用现实疗法会有危险性，因为他们会替别人做决定，诸如：当事人应如何过生活、什么事情实际或不实际、什么行为是对的或错的、负责的行为是什么等等。因此，那些不知自己有“纠正别人”倾向的咨询员，很可能阻碍了当事人的成长与自主性，因为他们可能会自以为是，或影响当事人接受其价值观。一旦咨询员如此做，他们已脱离了现实治疗法的基本，因为现实治疗法要求当事人自己去做价值判断。 null现实疗法将所有心理障碍都看作是行为的选择过于简单了，但生物、化学和遗传因素与某种行为障碍也是有关。 还有慢性抑郁或精神分裂的人要面对的是真正的疾病。 null 仝 义 涛 yctyt@126.com 395864246 15159651017