下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载券
  • 上传内容扩展
  • 资料优先审核
  • 免费资料无限下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 脑静脉窦血栓形成与治疗分析

脑静脉窦血栓形成与治疗分析.pdf

脑静脉窦血栓形成与治疗分析

gucdan
2012-04-07 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脑静脉窦血栓形成与治疗分析pdf》,可适用于考试题库领域

脑静脉窦血栓形成与治疗分析付君静河南新乡医学院第一附属医院摘要目的:探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点及治疗方法。方法:对例CVST患者的临床资料进行回顾性分析并进行总结。结果:多数为急性或亚急性起病早期表现多为颅高压升高为主。MRV或DSA示静脉窦闭塞或充盈缺损。治疗以脱水、抗凝、溶栓为主多数患者治疗效果佳。结论:对于起病较急的高颅压伴或不伴有神经、意识障碍的患者须高度警惕CVST应尽早行MRV或DSA检查对其治疗仍以抗凝、溶栓为主。关键词脑静脉窦血栓临床特点治疗doi:.j.issn.-x...AbstractObjecfive:oinvestigatetheclinicalcharacteristicsandtreatmentofcerebralvenoussinusthrombosis.Methods:MedicalrecordsofCVSTpatientsarediscussed.Results:TheonsetwasmostacuteorsubacuteThefirstsymptomwasincreasedintracranialpressure.ThesignsinMRVandDSAincludedlossofvascularflowoftheVenoussinus.Themajortreatmentinvolvedehydrationanticoagulationandthrombolysis.TreatmenteffectofmostpatientsisgoodConclusions:TheacuteintracranialhypertensionwithorwithoutpsychoneurdogicaldefectshouldbehighlysuspectedtheCVSTMRVorDSAarehelpfulfordiagnosis.AnticoagulationandthrombolysisarethemaintreatmentinCVST.KeywordscerebralvenoussinusthrombosisclinicalcharacteristicstherapyCVST是缺血性脑血管病的一种少见特殊类型该病病因复杂临床表现缺乏特异性若不能及时明确诊断和给予有效治疗常常引起死亡等严重并发症。~年收治CVST患者例现就临床资料等进行总结以增进对该病的认识在临床实践中提高对该病的早期诊治水平。资料与方法例患者中男例女例年龄~岁多数为急性或亚急性起病其中多以上呼吸道感染、鼻窦炎为主部分患者存在高脂血症、高血压病、围产期肾病综合征。临床表现:例患者中均有不同程度的颅高压表现。脑脊液检查:所有患者均行>次腰穿检查脑脊液压力波动于~mmHO。影像学检查:本组患者全部病例均行CT、CTA、MRI、MRV检查例行DSA检查:CT显示未见异常例、蛛网膜下腔出血例、脑出血例CTA均未见异常MRI未显示异常者例显示脑内异常者例表现为静脉窦的异常信号呈TwI及TWI高信号MRV静脉窦不显影或显影欠佳DSA均显示病变部位静脉窦狭窄血流中断或不显影。结果例患者确诊后均为综合治疗结果例患者中例好转例因合并多发脑出血死亡。讨论CVST发病率远较脑动脉血栓形成为低按病因主要分为感染性和非感染性两大类。但感染仍是其病的主要致病因素之一这一点在本组中亦有反映。脑静脉窦是脑静脉血回流的主要通道因此CVST的直接后果是脑静脉回流障碍终将导致颅内压增高临床上出现相应的症状与体征。CVST的主要表现为:头痛、恶心、呕吐、视力下降、复视、意识障碍及局灶性神经功能缺损体征。本组例患者基本符合CVST的上述临床表现仅例患者以头晕为主要表现。影象学检查在该病诊断中尤为重要本组CT、MRI阳性率低于文献报道[]。MRV、DSA对颅内静脉窦闭塞可做出明确诊断MRV能够直接显示静脉窦血栓形成的范围及程度[]。DSA一直以来被看作是诊断的“金标准”其价值还在于检查的同时可以进行介入局部溶栓治疗。对于该病的诊断我们认为可依据以下几个方面:①颅内压增高的临床征象②视力障碍或其它神经系统局灶体征③腰穿CSF压力>mmHO检测成分正常或异常④MRV或DSA发现静脉窦阻塞颅内无占位性病变。本组例患者均符合以上诊断标准。脑静脉窦血栓形成的治疗是以血管扩张剂、激素、脱水和抗凝剂、溶栓剂等综合治疗为主在对症治疗中主要采用脱水降颅压、糖皮质激素等其中脱水治疗应注意切勿脱水过度否则加重静脉血液瘀滞促使血栓形成。对因治疗中主要包括抗凝、溶栓治疗目前欧洲已将肝素作为CVST的一线治疗[]溶栓治疗包括静脉溶栓及介入溶栓等。常用尿激酶既能溶解新鲜血栓又可降解血液中的纤维蛋白有助于改善局部循环和侧枝循环的建立介入溶栓受各种条件的制约难以广泛开展迄今为止仅有少数小样本研究在国内外均有成功的个例或小样本报道[]。另清除原发病灶控制感染降低血黏度等针对病因及高危因素的治疗也不容忽视。在对因治疗方面本组患者中例采用低分子肝素抗凝和静滴尿激酶溶栓治疗患者症状消失仅例给予中药活血化瘀联合肠溶阿司匹林治疗但患者症状亦明显消失考虑与脑内静脉丛侧枝循环代偿建立有关。CVST的预后与年龄、病因、血栓形成的类型和部位以及开始治疗的时间有关。本病经积极治疗后预后多良好国外有学者总结昏迷、脑出血、高龄、中枢神经系统感染是CVST预后不良的独立危险因素本组患者中因例合并多发脑出血治疗效果不佳。及早确诊CVST并给予规范化治疗仍是急诊科医师所面临的首要问题之一。参考文献LafitteFBoukobzaMGuichardJPetal.MRIandMRAfordiagnosisandfollow-upofcerebralvenousthrombosis(CVT).ClinicalRadiology:.ChanJWHUWPatryDetal.Neuroimaginghighlight:Superiorsagittalsinusthrombosis[J].CanJNeurolSci():-.李存江王桂红王拥军等.脑静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗.中华神经科杂志:.NewmanCBPakbazRSNguyenADetal.Endovasculartreatmentofxtensivecerebralsinusthrombosis.JNeurosurg:-.邓幼清姜卫剑杜彬等.脑静脉窦血栓形成的诊断与血管内治疗.中国卒中杂志:-.

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/1

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利